혈관 내 치료와 관련된 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 조기 관리, AHA 2015 지침 업데이트
MEDEST118에서 읽기 - 초기 2015의 허혈성 뇌졸중 치료에 새로운 증거가 나왔습니다. 크고 잘 시행 된 임상 시험은 1 차 임상 종점에서 혈전 용해와 관련하여 혈관 내 치료의 이점을 입증했습니다.
허혈성 뇌졸중의 혈관 내 치료에 대한 MEDEST 지위
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
AHA와 ASA는 최근 증거를 바탕으로 혈관 내 치료와 관련하여 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 조기 관리를위한 2013 년 뇌졸중 가이드 라인을 업데이트했습니다.
Endovascular Intervention에서 권장 사항을 다시 시작합시다.
- 정맥 내 r-tPA를 시행 할 수있는 환자는 다음 기준 (Class I, Level A of Evidence A)을 모두 충족 할 경우 r-tPA를, 그리고 스텐트 리트리버로 혈관 내 치료를 받아야합니다. (권장 사항)
- 사전 스트로크 수정 랭킹 척도 0에서 1
- 전문 의학 사회의 지침에 따라 발병 한 4.5 시간 내에 정맥 내 r-tPA를받는 급성 허혈성 뇌졸중
- 내 경동맥 또는 근위부 맥파 (MCN)의 원인 적 폐색 (M1)
- 연령 ≥18 년
- NIHSS ≥6 점수
- 6 이상
- 증상은 6 시간 내에 시작될 수 있습니다 (사타구니 찔림).
- 이점을 확인하기 위해 가능한 한 조기에 뇌졸중 발병 6 시간 이내에 재관류를 달성해야합니다 (Class I; 증거 수준 BR). (2013 가이드 라인에서 수정); 증상이 시작된 후 6 시간 이상으로 치료가 시작되면 혈관 내 치료의 효과가 불확실합니다 (Class IIb, Evidence C). (신규 추천)
- 신중히 선별 된 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 치료 효과가 불확실
증상 발병의 6 시간 내에 시작될 수 있으며 MCAs, 전 대뇌 동맥, 척추 동맥, 기저 동맥 또는 후대 뇌동맥의 M2 또는 M3 부분의 원인에 의한 폐색이있을 수 있습니다. (Class IIb; 증거 수준 C). (신규 추천) - 스텐트 리트리버를 이용한 혈관 내 치료 증상 발병 후 18 시간 이내에 치료를 시작할 수있는 (사타구니 천자) 대 혈관 폐색이 입증 된 급성 허혈성 뇌졸중이있는 6 세 미만의 일부 환자에게 적합 할 수 있습니다.그러나이 연령 집단에서는 혜택이 성립되지 않는다 (Class IIb; 증거 등급 C). (신규 추천)