협심증 : 그것이 무엇이며 치료 방법

협심증은 주로 주요 증상으로 확인되는 질병입니다. 이 용어는 라틴어에서 유래했으며 가슴의 통증을 의미합니다.

심장으로 가는 혈류가 일시적으로 부족하여 심장 조직에 산소가 부족하여 발생합니다.

이 현상은 허혈이라고도 합니다. 협심증에서 허혈은 가역적이며 영구적인 심장 손상을 일으킬 정도까지는 가지 않습니다.

이 질병은 일반적으로 갑작스럽고 급성이며 일시적인 흉통으로 나타납니다. 가슴과 상지의 무거움, 같은 부위의 따끔 거림 또는 통증, 피로, 발한, 메스꺼움도 설명되었습니다.

증상의 강도와 기간은 개인마다 크게 다를 수 있습니다.

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협심증은 무엇입니까?

협심증은 여러 형태로 나눌 수 있습니다.

  • 안정형 또는 운동성 협심증: 육체적 노력, 추위 또는 감정에 의해 유발됩니다. 이 경우 질병의 증상은 신체 활동을 할 때 나타납니다. 특히 낮은 온도에 노출되거나 감정적 스트레스가 극심할 때 나타납니다. 가장 일반적인 형태이자 가장 제어하기 쉬운 형태입니다.
  • 불안정형 협심증: 이 경우 통증은 쉬고 있을 때나 적당한 운동 중에도 예기치 않게 발생합니다. 원인은 혈관벽의 죽상경화성 질환에 형성되는 혈전(혈전이라고도 함)에 의한 관상동맥의 일시적 폐쇄일 수 있습니다. 따라서 급성 심근경색증으로 진행될 위험과 밀접하게 관련되어 있으므로 즉시 치료해야 하는 가장 위험한 형태의 협심증입니다. 변형 협심증 또는 Prinzmetal's 협심증도 불안정 협심증의 한 형태로 간주될 수 있습니다. 변형 협심증은 관상 동맥 중 하나의 경련으로 인해 발생하며 일시적이기는 하지만 혈관이 좁아져 혈류가 크게 손상되고 흉통과 관련된 허혈이 발생합니다. Prinzmetal 협심증은 일반적으로 연축에 의해 영향을 받는 관상 혈관의 죽상동맥경화증과 관련이 없는 상당히 드문 질환입니다.
  • 속발성 협심증: 여기에는 관상동맥 협착이나 폐쇄로 인한 것이 아니라 대동맥 기능 부전, 승모판 협착증, 중증 빈혈, 갑상선 기능 항진증 및 부정맥과 같은 다른 병리로 인해 발생하는 모든 형태의 심장 "허혈"이 포함됩니다.

협심증의 원인은 무엇입니까?

협심증은 심장으로의 혈액 공급이 일시적으로 감소하여 발생합니다.

혈액은 심장 근육 조직이 살아가는 데 필요한 산소를 운반합니다.

혈류가 부적절하면 허혈 조건이 생성됩니다.

혈류 감소는 관상 동맥의 심각한 협착(협착)에 의해 생성될 수 있으므로 심장 조직에서 산소 요구가 증가할 때(신체 활동, 추위 또는 감정적 스트레스 중) 실제로 공급이 충분하지 않습니다.

이것은 관동맥 동맥경화증이 있을 때 가장 자주 발생합니다. 이 질병은 지질 또는 섬유질 함량이 있는 플라크의 형성을 통해 혈관벽을 침범하며, 이는 점진적으로 내강이 감소하거나 궤양이 형성되고 혈관이 갑자기 형성됩니다. 부상 지점 위의 응고.

관상 동맥 폐쇄/수축은 일반적으로 혈관 벽의 죽상 경화성 변화 없이 관상 동맥의 경련에 의해 더 드물게 발생할 수 있습니다.

