화학 요법 : 그것이 무엇이며 언제 수행됩니까?

'화학요법'이라는 용어는 말 그대로 화합물을 이용한 치료를 의미합니다. 이 용어는 대부분의 의학적 치료를 포괄할 수 있지만 시간이 지남에 따라 화학 요법이라는 용어는 암 화학 요법과 동의어가 되었으며 대중적이고 전문적인 언어에서 이러한 의미로 사용됩니다.

화학 요법은 수술 및 방사선 요법과 함께 오늘날에도 여전히 암 치료의 중심이 되는 XNUMX가지 '고전적인' 암 치료법 중 하나입니다.

세 가지 유형의 치료 중 화학요법이 가장 마지막에 사용되었으며(28년 1947월 XNUMX일에 인간에게 화학요법제의 첫 번째 주사 후 실험이 수행됨) 현재 신생물성 질환 치료의 표준 관행입니다. , 과학적으로 받아 들여지고 종양 전문의의 치료 장비에서 널리 확립되었습니다.

그러나 이 새로운 경험에 직면할 준비를 하는 환자에게는 여전히 극적인 사건으로 남아 있습니다. 이는 그 자체로 환자와 가족 구성원의 주요 정서적 반응을 수반하는 심각하고 광범위한 질병인 암과 관련이 있기 때문입니다. 매우 다른 임상 상황에서 처방되기 때문입니다.

화학 요법을 사용하는 이유와 시기

화학요법은 항모세포 또는 세포독성 약물이라고도 하는 하나 이상의 화학요법 약물을 투여하여 시행하는 암 치료법의 한 형태입니다.

이러한 약물은 비정상 종양 세포와 정상 세포 모두에서 본질적으로 증식하는 세포를 손상시키는 능력이 있습니다.

화학요법의 효능은 세포독성 약물을 적절한 용량과 시간에 투여함으로써 대부분의 종양 세포는 손상을 복구하지 못하고 사멸하는 반면, 대부분의 정상 세포는 손상을 복구하고 생존한다는 사실에 있다.

일반적인 믿음과 달리 화학 요법은 단일 개체가 아닙니다.

사실, 활성과 작용 기전이 다른 수십 가지의 세포독성 약물이 있으며, 이들은 다양한 방식으로 결합됩니다.

각 계획은 특정 종양 및 임상 상황에 따라 다르며 다른 계획과 부분적으로 동일하고 부분적으로 다른 부작용이 특징입니다.

화학 요법은 무엇으로 구성되어 있습니까?

화학 요법 약물은 정상 세포와 암 세포 모두에서 증식하는 세포에 작용합니다.

이러한 이유로 각 화학 요법 계획에는 정상 세포가 받는 독성 효과에서 회복할 수 있는 기회를 주기 위해 정해진 간격(주기)으로 약물을 투여하는 것이 포함됩니다.

화학 요법은 일반적으로 정맥 내로 투여되며 사용 계획, 사용되는 약물의 작용 기전 및 치료되는 병리에 따라 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

어떤 경우에는 며칠 또는 몇 주 동안 지속적으로 지속되는 장기간 정맥 주입을 통해 화학요법을 시행합니다.

일부 유형의 화학요법은 또한 경구, 피하, 종양(병소내 투여) 또는 체강(복부, 흉강)에 직접 투여할 수 있습니다.

장기간 주입이 예상되는 요법의 경우 또는 어떤 경우든 여러 주기가 계획된 경우 큰 심부 정맥에 도달하는 작은 관을 배치하는 것이 좋습니다(중앙 정맥 카테터) 작은 피하 저장소(Port-a-Cath)가 있거나 저장소가 없는(Groshong).

화학 요법 주기가 끝날 때 제거할 수 있는 이 저장소는 정맥을 뚫지 않고 약물을 투여하는 데 사용할 수 있어 환자가 팔을 자유롭게 하고 약물로 인한 정맥염의 위험을 피할 수 있습니다.

화학요법은 암만을 치료하는 데 사용할 수 있습니다(배타적 화학요법)

그것은 '치료' 목표를 가질 수 있습니다. 즉, 전체 종양을 파괴하고 환자를 치료하거나 어떤 경우에도 좋은 상태에서 환자에게 더 긴 수명을 제공하거나 '완화' 목표를 가질 수 있습니다. 즉, 단지 개선만 달성하는 것입니다. 증상에.

경험이 풍부한 팀이 투여하면 치료 없이 자연적으로 질병 자체보다 더 큰 결과와 독성 효과를 나타내지 않습니다.

더 자주 화학 요법은 수술, 방사선 요법, 호르몬 및 생물학적 요법(인터루킨, 인터페론, 단일 클론 항체, 세포 내 신호 전달을 방해하는 약물)과 같은 다른 치료 양식과 함께 통합 치료 전략(다학문 치료)의 일부로 사용됩니다. , 등.).

