폐렴 : 원인, 치료 및 예방
이탈리아에서는 2018년, 즉 코로나19 이전과 관련된 최신 ISTAT 데이터에 따르면 폐렴으로 인한 사망자가 13,600명이며 인구 연령이 증가함에 따라 발병률이 증가합니다.
또한 사용 가능한 최신 유럽 연합 통계청(Eurostat) 데이터에 따르면 EU 내에서 131,450년에 폐렴으로 사망한 사람은 2016명에 달합니다. 이는 해당 연도 전체 사망자의 약 3%입니다.
모든 연령대에 발병하는 폐렴이 노인 인구에 더 큰 위협이 되고 전 세계 어린이 사망의 주요 감염 원인이라는 점을 고려할 때 이것은 이상한 일이 아닙니다. 주로 저개발 국가에서 15세 미만 어린이 사망의 5%를 차지합니다.
폐렴이란?
폐렴은 대부분의 경우 감염성 원인에 의해 유발되는 급성 성질의 폐 조직의 염증입니다.
폐렴의 유형
이 병리학에는 다음과 같은 여러 분류가 있습니다.
영향을 받는 해부학적 위치:
– 일방적: 한쪽 폐만;
– 양측성: 양쪽 폐에.
원산지:
– 세균성: 세균이 상기도에서 폐에 도달하여 감염을 일으키는 가장 흔한 것 중 하나입니다.
– 바이러스성: 바이러스에 의해 유발됨;
– 곰팡이 : 곰팡이와 균류에 의해 발생합니다. HIV 환자와 같이 면역 체계가 손상된 사람들에게 주로 영향을 미치는 드문 형태입니다.
– 흡입/흡인(또는 ab ingestis): 공기 중 취성 물질 및/또는 자극제, 액체, 가스 또는 위액의 흡입 또는 섭취.
전염 방식
– 지역사회 획득(CAP): 따라서 지역사회 환경, 의료 시설 외부, RSA, 입원 환자 시설에서 계약;
– 병원 획득: 입원 후 환자가 병원에서 계약;
– 기계적/침습적 환기에서: 침습적 기계적 환기를 받은 후 환자가 수축합니다.
– 면역이 저하된 개인에서: 질병이나 치료로 인해 면역 체계 활동이 감소된 환자에서 발생합니다.
폐렴의 원인
폐렴은 일반적으로 기도 감염을 유발하는 병원체에서 발생합니다.
이것은 노인과 같이 면역 체계가 약한 사람뿐만 아니라 만성 질환이 있는 사람, 알코올 중독자, 흡연자, 암 환자 또는 면역 체계의 활동을 감소시킬 수 있는 치료를 받고 있는 사람에게 특히 심각할 수 있습니다.
질병의 기원에서 가장 잘 알려진 병원체는 특발성으로 남아 있지 않을 때(즉, 원인을 알 수 없는 경우), 예를 들어
세균성 폐렴의 경우
– 폐렴 구균(폐렴 연쇄상 구균): 이것이 폐렴의 주요 원인입니다.
– 헤모필루스 인플루엔자(인플루엔자와 관련이 없음);
– 포도상구균(staphylococcus aureus);
– 모락셀라 카타랄리스;
- 대장균;
– 녹농균;
– 마이코플라스마 폐렴;
– 레지오넬라균(레지오넬라 뉴모필라);
– 덜 흔한 클라미디아(클라미도필라 뉴모니아 또는 클라미도필라 시타시).
바이러스성 폐렴의 경우:
– 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)
– 인플루엔자 A 및 B 바이러스;
– 중증 급성 호흡기 증후군(SARS);
– 중동호흡기증후군(MERS);
- 코로나 19.
진균성 폐렴의 경우: (면역력이 저하된 개인에서 더 자주 발생)
- 칸디다 알비칸스;
– 기포포자충.
증상
때때로 다른 호흡기 질환의 전형이기도 한 폐렴의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
– 건조하거나 생산적인 기침(투명하거나 불투명한 가래가 있음. 드물게 객혈, 즉 혈액이 있는 경우)
– 호흡 곤란(호흡곤란) 및 숨가쁨;
- 열;
- 기침에 대한 충동으로 악화되는 흉통;
– 빈맥;
– 빠른 호흡(빈호흡);
- 오한과 발한.
치료 방법
폐렴은 일반적으로 대부분의 경우, 특히 위험에 처하지 않은 사람들의 경우 잘 치료되고
– 박테리아 형태의 경우 항생제
– 진균성 폐렴의 경우 항진균제.