동맥경화증의 발병에 유리한 조건은 흡연, 당뇨병, 고혈압 및 비만입니다.

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협심증의 증상은 무엇입니까?

협심증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 때때로 어깨, 팔, 팔꿈치, 손목, 등, , 목과 턱
  • 상복부의 지속적인 통증
  • 숨가쁨(호흡곤란)
  • 기절
  • 메스꺼움 및 구토

협심증을 예방하는 방법?

협심증은 주요 심혈관 위험 요인을 통제하기 위한 모든 조치를 시행함으로써 주로 관상동맥 죽상경화증을 예방함으로써 예방됩니다.

정주를 피하고 적당하고 규칙적인 신체 활동을 수행해야합니다. 협심증의 에피소드, 과도한 긴장 및 정신신체적 스트레스의 원인이 있는 경우 피하십시오. 과체중과 비만을 피하고 지방이 적고 과일과 채소가 풍부한 건강한 식단을 따르십시오. 과식과 알코올 섭취를 피하십시오. 담배를 피우거나 담배를 끊지 마십시오.

당뇨병 환자는 적절한 혈당 조절을 위한 모든 조치를 취해야 합니다.

또한 정기적으로 혈압을 확인해야 합니다.

진단

협심증이 의심되는 경우라도 즉시 의사에게 보고하여 검사를 받아야 합니다.

  • 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 기록하고 심근 허혈을 암시하는 이상을 감지할 수 있습니다. Holter는 ECG를 24시간 연장하여 모니터링합니다. 협심증이 의심되는 경우 ECG를 사용하여 일상 생활, 특히 환자가 증상을 보고하는 상황에서 ECG를 기록할 수 있습니다.
  • 스트레스 테스트: 검사는 환자가 신체 운동을 하는 동안 심전도를 기록하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 트레드밀 위를 걷거나 운동용 자전거에서 페달을 밟습니다. 검사는 관상 동맥 순환의 기능적 예비를 평가하기 위한 미리 정의된 프로토콜에 따라 수행됩니다. 증상, ECG 변화 또는 고혈압이 발생하거나 허혈을 나타내는 징후 및 증상이 없는 상태에서 해당 환자의 최대 활동에 도달하면 중단됩니다.
  • 심근 신티그래피(Myocardial scintigraphy): 심전도만으로는 적절하게 해석할 수 없는 환자의 운동 허혈을 평가하는 데 사용되는 방법입니다. 또한 이 경우 환자는 운동용 자전거나 트레드밀에서 검사를 수행할 수 있습니다. 심전도 모니터링 외에도 방사성 추적자는 정맥 내로 투여되며 이는 심장으로의 혈액 공급이 규칙적인 경우 심장 조직에 국한됩니다. 방사성 추적자는 특수 장치인 감마 카메라로 감지할 수 있는 신호를 방출합니다. 활동이 최고조에 이르렀을 때와 안정을 취했을 때 방사성추적자를 투여함으로써 환자가 운동 허혈을 앓고 있다는 신호인 후자의 상태에서 신호 부족이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 이 검사를 통해 허혈의 존재를 진단할 수 있을 뿐만 아니라 그 위치와 정도에 대한 보다 정확한 정보를 제공할 수 있습니다. 실제 운동이 아닌 임시 약물로 가상의 허혈을 생성하여 동일한 검사를 수행할 수 있습니다.
  • 심장초음파: 심장의 구조와 움직이는 부분의 기능을 시각화하는 영상 검사입니다. 이 장치는 표면에 있는 프로브를 통해 가슴에 초음파 빔을 분사하고 심장 구조의 다양한 구성 요소(심근, 판막, 공동)와 다양한 방식으로 상호 작용한 후 동일한 프로브로 되돌아오는 반사된 초음파를 처리합니다. . 운동 테스트 중에 실시간 이미지를 수집하여 신체 활동 중에 올바르게 수축할 수 있는 심장의 능력에 대한 귀중한 정보를 제공할 수도 있습니다. 신티그라피와 유사하게, 심초음파도 환자가 허혈을 유발할 수 있는 약물(ECO-스트레스)을 투여받은 후에 기록할 수 있어 그 정도와 위치를 진단하고 평가할 수 있습니다.
  • 관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술: 방사선 불투과성 조영제를 관상 동맥에 주사하여 관상 동맥을 시각화할 수 있는 검사입니다. 검사는 필요한 모든 무균 조치가 관찰되는 특수 방사선실에서 수행됩니다. 관상 동맥에 조영제를 주입하려면 동맥의 선택적 카테터 삽입과 탐색된 혈관의 기점으로 카테터를 전진시켜야 합니다.
  • CT 심장 또는 컴퓨터 단층촬영(CT): 주요 관상동맥 질환의 높은 위험도를 간접적으로 나타내는 관상동맥의 죽상경화반으로 인한 석회화의 존재를 평가하기 위한 진단 영상 검사입니다. 오늘날의 장치를 사용하면 정맥 조영제를 투여하여 관상 동맥 내강을 재건하고 중요한 협착에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
  • NMR(Nuclear Magnetic Resonance Imaging): 강한 자기장에 노출된 세포에서 방출되는 신호를 기록하여 심장 및 혈관 구조의 상세한 이미지를 생성합니다. 이를 통해 심장 구조의 형태, 심장 기능 및 약리학적으로 유발된 허혈에 이차적인 벽 운동의 변화를 평가할 수 있습니다(심장 스트레스 MRI).

