피부 흑색종: 유형, 증상, 진단 및 최신 치료법

By 크리스티아노 안토니노 On 2022 년 5 월 26 일

건강 슬라이더

흑색종 위험: 여름이 다가오고 있으며 일광욕을 할 시간이 다가오고 있습니다. 일광욕은 항상 필요한 예방 조치를 취해야 합니다.

여러 연구에 따르면 지난 30년 동안 전 세계적으로 특히 50-XNUMX세 그룹에서 점점 더 흔한 악성 피부암인 흑색종의 경우가 증가했습니다.

흑색종이란?

흑색종은 시간이 지남에 따라 일련의 발암 및 노화 과정을 유발할 수 있는 UV 광선으로부터 우리를 보호하는 천연 색소인 멜라닌 생성을 담당하는 세포인 멜라닌 세포에서 기원하는 악성 신생물입니다.

이 형태의 암이 발생합니다.

주로 피부에;
드물게 점막(입, 코, 항문, 외음부/질 등)과 피하 부위(눈 및 내이)에 발생합니다.

흑색종의 4가지 유형

XNUMX가지 유형의 흑색종을 구별할 수 있습니다.

표재성 퍼짐, 피부의 표재성 부분에서 시작되는 가장 흔한 형태;
더 드물고 전형적인 노년기의 흑색 흑색점은 일반적으로 태양 흑점과 태양에 과도하게 노출된 피부에서 발생합니다.
acral lentigo acralis는 덜 흔하지만 멍/병변의 모양을 나타내며 일반적으로 말초 부위(손바닥, 발바닥, 손톱, 생식기 등)에서 발생합니다.
결절성 흑색종은 흑색종의 진단된 모든 사례의 약 10/15%를 차지하는 가장 공격적인 형태이며 이 질병으로 인한 주요 사망 원인 중 하나입니다.

처음 세 가지 형태는 초기에 표재성 퍼짐이 특징인 반면, 결절성 흑색종은 시작부터 깊게 퍼지며 따라서 예후가 더 어렵습니다.

흑색종의 증상과 자가관찰을 위한 5가지 매개변수

또한, 무엇보다도 피부 반점에서 독립적으로 관찰되어야 하는 일반적인 매개변수는 다음과 같이 표시되어 있습니다. 에이 비 씨 디이 알파벳의 첫 글자를 기억하는 지침 체계.

이들은 정확하게

비대칭: 흑색종은 불규칙한 모양을 가지고 있는 반면 양성 두더지는 둥근 모양을 가지고 있습니다.
경계: 들쭉날쭉하거나 불명확한 반면 양성 두더지의 경계는 날카롭게 보입니다.
색상: 멜라닌 세포 병변은 다양하고 고르지 않은 색조로 고르지 않은 색상을 가집니다. 적은 비율로 흑색종도 무색입니다(무색성 흑색종 흑색종).
직경: 오늘날 이것은 오래된 매개변수입니다. 과거에는 직경이 6mm 이상인 모반만 위험에 처한 것으로 간주되었지만 현재의 조기 진단은 흑색종을 매우 초기 단계, 즉 크기가 작은 경우에도 감지할 수 있습니다.
에볼루션: 앞의 4가지 카테고리에 내재된 변화가 단기간에 피부 반점에 발생한다면 주의가 필요하다.

거울과 타인을 이용하여 피부 주변부까지도 주기적으로 살피는 습관을 들이고, 여드름을 유발하는 두더지에도 세심한 주의가 필요합니다.

가려움증과 같은 국소적 불편감
1주일 이상 굽기;
출혈.

피부과 검사: 두더지 매핑

좋은 습관은 더 큰 소인이 있을 수 있는 환자를 식별하기 위해 사춘기 이전에도 위험에 처한 사람들에 대해 적어도 XNUMX년에 한 번 또는 더 자주 정기적인 전문 검진을 받는 것입니다.

피부과 검사시 객관적 검사시 의사가 사용합니다.

검사할 반점의 깊은 구조를 확대하고 시각화할 수 있는 특수 렌즈인 휴대용 피부경;
비디오 더마토스코프, 최신 세대 제품 장비, 라 마돈니나 치료 센터에서도 가능합니다.
피부 반점을 최대 100배 확대합니다.
하나 이상의 화면에서 시각화합니다.
시간 경과에 따른 모니터링을 위해 보관합니다. 이른바 '몰 매핑'입니다.

어쨌든 전문가의 경험은 기본입니다. 이것이 진단으로 이어지는 도구 및 이미지의 품질과 결합됩니다.

