하시모토 갑상선염을 일으키는 기전은 무엇입니까? 임신 중에도 치료가 가능한 자가면역질환

"박사님, 저는 갑상선이 있습니다. 일본산입니다." 많은 내분비학자들이 클리닉에서 이 문구를 들은 적이 있습니다.

환자의 말이 그렇게도 중요하다고 여겨지는 장기에 영향을 미치는 이국적인 이름을 가진 질병에 대한 우려를 표현하지 않는다면 웃을 수 있습니다.

우리는 인구 1명 중 20명이 앓고 있을 정도로 인구에서 매우 흔한 자가면역 질환인 하시모토 갑상선염에 대해 이야기하고 있습니다.

하시모토의 갑상선염이란 무엇입니까?

하시모토 갑상선염은 갑상선의 앞쪽에 있는 나비 모양의 작은 샘인 갑상선의 만성 염증입니다. 목, 자신의 면역 체계에 의해 발생합니다.

따라서 면역 체계가 신체의 건강한 조직, 이 경우 갑상선을 외부 조직으로 오인하여 공격 및 파괴함으로써 비정상적으로 반응하는 자가면역 질환입니다.

다음과 같은 다른 자가면역 질환과 함께 자주 발생합니다.

• 백반증;
• 류머티스 성 관절염;
• 체강 질병;
• 낭창.

갑상선에 무슨 일이

갑상선 조직은 갑상선 세포가 실제 갑상선 호르몬인 T4와 T3를 추출하는 접착제 같은 물질인 콜로이드를 포함하는 여포, 작은 주머니로 구성됩니다.

현미경으로 보면 이 조직은 중세 도시의 거리에 있는 조약돌과 비슷합니다. 다양하고 조화롭습니다.

반면에 갑상선염의 경우 많은 림프구가 보이고, 백혈구, 모두 동일하고 조밀한 블록으로 배열된 작은 세포가 갑상선 여포에 침투하여 이를 파괴하고 샘의 구조와 기능을 파괴합니다.

하시모토 갑상선염을 촉진하는 요인

이러한 유형의 질병에서 흔히 볼 수 있듯이 강한 가족력도 있습니다.

부모, 조부모, 형제자매가 영향을 받는 것은 드문 일이 아닙니다.

질병에 기여하는 또 다른 요인은 갑상선의 적절한 기능에 필수적인 요소인 요오드의 결핍입니다.

요오드 섭취량이 적은 지역에서는 이러한 유형의 갑상선염이 더 자주 발생합니다.

그러나 역설적으로 '다음과 같은 경우와 같이 과도하게도 질병에 유리합니다.

• 해조류의 높은 소비
• Amiodarone(항부정맥제)과 같은 약물 복용.

마지막으로, 하시모토 갑상선염은 다운 증후군이 있는 사람과 젊은 여성에서 특히 흔하며 특히 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 피로
• 기분 저하;
• 변비.

누가 진단을 내리는가

질병의 첫 징후가 나타나는 경우가 종종 있습니다.

• 일반 개업의의 수술에서;
• 산부인과 의사와 같이 주로 여성 환자를 치료하는 전문가;
• 류마티스 전문의 및 알레르기 전문의와 같은 자가면역 질환을 치료하는 전문가가 제공합니다.

또한 일반적인 임상 검진 패키지 후에 갑상선염이 진단되는 경우가 점점 더 많아지고 있습니다.

갑상선 질환 치료 전문가인 내분비학자는 일반적으로 임상 평가 및 최종 진단을 위해 상담을 받습니다.

하시모토 갑상선염을 감지하기 위한 검사

하시모토 갑상선염은 먼저 목 검사를 시행하는 전문의가 외래에서 진단할 수 있습니다.

대부분의 경우 질병의 경우 갑상선이 나타납니다.

• 증가 된 크기
• 고르지 않은 일관성으로;
• 만지면 불규칙합니다.

나중에 아직 수행하지 않은 경우 전문의는 갑상선 기능을 나타내는 호르몬인 TSH를 확인하기 위한 검사를 요청할 수 있습니다.

'항갑상선' 항체 측정

또한, 항갑상선글로불린(AbTG) 및 항갑상선오페록시다제(AbTPO) 항체, 즉 면역계에서 비정상적으로 생성되어 질병 발병의 원인이 되는 "항갑상선" 항체의 값을 측정합니다.

그들은 종종 최대 정상 한계보다 수십 배 더 높습니다.

갑상선 초음파

갑상선 초음파 검사도 진단을 위해 필요할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 염증이 있고 혈관이 많은 샘을 나타냅니다.

반면에 실제 갑상선 결절의 존재는 갑상선염과 연관되어서는 안 됩니다.

하시모토 갑상선기능저하증

질병의 발병은 초기 단계에서 갑상선 기능 부전으로 이어지지 않습니다.

TSH 값은 일반적으로 정상입니다.

유리 갑상선 호르몬인 T4와 T3가 감소하기 시작하는 것은 염증으로 인해 샘이 분명히 손상되었을 때뿐입니다.

이 시점에서 갑상선염의 역사는 갑상선이 불충분한 호르몬을 생산하는 질병인 갑상선 기능 저하증의 역사와 얽혀 있습니다.

치료

현재까지 하시모토 갑상선염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다.

그러나 대부분의 경우 질병으로 인해 갑상선 기능 저하증이 발생하므로 치료에는 종종 영구적으로 복용하는 갑상선 호르몬(레보티록신) 복용이 포함됩니다.

천연갑상선호르몬과 유사하여 개인의 필요에 따라 적당량을 복용하면 부작용이 없습니다.

일반적으로 XNUMX년에 한 번 수행해야 하는 치료 모니터링은 질병의 진행을 통제하는 데에도 유용합니다.

하시모토 갑상선염과 임신

마지막으로 갑상선염을 앓고 있고 어머니가 되고 싶은 여성은 임신에 대처할 수 없고 질병이 아이의 건강을 위협할 수 있다는 사실에 종종 두려워하기 때문에 특히 주의를 기울여야 합니다.

이 시점에서 이 질병 자체가 금기 사항이 아니라고 말해야 합니다.

갑상선염으로 진단된 많은 환자들은 갑상선 기능이 정상이거나 최소한으로 손상되어 있으며, 증상이 없는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 시간이 지나면서 갑상선 기능 저하증으로 발전할 수 있으므로 자녀를 가지려는 여성은 정기적인 모니터링을 받는 것이 중요합니다.

또한, 임신이 안전하게 진행되기 위해서는 갑상선 기능 검사가 호르몬 치료 중과 없이 모두 정상이어야 합니다.

임신 과정에서, 특히 배아가 아직 자체 갑상선을 발달시키지 않은 임신 초기에 검사를 더 자주 하는 것이 중요합니다.

마지막으로, 아기를 낳으려는 하시모토 갑상선염이 있는 여성에게 자신의 질병이 태아의 갑상선을 손상시킬 가능성에 대해 안심시키는 것이 중요합니다.

임신 전과 임신 중 정기적인 검진과 적절한 치료를 통해 이러한 합병증의 위험을 제한할 수 있습니다.

읽기 :

임신 : 출산 중과 출산 후 머리카락은 어떻게됩니까? 전문가 답변

실패한 기도의 외과적 관리: 전피윤상갑상선절개술 가이드

출처:

GDS