협심증 치료

협심증의 치료는 관상 동맥 관류를 개선하고 경색 및 혈전증의 위험을 피하는 것을 목표로 합니다.

치료에는 임상 사진과 관련하여 심장 전문의가 평가하는 몇 가지 약리학적 또는 중재적 옵션이 포함됩니다.

  • 질산염(니트로글리세린): 이것은 관상 동맥의 혈관 확장을 촉진하여 심장으로의 혈류를 증가시키는 데 사용되는 약물 범주입니다.
  • 아스피린: 과학적 연구에 따르면 아스피린은 심장마비의 가능성을 감소시킵니다. 이 약물의 항혈소판 작용은 혈전 형성을 방지합니다. 같은 작용이 다른 항혈소판제(티클로피딘, 클로피도그렐, 프라수그렐, 티카그렐로)에서도 수행되며, 임상 상태에 따라 아스피린과 함께 또는 대안으로 투여할 수 있습니다.
  • 베타 차단제: 심장 박동을 늦추고 혈압을 낮추어 심장의 활동과 산소 요구량을 줄이는 데 도움이 됩니다.
  • 스타틴: 동맥벽에 콜레스테롤 생성 및 축적을 제한하여 동맥경화증의 진행 또는 진행을 늦추는 콜레스테롤을 조절하는 약물.
  • 칼슘 채널 차단제: 이들은 관상 동맥에 혈관 확장 효과가 있어 심장으로의 혈류를 증가시킵니다.

중재 옵션에는 다음이 포함됩니다.

경피적 관상동맥 성형술은 일반적으로 금속 메쉬 구조(스텐트)와 연결된 작은 풍선을 혈관 조영술 중에 관상동맥 내강에 삽입하는 수술로, 동맥이 좁아지면 팽창 및 확장됩니다.

이 절차는 혈류를 개선하여 협심증을 줄이거나 제거합니다.

관상 동맥 우회술은 혈관 도관(정맥 또는 동맥 기원)을 배치하여 관상 동맥 협착 지점을 "우회"하여 협착의 상류 부분이 하류 부분과 직접 소통할 수 있도록 하는 외과적 절차입니다.

수술은 가슴을 열고 환자를 전신 마취하고 거의 항상 체외 순환의 지원으로 수행됩니다.

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출처:

Humanitas

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