항생제 또는 항진균 요법의 선택은 질병의 경과에 따라 매우 중요합니다.
반면, 바이러스성 폐렴의 경우 상황이 심각하지 않은 경우 일반적으로 휴식과 지지 요법을 기반으로 치료합니다.
반면에 더 심각한 폐렴의 경우, 특히 취약한 인구 또는 덜 단순한 코로나19의 경우에는 침습적 치료법을 포함한 약리학적 및 도구적 치료법을 사용하기 위해 입원이 필요할 수 있습니다.
폐렴의 위험
폐렴의 합병증은 제때 진단하고 치료하지 않으면 매우 심각할 수 있습니다.
그 중에서도 특별히 언급해야 할 것은
– 흉막염: 폐와 흉부의 내벽을 둘러싸고 있는 막(흉막)의 염증으로 인해 호흡 장애를 초래합니다.
– 폐 농양: 폐 내부에 고름이 포함된 병변, 약 1건 중 10건에서 이를 청소하고 제거하기 위해 수술이 필요합니다.
– 패혈증: 감염이 혈류로 진행되어 전신으로 퍼진 경우.
65세 이상의 취약한 인구 또는 당뇨병, 심혈관 질환, 신부전 또는 종양 질환과 같은 동반 질환이 있는 사람들은 입원 위험이 더 큰 더 심각한 임상 양상에 직면할 수 있으며, 가장 심각한 경우 기계적 중환자실 환기.
급성 간질성 폐렴과 코로나19
급성 간질성 폐렴은 폐렴이 간질에 영향을 미칠 때 발생합니다. 간질은 폐포가 배열되는 일종의 비계를 형성하는 결합 조직으로 구성된 폐의 일부입니다.
폐포는 산소가 혈액으로 유입되고 이산화탄소가 배출되는 작은 탄성 주머니입니다.
간질이 염증을 일으키고 때때로 두꺼워지거나 더 심각한 경우 흉터 조직으로 대체됨에 따라 폐포에 장벽이 생성되어 혈액에 적절히 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거할 수 없어 심각한 호흡 부전으로 이어집니다.
간질성 폐렴은 바이러스 감염의 전형이며, 면역 체계의 과민반응으로 인해 매우 강한 염증을 일으켜 폐 조직을 손상시킬 수 있는 코비드-19의 특징이기도 합니다.
폐렴 후 검진 및 혈량측정 부스
Covid-19와 관련된 간질성 폐렴과 같은 심각한 폐렴의 경우뿐만 아니라 시간이 지남에 따라 검사가 적절합니다.
- 흉부 엑스레이, CT 스캔에 의한 전문가 및 도구 검사;
- 호흡 기능 검사.
후자는 plethysmographic 부스에서 수행됩니다. 장비 특히 수행할 수 있는
- 전체 폐활량 측정: 폐가 보유할 수 있는 공기의 양 또는 호기 후 남아 있는 공기의 양과 같은 폐 용적을 측정합니다.
- 일산화탄소(DLCO)의 폐포-모세혈관 확산 연구: 산소와 이산화탄소의 교환이 어떻게 일어나는지 평가하여 조직으로의 산소 전달 결핍을 강조합니다.
또한 장기간 삽관을 하여 호흡근의 약화와 자동호흡의 상실을 경험한 환자의 경우 기능적 산소흐름을 회복시키기 위한 재활과정이 필수적이다. 이것은 우리 유기체의 연료임을 잊지 말자.
폐렴구균 및 독감 백신
폐렴 구균 백신 접종은 모든 연령대에서 세균성 폐렴을 예방하는 데 중요한 도구이지만 특히 어린이와 노인(65세 이상) 또는 다음과 같은 위험 요소가 있는 모든 사람에서 세균성 폐렴을 예방하는 데 중요합니다.
- 만성 질환
- 심혈관
- 호흡기 질환;
- 면역이 저하된 상태'.
현재 2가지 종류의 폐렴구균 백신이 있습니다.
- 23가다당백신 : 23종의 폐렴구균을 함유하고 2세 이상 대상자에게 사용하는 백신.
- 13가 접합 백신: 가장 흔한 13가지 폐렴구균 균주로부터 보호하며 생후 6주부터 사용할 수 있습니다.
독감 백신은 계절성 독감에 걸릴 가능성을 줄임으로써 폐렴과 같은 합병증이 발생할 가능성도 감소시키기 때문에 폐렴에 대한 간접적인 도움이 될 수도 있습니다.
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