화학요법의 용도와 목적은 종양과 임상 상황에 따라 다릅니다.

많은 임상 사진이 있지만 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

  • 수술 전 화학요법(즉, 가능한 수술 전에 투여). 도표에 언급된 수술은 원발성 종양의 수술 또는 전이의 수술일 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술이 방사선 요법을 대체하거나 병용할 수 있습니다. 둘 다 '국소적' 치료법(즉, 신체의 한 부분에 영향을 미침)인 반면, 화학요법은 '전신적' 치료법(즉, 전신에 영향을 미치는)입니다.
  • 단독 화학 요법의 경우 종양은 그 성질상 수술이 불가능하거나(예: 백혈병) 화학 요법이 효과적인 것으로 판명되더라도 완전히 수술할 가능성이 거의 없습니다.
  • 세 가지 주요 상황에서 신보조 화학요법: 종양이 수술 불가능하지만 화학요법이 효과적인 경우 수술이 가능하게 될 수 있습니다.
  • 종양은 수술이 가능하지만, 보이지 않더라도 원격 미세전이가 있을 가능성이 있으므로 우선적으로 치료를 받아야 합니다.
  • 종양은 수술이 가능하지만, 화학요법이 효과가 있는 것으로 판명되면 수술이 더 쉬워지고 급진적일 가능성이 높아집니다.
  • 수술 중 화학요법(즉, 수술 중 투여). 드물게 복강 내 화학 요법(고열 = HIPEC 관련) 또는 복막 또는 흉막 전이(암)에 대한 흉막내로 축소할 수 있는 드문 상황입니다.
  • 수술 후 화학요법(즉, 수술 후 투여);
  • 보조(예방) 화학요법. 수술은 급진적이었고, 잔류 종양이나 원격 전이는 없었지만, 성장하기 전에 치료해야 하는 원격 미세전이가 있을 수 있다는 위험이 있습니다.
  • 치료 화학 요법. 수술은 급진적이지 않았고, 치료해야 할 잔여 종양이나 원격 전이가 있습니다.

화학 요법의 부작용

화학 요법의 독성 효과는 화학 요법 약물이 정상이든 암이든 모든 재생 세포에 영향을 미친다는 사실과 관련이 있습니다.

사실 암세포만 선택적으로 표적으로 삼는 약물은 아직 없다.

그러나 새로운 지지 요법 덕분에 화학 요법의 부작용은 과거에 비해 크게 감소했으며 실제로 일반적으로 생각하는 것보다 훨씬 제한적입니다.

독성 효과가 항상 발생하는 것은 아니며 개별 약물 민감도에 따라 크게 달라집니다.

화학 요법을 받는 환자는 작업을 포함하여 이전의 거의 모든 활동을 수행할 수 있지만 몇 가지 예외는 일반적으로 약물 투여 직후에 제한됩니다.

화학 요법의 투여에 수반되는 부작용은 주로 다음과 같이 활발하게 증식하는 세포 집단으로 구성된 기관 또는 기구에 영향을 미칩니다. 즉, 소화 시스템의 점막(메스꺼움, 구토, 설사, 구강 점막의 염증), 골수(빈혈, 백혈구 및 혈소판) 및 모구(탈모).

탈모를 포함하여 앞서 언급한 모든 부작용은 되돌릴 수 있습니다. 즉, 치료가 끝나면 완전히 사라집니다.

우리가 말했듯이, 오늘날 화학 요법의 대부분의 독성 효과에 대한 효과적인 치료 요법이 있습니다.

예를 들어, 적혈구 및 백혈구 생성을 자극하고 감소를 방지하며 빠른 회복을 촉진하는 생물학적 물질을 사용할 수 있습니다.

설사, 특히 메스꺼움과 구토의 경우 거의 모든 경우에 문제를 제거할 수 있는 약리학적 제제가 사용됩니다.

성 활동은 특히 항모세포제 투여에 따른 피로로 인해 감소될 수 있습니다.

이와 관련하여 의사와의 상담은 가능한 치료법을 처방하는 데 유용합니다.

한편, 항암화학요법 중 임신은 태아에게 심각한 손상을 줄 수 있으므로 엄격히 피해야 한다.

화학 요법의 미래

현재 연구의 목표는 암 세포에 대해 점점 더 선택적인 약물 및 생물학적 치료법, 즉 건강한 세포에 대한 영향을 제한하면서 병든 세포를 매우 효과적이고 선택적인 방식으로 표적화할 수 있는 '스마트 폭탄'(표적 요법)을 제공하는 것입니다. 치료 효능 및 환자 내약성을 향상시킵니다.

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출처:

파진 메디체

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