파열 된 동맥류 : 그것이 무엇인지, 치료 방법

동맥류는 뇌동맥이 확장되어 파열될 경우 지주막하 출혈을 유발할 수 있습니다. 그들은 종종 목덜미 조사와 함께 심한 두통으로 나타납니다.

신경외과적 치료와 혈관내 치료의 두 가지 치료 옵션이 있습니다.

파열된 동맥류란 무엇입니까?

동맥류는 대뇌 동맥의 확장입니다. 크기는 몇 밀리미터에서 직경이 2.5cm 이상인 "거인"이라고 불리는 병변까지 다양합니다.

동맥류는 빈도와 증상이 다르지만 모든 대뇌 동맥에 영향을 줄 수 있습니다.

동맥류는 크기와 위치 외에도 파열된 동맥류와 파열되지 않은 동맥류의 두 가지 큰 가족으로 나눌 수 있습니다.

파열된 동맥류는 지주막하 출혈을 일으키는 것입니다.

환자의 임상 양상은 단순 두통에서 혼수 상태까지 다양합니다.

파열된 동맥류 또는 뇌의 기형의 결과로 발생하는 지주막하 출혈은 지주막하 공간에 혈액이 유출되는 것으로 구성됩니다. 뇌는 마치 '피로 칠해진' 것처럼 보인다.

질병의 발병률은 사례의 10%에서 사망 또는 심각한 건강 상태를 가진 100,000명당 60건입니다.

이 수치는 주요 가족 및 사회적 영향을 미치는 심각하고 복잡한 질병을 나타냅니다.

환자의 XNUMX분의 XNUMX은 갑작스러운 죽음으로 병원에 도착하지 않습니다.

따라서 증상을 해석하고 즉시 118/112/911에 전화하는 방법을 아는 것이 시간 요소가 매우 중요한 병리학에서 중요해지는 것이 분명합니다.

파열된 동맥류의 원인은 무엇입니까?

인구의 약 4-5%가 동맥류의 보균자이지만 이들 중 아주 소수만이 징후를 보입니다.

동맥류는 종종 대뇌 혈관의 분기점에 위치하며 이는 원인이 종종 발생적이라는 신호입니다.

일단 형성되면 자연사는 가변적입니다. 중요한 보조 인자는 고혈압, 흡연, 다발성 동맥류 및 결합 조직 질환입니다.

파열된 동맥류의 증상은 무엇입니까?

출혈과 함께 파열된 동맥류의 경우 출혈 후에 동맥류가 분명해집니다.

가장 흔한 증상은 종종 목덜미에 방사선 조사를 동반한 심한 두통입니다. 이 두통은 갑작스러운 것으로 설명됩니다.

혼동, 광 공포증, 뇌신경 장애(안구 운동 장애)가 종종 관련됩니다.

때로는 결과적인 운동 장애를 동반한 실질내 혈종이 있습니다.

혼수 상태는 일반적입니다.

진단

진단은 CT 스캔에서 출혈을 보여주는 응급실에서 이루어집니다.

진단이 내려지는 즉시 ANGIOTAC(뇌혈관을 강조하고 조영제를 사용하여 수행되는 정상 CT 스캔)을 수행하기로 결정합니다.

의심스러운 경우 대뇌 혈관 조영술이 수행됩니다(서혜부 국소 마취, 대퇴 동맥을 통한 도관 삽입으로 두개내 혈관에 도달하고 조영제를 주입하여 대뇌 흐름의 완전한 동적 시각화를 얻음).

트리트먼트

신경혈관 병리를 가진 환자의 관리에 관여하는 수술 단위는 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 신경 외과
  • 스트로크 유닛
  • 중재 신경 방사선학
  • 신경코성형
  • 신경 심리학
  • 신경 재활

다학문 팀이 치료 지시를 내린 경우 두 가지 가능성이 있습니다.

  • 미세수술 치료
  • 혈관내 치료

혈관 내 치료는 미세 수술의 대안이 아니라 중재의 진정한 선택입니다.

일부 동맥류에는 수술 적응증이 있고 다른 동맥류에는 혈관내 치료 적응증이 있습니다.

각 경우에 선택한 치료법을 평가하는 것은 팀의 몫입니다.

미세 외과적 치료는 기형의 고리 높이에 하나 이상의 "클립"(작은 핀)을 배치하여 동맥류 주머니를 제거하는 것으로 구성됩니다.

가장 현대적인 기술의 도움으로 수행됩니다.

  • 수술현미경
  • 수술 중 형광혈관조영술
  • 수술 중 신경 생리 학적 모니터링
  • 3D 내시경
  • 수술 중 마이크로 도플러

대뇌 혈관이 내부가 아니라 뇌의 표면에 있고 따라서 미세 수술 절차가 뇌 조직을 통과하지 않고 표면에서 "작동"한다는 점을 감안할 때 위험은 제한적입니다.

치료 과정 동안 환자의 운동 및 감각 평가를 위한 "수술 중 모니터"의 사용은 필수적입니다.

혈관 내 치료는 대퇴 동맥을 통해 대뇌 혈관에 도달하고 동맥류 주머니에 작은 티타늄 필라멘트를 채우거나 뇌에서 동맥류를 차단하는 스텐트(가단성 재료의 작은 실린더)를 배치하는 일반적인 혈관 조영술 절차입니다.

위험은 일시적 또는 영구적인 허혈성 사건의 가능성(코일보다 스텐트에서 더 높음) 및 시술 중 동맥류의 파열 가능성과 관련이 있습니다.

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출처:

Humanitas

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