수축기 외: 진단에서 치료까지

By 크리스티아노 안토니노 On 17년 2022월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

수축기외는 종종 심장 리듬의 양성 변화입니다. 심장의 조기 박동 수축으로, 영향을 받은 개인이 정상 심장 박동에 비해 장기의 비정상적인 수축, '추가된 박동' 또는 '불규칙한 박동'으로 명확하게 인식할 수 있지만 기기 검사에서만 감지할 수 있는 심장 박동입니다. 정확하게 입력하십시오

수축기 외란 무엇입니까?

Extrasystole는 심장 부정맥의 가장 흔한 형태입니다.

Extrasystoles는 완전히 건강한 사람과 기저 심장 질환 또는 기타 병리학 적 상태가있는 환자 모두에게 실제로 매우 일반적입니다.

그러나 대부분의 경우 이것은 걱정스러운 병적 장애가 아닙니다.

생리학적으로 심장 박동은 심장의 XNUMX개 방 중 하나인 우심방의 상부에 위치하며 상대정맥 근처에 위치한 동방결절에서 시작됩니다.

이것은 먼저 심방을 통과한 다음 심실을 통과하는 전기 자극이 심장을 수축시켜 혈액이 몸 전체로 펌핑되도록 하는 '전기 제어 장치'입니다(수축기는 심장의 수축이고 이완기는 심장의 수축입니다. 휴식)입니다.

수축기 외의 경우, 수축 자극은 동방결절에서 오는 것이 아니라 다른 곳(심방 또는 심실)에 국한되어 전기 충격의 정상적인 전도를 방해합니다. 이소성 자극은 모든 단계에서 파열됩니다. 심실 이완기의 지속 시간을 종종 변경하여(extrasystole가 이완기의 초기 또는 후기 단계에 있는지 여부에 따라 다름), 특히 extrasystoles가 빈번하거나 반복적인 경우 감소된 심박출량을 초래할 수 있습니다.

수축기외 박동을 유발하는 자극의 근원에 따라, 자극이 심방의 근육에서 오는 경우 심방 수축기 및 심실의 근육에서 오는 경우 심실 수축기 간에 구별됩니다.

수축기 외의 증상은 무엇입니까?

이러한 변경된 맥동은 하루 중 특정 시간에 국한된 '공백'이거나 빈번한, 즉 항상 존재할 수 있습니다.

그러나, 수축기외 수축이 있는 사람은 대부분의 경우 무증상이기 때문에 이러한 비정상적인 수축을 항상 느끼는 것은 아닙니다.

그렇지 않으면, 그 또는 그녀는 심장의 가슴에 일종의 '펄럭임'을 느끼거나 일종의 '공허함', 심장 박동이 멈추고 심장이 펄럭이는 것을 느낄 수 있습니다.

대부분의 수축기외 수축은 환자에게 느껴지지 않습니다. 특히 고립되어 가끔 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

증상이 있는 환자는 대신 '심장 박동이 누락됨' 또는 '심장 박동이 더 강해짐'을 느끼거나 '펄럭임', '가슴 한가운데에서 깜박임' 또는 가슴에서 일종의 '쿵' 소리를 느낄 수 있습니다. 심장, '공허함', 심장 속 '잠수'.

반면에, 수축기외 수축이 반복적이거나(그리고 쌍/삼중으로 발생하거나 정상 리듬과 교대로 발생하여 이중 또는 삼차 리듬이 발생함) 빈번하고 더 오랜 시간 지속되는 경우, 심장의 리듬은 다음과 같습니다. 심장 박동이 빨라지거나 불규칙해지는 심계항진 에피소드가 있는 환자가 종종 느낍니다.

그러나 어떤 경우에는 특히 장기간의 빈맥과 관련하여 증상이 더 두드러지게 나타납니다. 숨가쁨(호흡곤란), 피로 증가(무력증) 및 현기증이 나타날 수 있습니다.

양성 수축기 외의 경우, 증상은 특히 식사 후 또는 밤에 휴식을 취하면 악화되는 경향이 있으며 운동을 하면 사라질 수 있습니다. 반면에 신체 활동과 함께 증가하면 더 중요한 병리를 나타내는 경우가 많으며 기저 질환을 치료하기 위한 약물 요법이나 중재가 필요합니다.

이것이 부정맥의 윤곽을 정의하기 위해 부정맥 검사 중에 증상에 대한 자세한 설명이 중요한 이유입니다.

