조기 비경구 영양 지원으로 주요 복부 수술 후 감염 감소

By 크리스티아노 안토니노 On 14년 2022월 XNUMX일

조기 보조 비경구 영양(E-SPN)은 주요 복부 수술에서 회복하는 입원 환자의 감염 위험을 감소시킨다는 중국의 연구원들이 발견되었습니다.

난징대학교 의과대학의 왕 Xinying Wang 박사는 이메일로 Reuters Health에 "대형 복부 수술을 받는 환자의 조기 보조 비경구 영양은 많은 외과의의 임상 경험이 시사하는 것만큼 해롭지 않습니다."라고 말했습니다.

“우리 연구의 결과는 EN과 함께 SPN의 조기 시작(장 영양) 병원 감염의 발생률을 줄이고 퇴원 시 영양 상태(알부민 및 프리알부민)를 개선하며 이는 초기 연구 가설과 일치합니다”라고 Wang 박사는 말했습니다.

"모든 임상 연구가 처음에 기대했던 것과 같은 결과를 얻을 수는 없기 때문에 우리에게 엄청난 격려가 됩니다."

그와 그의 동료들은 중국의 11개 XNUMX차 병원에 환자를 등록했는데, 이들은 주요 복부 수술이 예정되어 있고 수술 후 XNUMX일 이상 입원해야 했습니다.

연구 참가자는 수술 후 30일째까지 경장 영양 공급에서 일일 에너지 요구량의 XNUMX% 이하로 장내 영양에 대한 내약성이 낮고 영양학적 위험이 높은 것으로 간주되어야 했습니다.

참가자의 평균 연령은 60세였으며 61%가 남성이었습니다. L-SPN 그룹의 한 구성원은 영양 개입이 시작되기 전에 사전 동의를 철회했습니다.

수술 후 27일에서 15일 사이에 E-SPN 그룹은 L-SPN 그룹보다 더 높은 에너지 섭취량을 보였습니다(0.001 kcal/kg vs. XNUMX kcal/kg 매일, P<XNUMX).

같은 기간 동안 평균 단백질 섭취량도 조기 개입 그룹에 유리했습니다(1.02일 0.48g/kg 대 하루 0.001g/kg, P<XNUMX).

수술 후 12일에서 XNUMX일 사이에 그룹 간의 평균 에너지 또는 평균 단백질 섭취량에서 통계적 차이가 발견되지 않았습니다.

E-SPN 그룹에서 더 적은 수의 병원 내 또는 병원 내 감염이 보고되었습니다(8.7% 대 18.4%, P=0.04).

경미한 감염 합병증은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 폐렴, 복부 감염, 패혈성 쇼크, 혈류 감염과 같은 주요 감염 합병증은 E-SPN군에서 덜 흔했다(7.0% vs. 15.8%; P=0.04).

비감염성 합병증의 평균 수, 총 부작용 또는 기타 XNUMX차 결과의 비율에서는 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었습니다.

그러나 L-SPN 그룹의 구성원은 치료 항생제에 더 많은 시간이 필요했습니다(0.01일 대 XNUMX일, P=XNUMX).

뉴욕시 Mount Sinai Health System의 Dr. Jeffrey Mechanick은 전화로 Reuters Health에 "그것을 살펴보면 훌륭하고 유효한 연구처럼 보입니다."라고 말했습니다.

"저는 Mount Sinai 병원에서 신진대사 지원을 담당하고 있으며 항상 조기 영양 지원을 크게 지지해 왔습니다."

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Mechanick 박사는 조기 영양 지원의 이점은 중환자실에 있는 많은 환자가 경험하는 더 복잡하고 염증성 사이토카인 매개 영양실조와 달리 단순 영양실조의 경우에만 제한될 수 있다고 강조했습니다.

“우선 (환자들) 영양실조였습니다.

둘째, 복부 수술입니다. 셋째, 그들은 더 현대적인 비경구 영양을 하고 있었습니다.

그들은 과식하지 않았습니다.

그들은 설탕을 통제하고 있습니다.

따라서 그들이 이점을 발견한 것은 놀라운 일이 아닙니다”라고 그는 말했습니다.

"어떤 면에서는 놀라운 일입니다. 긍정적인 연구 결과가 나오기를 기다리고 있기 때문입니다."