흑색종을 치료하는 방법

가장 적절한 치료법은 병리학의 단계와 그 확산에 따라 종양 전문의가 결정합니다.

사실, 흑색종이 여전히 표재성 퍼질 때, 조기 진단 후 치료는 97년에 평균 5%의 생존을 허용합니다.

이와는 달리, 림프절로 전이되고 전이가 있는 경우에는 예후가 더 나빠집니다.

다행스럽게도 대다수인 흑색종의 초기 사례는 오늘날 일반적으로 최종 치료로 진행됩니다.

그러나 가장 심각한 경우에도 혁신적인 치료법은 환자의 삶의 질을 향상시키면서 점차 치료 또는 연대화로 이어집니다.

흑색종 수술

흑색종의 주요 치료는 조직학적 검사와 함께 해당 부위의 완전한 제거를 확인하기 위해 주변 피부의 손상되지 않은 부분도 포함하여 의심되는 병변까지도 외과적으로 제거하는 것입니다.

감시 림프절 제거

Breslow 방법으로 표시되는 궤양 형성 또는 두께가 0.8mm를 초과하는 흑색종의 경우 '센티넬 림프절'로 알려진 가장 가까운 림프관의 림프절도 일반적으로 제거되고 생검됩니다.

사실, 신체의 림프액과 흑색종의 영향을 받는 부위의 림프액을 빼내는 과정에서 림프절은 암세포와 가장 먼저 접촉하게 됩니다.

조직학적 검사에서 감시 림프절에서 종양의 흔적이 발견되면 환자는 가능한 보조 요법을 위해 종양 전문의에게 의뢰됩니다.

흑색종에 대한 보조 요법

XNUMX차 경로로 남아 있는 수술 외에도 전기화학 요법을 포함한 보조 요법이 AIOM 지침에 따라 흑색종에 대해 시행될 수 있습니다.

흑색종의 피부가 퍼진 특정 사례에서 환자는 일부 판에서 유래하는 전위차와 함께 낮은 농도의 약물(블레오마이신)을 정맥내 투여할 수 있으며, 이는 종양 세포의 막을 보다 투과성으로 만듭니다.

이 절차는 반복 가능하며 전신 마취 하에 수행해야 합니다.

면역 요법 및 분자 표적 약물

IV기의 중환자 또는 III기의 예방 요법으로 방사선 및 화학 요법이 실패하는 단계, 혁명 및 상당한 예후 개선은 다음 범주로 표시됩니다.

면역치료제(이필리무맙, 펨브롤리주맙, 니볼루맙);
분자 표적 약물(베무라페닙, 다브라페닙, 트라메티닙, 코비메티닙, 엔코라페닙 비니메티닙 등).

이들은 면역 체계가 종양을 공격하는 것을 방지하는 메커니즘을 표적으로 하는 치료법입니다.

흑색종의 원인

피부암의 가장 흔한 형태인 기저세포암, 태양노출과의 상관관계가 알려져 있는 척수세포암과 같은 다른 피부질환에 비해 흑색종은 아직까지 학계의 논쟁이 뜨겁다.

어떤 경우에도 그 발생을 선호하는 다양한 위험 요소는 다음과 같습니다.

흑색종 환자의 4촌 친척의 5/XNUMX%가 동일한 질병을 나타내므로 유전적 소인 및 가족력;
피부 광형(skin phototype), 즉 피부가 피부색(I는 더 밝음, VII는 더 진함)과 자외선에 대한 반응에 따라 분류되는 7가지 범주입니다. 피부, 눈, 머리카락이 하얀 사람들의 특징인 가장 낮은 사진형은 황갈색을 띠지 않으며 발적, 홍반과 함께 태양에 대한 내성이 낮고 결과적으로 흑색종의 위험이 더 높습니다.
흑색종은 종종 후천적이거나 선천적인 멜라닌세포의 점에서 또는 그 근처에서 발생하기 때문에 수많은 점(50개 이상)의 존재.

말할 수 있는 것은 UV 방사선은 특히 소인이 있는 사람들에서 흑색종의 발병을 촉진할 수 있지만 시간이 지남에 따라 흡수되는 UV 방사선의 합보다 더 많은 위험이 어린 나이에 겪는 일광 화상과 간헐적인 강렬한 노출이라는 것입니다. .

여러 연구에서는 특히 어린 나이에 태양등 및/또는 태닝 베드를 사용하는 사람들에게서 흑색종의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.