혈전: 원인, 분류, 정맥, 동맥 및 전신 혈전증

By 크리스티아노 안토니노 On 8년 2022월 XNUMX일

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혈전은 혈소판, 적혈구 및 백혈구를 포함하는 섬유소로 구성된 고체 덩어리로, 이는 파열되지 않은 심혈관계 내에서 혈액 응고에 의해 형성됩니다. 이는 파열되지 않은 경우 심혈관계 외부에서 형성되는 혈전과 구별됩니다. 개인의 사망 후 심혈관계 내에서

혈전은 심혈관계의 어느 곳에서나 형성될 수 있으며 항상 혈관벽에 고정되어 있습니다.

혈전의 형성은 본질적으로 Virchow triad라고 불리는 세 가지 주요 소인 변화를 가지고 있습니다.

내피 손상(모든 유형의 내피 기능 장애 포함). 이것은 완전히 독립적으로 혈전증을 유발할 수 있는 트라이어드의 유일한 요소입니다. 혈관 내부 표면이 손상되면 내피 세포는 엔도텔린(병변 수준에서 세동맥에서 작용하는 강력한 혈관 수축제) 및 상호 작용을 매개하여 혈소판 부착을 가능하게 하는 단백질인 vWF(von Willebrand factor)를 비롯한 다양한 물질을 방출합니다. 혈소판과 노출된 세포외 기질 사이에 혈전을 형성합니다. 그러나 혈전 형성을 유도하기 위해 내피 세포에 대한 물리적 손상이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 응고 인자 생성 증가 또는 항응고 인자 생성 감소와 같은 혈전 촉진 및 항혈전 활성의 변경으로 충분합니다. 죽상경화반의 궤양은 내피하 기질을 노출시키고 혈액 정체 및 난류를 유발할 수 있습니다.
정맥 정체 또는 혈류의 난류. 난류는 내피 손상 또는 기능 장애, 역류 또는 정체 영역을 유발할 수 있습니다. 혈액 정체는 차례로 혈전의 가장 중요한 원인입니다. 정체 및 난류는 친응고 의미에서 내피의 활성화를 촉진하고, 혈소판을 내피와 접촉하게 하고, 활성화된 응고 인자의 제거 및 희석 및 응고를 억제하는 인자의 유입을 방지합니다.
과응고성(혈전증이라고도 함). 과응고 가능성은 응고 경로의 변경이며 혈전증의 빈도가 가장 낮은 요인입니다. 그것은 일차(또는 유전) 형태와 이차(또는 후천) 형태로 분류될 수 있습니다.

혈전의 특성 및 분류

동맥 또는 심장내 혈전은 일반적으로 내피 손상으로 인해 발생합니다. 정맥 혈전은 정체에서 발생합니다.

그들의 위치와 발달 상황에 따라 혈전은 다른 특성을 취합니다. 그것들은 세 가지 특징에 따라 분류됩니다: 구성(미립자 요소 및 섬유소), 크기 및 위치. 정맥혈전의 경우 혈전증 인자의 분포가 혈전의 전신을 따라 천천히 균일하게 일어나서 심장 방향으로 성장할 수 있습니다. 동맥 혈전의 경우, 흐름의 충동성으로 인해 혈전성 인자가 혈전의 상단, 즉 흐름과 처음으로 접촉하는 부분에서만 작용할 수 있습니다.

세 가지 유형의 혈전은 혈류 속도와 응고 속도의 가능한 효과가 다르기 때문에 구성에 따라 구별됩니다.

백색 혈전: 혈소판, 섬유소 및 소수의 적혈구 및 소수의 백혈구에 의해 형성됨. 그들은 빠른 흐름으로 인해 적혈구가 포착되지 않는 동맥에 특이합니다.

적색 또는 '정체' 혈전: 혈소판, 섬유소 및 많은 적혈구 및 많은 백혈구; 그들은 느린 흐름으로 인해 정맥에 독특합니다.
잡색의 혈전: 낮은 혈류 속도에서 일부 적혈구를 가두는 혈소판 응집의 느린 과정(예: 심장의 높이와 대동맥의 첫 번째 부분).

크기에 따라 혈전으로 나뉩니다.

방해물: 혈관의 전체 루멘을 막는 것;
정수리: 전체 혈관을 막지 않는 것;
caval: 분기점의 박차에 위치.

마지막으로 혈전은 여전히 부위별로 세분될 수 있습니다.

동맥: 심장마비를 일으키는 것들입니다. 그들은 특히 관상 동맥, 대뇌 동맥 및 하지의 동맥에서 형성됩니다.
정맥: 항상 폐쇄적이며 혈관 확장(정맥류) 또는 궤양 부위에 형성됩니다. 그 중 90%가 하지에서 형성되지만 상지, 전립선, 난소 및 자궁 정맥에도 영향을 미칠 수 있습니다.
심장내: 특히 심방에 위치
동맥류: 동맥류의 거짓 내강에 위치합니다.

벽화 혈전은 심장강이나 대동맥에 형성된 혈전이라고도 합니다.

혈전증의 분류

A) 정맥 혈전증

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정맥 혈전증
심 부정맥 혈전증
혈전 정맥염
이코노미 클래스 증후군
파제트 폰 슈로터 증후군

B) 동맥 혈전증

복부 대동맥의 상행 혈전증: 죽상경화반이 만성적으로 대동맥 까르푸 또는 총장골 동맥에 영향을 미칠 때 발생합니다. 측부 순환기가 사지로의 흐름을 지원하는 동안 주요 증상을 피하는 동안 죽상동맥경화증 협착증의 상류에는 난류와 혈전증을 유발하는 혈액 정체가 있습니다. 후자는 '모세관', 즉 대동맥 벽을 오르는 것과 '수평적으로' 겹치는 층으로 상승합니다. 그 결과:
Leriche 증후군은 남성의 양쪽 팔다리에 손목이 없고 둔부 파행과 발기부전을 특징으로 합니다.
혈전증이 하부 장간막 동맥에 도달하여 이를 차단하면 하부 장간막 동맥이 공급하는 측부 원이 손상됩니다.
올라갈수록 요추동맥을 막아서 척추 제대 허혈 및 하반신 마비.
그것은 급성 신부전을 일으키는 신장 동맥에 도달할 수 있습니다.