행동 및 정신 장애: 응급 처치 및 응급 상황에 개입하는 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 25년 2023월 XNUMX일

구급차 건강 슬라이더

행동 및 정신 장애는 EMS 전문가가 대응하는 다섯 번째로 가장 흔한 응급 상황이며 모든 EMS 호출의 약 8%를 차지합니다.

행동 및 정신 의학의 장애는 중대한 원인을 유발하는 행동 또는 정신 패턴입니다. 고통 또는 개인 기능의 손상.

행동 또는 정신 장애는 다음 징후 중 하나를 보이는 환자에 의해 정의됩니다.

자신에게 위험하다
타인에게 위험하다
자신의 음식, 의복 또는 주거지를 제공할 수 없을 정도로 정신 장애가 있는 경우
위 조건 중 하나로 발전할 위험이 있는 것으로 보입니다.

정신 질환은 때때로 공격적이거나 폭력적인 행동과 연관될 수 있습니다.

그러나 정신 질환을 앓고 있고 효과적인 치료를 받는 사람들은 나머지 인구보다 더 폭력적이거나 위험하지 않습니다.

정신 질환을 앓고 있는 사람들은 다른 사람을 해치기보다는 자신을 해치거나 피해를 입을 가능성이 더 큽니다.

폭력은 정신 질환의 증상이 아닙니다.

정신 질환과 폭력의 관계는 복잡합니다.

연구에 따르면 물질 사용이 관련되지 않는 한 정신 질환과 폭력 사이에는 거의 관계가 없다고 합니다.

행동 및 정신 장애 정의

정신 장애란 무엇입니까?

행동 및 정신 장애는 심각한 고통이나 개인 기능 손상을 유발하는 행동 또는 정신 패턴입니다.

상태는 지속적, 재발성 및 완화성일 수도 있고 단일한 고립 에피소드로 발생할 수도 있습니다.

행동 장애의 원인은 종종 불분명하지만 일반적으로 환자의 행동, 느낌, 인식 또는 생각의 조합으로 정의됩니다.

행동 및 정신 장애에 대한 치료는 정신 병원이나 지역 사회에서 찾을 수 있습니다.

평가는 정신과 의사, 심리학자, 정신과 간호사 및 임상 사회 복지사와 같은 정신 건강 전문가가 심리 측정 테스트, 관찰 및 질문을 포함한 다양한 방법을 사용하여 수행됩니다.

정신 질환의 두 가지 기본 치료 방법은 정신 요법과 정신과 약물입니다.

다른 치료에는 생활 방식 변화, 사회적 개입, 동료 지원 및 자조가 포함됩니다.

소수의 경우 비자발적 구금 또는 치료가 필요할 수 있습니다.

예방 프로그램은 우울증을 줄이는 것으로 나타났습니다.

2019년 전 세계의 일반적인 정신 장애는 다음과 같습니다.

우울증
양극성 장애
백치
정신 분열증
발달 장애

정신과 응급 상황의 원인

정신과적 응급 상황과 관련된 정신과적 상태는 다음과 같습니다.

정신 분열증
양극성 장애(특히 양극성 조증)
우울증
불안 상태
취함
취소
섬망(실제로 정신 질환이 아님)
치매(실제로는 정신 질환이 아님)
정신 장애에 대한 응급 전화 번호로 전화해야 하는 경우

많은 정신 건강 옹호 단체는 정신 장애에 대해 응급 전화 번호로 전화해야 하는 경우에 대해 유사한 조언을 제공합니다.

기본적으로 "귀하 또는 사랑하는 사람이 정신 건강 위기 또는 응급 상황을 겪고 있는 경우 긴급 전화 번호로 전화하십시오."

이 조언은 다소 모호하지만 다음은 전화를 받을 시간이라는 주요 신호입니다.

정신 건강 응급 상황의 징후:

개인이 자신이나 타인에게 해를 끼쳤습니다.
개인이 자신이나 타인을 해칠 가능성이 있음
심각한 재산 피해
개인은 자기 자신을 돌볼 수 없다
발신자가 두렵거나 안전하지 않다고 느끼는 경우

정신 건강 위기의 징후:

즉각적인 조치 또는 개입이 필요함 - 개인이 사라졌거나, 자신이나 다른 사람을 해칠 가능성이 있거나, 위협하거나 자살에 대해 이야기하거나 구체적인 계획을 세우는 경우
과도한 물질 사용
개인이 가용한 기술과 자원으로 상황을 해결할 수 없음
개인은 자기 자신을 돌볼 수 없다
개인이 불법 행위에 가담하고 있습니다.

행동 및 정신과 응급 상황을 치료하는 방법

정신 질환을 앓고 있는 사람들은 정신과 치료가 필요합니다.

그 사람이 동요나 폭력과 같은 정신과적 응급 징후를 보이면 응급 번호로 전화하십시오.