그러나 증상에 대한 설명을 넘어 도구적 검사가 필요합니다.

수축기 외: 진단을 위해 어떤 검사를 해야 하나요?

철저한 의학적 검사 후 심전도가 가장 간단한 검사인 것처럼 보이지만, 수축기 외가 산발적이고 예측할 수 없는 경우 심전도는 부정맥 사건을 감지하거나 그 특성 및/또는 정도에 대한 정확한 진단을 허용하지 않을 것입니다.

따라서 심장전문의가 가장 적절하게 요청한 검사는 Holter에 따른 동적 심전도가 되는데, 즉 24시간 동안의 심장 박동을 기록하여 불규칙한 심장 박동의 수를 계산하고 그 기원에 따라 유형화하고 무엇보다 평가할 수 있습니다. 일상적인 활동(일, 식사, 스포츠, 휴식, 휴식) 및 수면-각성 리듬에 따른 정상적인 심장 박동과 그 빈도 및 반복성, 발생 또는 감소. 이상적으로는 12-리드 Holter 24h ECG를 수행하는 것이 수축기 외의 기원을 정확하게 식별할 수 있으므로 가장 좋습니다.

검사 중 추가 의심이나 변경이 감지된 경우 심장 구조를 더 잘 평가하고 선천성 심장 구조적 병리(우심실의 부정맥 형성 이형성, 비후성 폐쇄성 심근병증)의 존재를 조사하기 위해 컬러 도플러 심장초음파를 요청할 수 있습니다. 환자가 트레드밀 위를 걷거나 자전거를 타는 동안 심장의 전기적 활동을 기록할 수 있는 운동 테스트(허혈성 또는 판막) 및 운동 테스트.

운동 중 수축기 외가 사라지거나 줄어들 경우 일반적으로 심각한 것으로 간주되지 않습니다.

반대로, 운동이 수축기외 박동을 유발하거나 증가시키면 심장이 병리학적으로 피로할 가능성이 높으므로 더 심도 있고 침습적인 검사(심장 MRI 또는 CT 스캔, 코로나 조영술, 심근 신티그라피, 전기 생리학적 검사)를 추구해야 합니다. ).

라이프스타일의 역할

Extrasystole는 모든 연령대에서 발생할 수 있으므로 어린 시절에도 발생할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 발생 확률은 나이가 들수록 증가합니다. 건강한 심장에서, 병리학이 없는 젊은 개인에서, 수축기외는 종종 기능 장애와 상관관계가 있으며 스트레스(신체적 및 심리적), 흡연, 카페인, 알코올 또는 탄산 음료의 과도한 섭취, 남용 물질(코카인 및 기타 마약) 또는 특정 약물(디곡신, 아미노필린, 삼환계 항우울제).

열, 과도한 불안 또는 과도한 스포츠도 유발 요인이 될 수 있습니다.

다른 경우, 수축기외 박동은 칼슘, 마그네슘, 특히 혈액 내 칼륨 결핍 또는 칼슘 과잉으로 인해 발생할 수 있습니다.

휴식, 이러한 행동이나 변화를 수정하면 수축기 외가 사라집니다.

Extrasystoles도 임신 중에 매우 자주 발생하지만 위식도 역류 또는 과도한 복부 지방의 경우와 같이 복부 기관의 미주신경 또는 교감 반사 자극과 관련이 있습니다.

따라서 이러한 조기 수축기는 경고를 일으키지 않아야 하며 심장 질환과 관련이 없습니다.

사실, 이러한 형태의 부정맥은 갑상선 장애(갑상선 기능 항진증 뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증), 빈혈, 치료되지 않은 고혈압, 위식도 역류와 같이 심장과 관련이 없는 다른 상태 또는 병리의 징후로도 발생할 수 있습니다. 또는 담석, 변비, 운석과 같은 기타 소화 및 장 장애.

그러나 마지막으로, 수축기외와 관련된 수많은 심장 병리가 있으며, 부정맥은 종종 근본적인 병리를 동반하는 많은 증상 중 하나입니다. 심장의 (심근염, 심내막염, 심낭염), 비대성 폐쇄성 심장 질환, 부정맥성 우심실 형성이상 또는 심장 전도 시스템의 병리.

따라서 적절한 생활 방식, 심혈관 위험 요인의 교정, 표준 혈액 화학 검사의 연간 관리 및 너무 격렬한 스포츠 활동은 건강한 심장과 신체를 위한 이상적인 전제 조건입니다.