그들을 진정시키고 상황을 진정시키기 위한 조치를 취할 수도 있습니다.

정신 질환을 앓고 있는 사람이 공격적이거나 폭력적이 되는 경우 다음과 같은 몇 가지 제안이 있습니다.

침착함을 유지하고 편안하고 분명하며 느린 목소리로 말하려고 노력하십시오.
그 사람에게 약간의 물리적 공간을 제공하십시오
대립을 피하십시오 – 때때로 모든 사람이 진정될 때까지 집 밖에 나가서 기다리는 것이 더 생산적입니다.

EMS 전문가를 위해 설계된 더 자세한 진정 기술 목록이 이 기사에 포함되어 있습니다.

아래의 "단계적 축소 십계명"을 찾으십시오.

미국: EMT 및 구급대원은 행동 및 정신 장애를 어떻게 치료합니까?

모든 임상 응급 상황에서 첫 번째 단계는 환자에 대한 신속하고 체계적인 평가입니다.

이 평가를 위해 대부분의 EMS 제공자는 다음을 사용합니다. 에이 비 씨 디이 보다 더 전체적인 접근 방식으로 피할 수 있습니다.

ABCDE(기도, 호흡, 순환, 장애, 노출) 접근 방식은 즉각적인 평가 및 치료를 위해 모든 임상 응급 상황에 적용할 수 있습니다. 거리에 관계없이 사용할 수 있습니다. 장비. 또한 응급실, 병원, 중환자실 등 응급의료 서비스가 가능한 곳에서 보다 발전된 형태로 활용될 수 있다.

응급 의료 처치를 위한 치료 지침 및 리소스

행동 및 정신과 응급 상황에 대한 치료 지침은 NASEMSO(National Association of State EMT Officials)의 국가 모델 EMS 임상 지침 53페이지에서 찾을 수 있습니다.

NASEMSO는 주 및 지역 EMS 시스템 임상 지침, 프로토콜 및 운영 절차를 용이하게 하기 위해 이러한 지침을 유지합니다.

이 지침은 증거 기반 또는 합의 기반이며 EMS 전문가가 사용할 수 있도록 형식이 지정되었습니다.

지침에는 정신 장애 증상에 대한 환자의 신속한 평가가 포함되며 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

동요에 기여할 수 있거나 원인이 되는 의학적 상태의 치료와 관련이 있을 수 있는 현장의 약물/물질을 기록합니다.
기도 유지 및 지원
호흡수와 노력을 기록하십시오 – 가능하면 맥박 산소측정 및/또는 카프노그래피를 모니터링하십시오.
순환 상태 평가:

혈압(가능한 경우)
맥박수
모세관 리필

5. 정신 상태 평가

혈당 확인(가능한 경우)

6. 체온 측정(가능한 경우)

7. 외상성 부상의 증거 평가

8. RASS(Richmond Agitation Sedation Score), AMSS(Altered Mental Status Score) 또는 BARS(Behavioral Activity Rating Scale)와 같은 검증된 위험 평가 도구를 사용하여 폭력적인 환자의 위험을 계층화하여 중재를 안내합니다.

EMS 제공자는 다음을 참조해야 합니다. CDC 현장 분류 지침 부상당한 환자의 이송 목적지에 대한 결정을 위해.

행동 및 정신과 응급 상황을 위한 EMS 프로토콜

행동 및 정신 장애의 병원 전 치료 프로토콜은 EMS 제공자에 따라 다르며 환자의 증상이나 병력에 따라 달라질 수도 있습니다.

일반적인 프로토콜은 응급 정신과 치료의 "Zeller의 XNUMX가지 목표"라고 하는 초기 단계를 따를 수 있습니다.

야전 의료 승인 기준

다른 모든 환자에게 의료 허가가 필요한지 확인하기 위해 EMS 담당자는 스스로에게 다음 질문을 해야 합니다. 그 중 하나라도 "예"라고 답한 경우 환자를 가장 가깝고 가장 적절한 수용 시설로 이송해야 합니다.

이 환자를 응급 정신과 시설로 이송해서는 안 되는 의학적 또는 외상적 이유가 있습니까?
환자가 의식이 없거나 반응이 없습니까?
환자가 창백하거나, 땀이 나거나, 현기증이 나거나, 쇼크의 징후를 보이는가?
환자에게 흉통이 있습니까?
환자에게 복통이 있습니까?
환자에게 외상으로 인한 심각한 출혈이 있습니까?
환자가 약물에 상당히 취했거나 과다 복용하여 걸을 수 없습니까? (섭취 증거가 있는 환자는 현재 환자가 거부하더라도 과다 복용으로 취급해야 합니다.
환자가 약물 과다 복용을 경험하고 있다고 의심됩니까?
환자가 65세 이상이고 행동이나 인지에 급격한 변화를 보입니까?