후두 종양 : 증상, 진단 및 치료
후두는 발성, 즉 소리 방출을 담당하는 기관입니다. 호흡기계의 일부이며 상기도(코, 부비강, 인두)와 하기도(기관, 기관지)를 연결합니다.
후두는 연골 구조를 가지고 있으며 이상적으로 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
- 성문상후두(supraglottic larynx): 윗부분을 나타내며 후두개에서 거짓 성대까지 이어지는 혀의 기저부 바로 아래에 위치합니다.
- 성문 후두: 중앙 부분을 나타내며 성대를 포함합니다.
- 성문하 후두: 기관으로 이어지는 하부를 나타냅니다.
후두암이란?
후두의 악성종양은 두경부의 가장 흔한 종양이며, 목 부위.
가장 영향을 받는 연령대는 50세에서 70세 사이입니다.
후두의 신생물은 대부분의 경우 기관 내부를 감싸고 있는 점막에서 시작됩니다. 가장 흔한 것은 편평 세포 암종입니다(사례의 95%).
적은 비율의 사례에서 종양은 근육 또는 결합 조직(육종), 림프 조직(림프종) 또는 선(선종)과 같은 다른 조직에서 시작됩니다.
진단 후 60년 생존율은 약 90%이며 초기 종양 환자의 경우 95-19%에서 전이성 종양 환자의 경우 XNUMX%에 이릅니다.
주요 위험 요소는 흡연입니다.
알코올 남용도 중요한 역할을 합니다.
후두암의 증상은 무엇입니까?
가장 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 발성장애(dysphonia): 음성 음색의 변화와 함께 동기가 없고 지속적으로(XNUMX주 이상) 목소리를 낮추는 것입니다.
- 삼킴곤란: 삼킴 곤란이며 때때로 통증(삼킴곤란증)과 연관될 수 있으며, 이는 귀로 방사될 수 있습니다(반사성 이통증).
- 호흡곤란(dyspnoea): 호흡 곤란으로 목구멍이 수축된 느낌으로 감지됩니다.
- 퇴행하지 않고 몇 주 동안 지속되는 목 측면 부위의 종창(선병증)이 나타납니다.
진단
의심스러운 증상이 있는 경우 이비인후과 검사를 실시해야 합니다.
후두 종양 진단에 가장 유용한 검사는 후두경 검사로 궤양이나 후두 종괴의 존재를 평가하고 후두 기능(성대 운동성)을 평가할 수 있습니다.
후두경 검사 외에도 점막 혈관 형성을 강조하는 시스템인 NBI(Narrow Band Imaging)를 사용하여 신생혈관신생 외관을 기반으로 가장 표재성 암종을 식별할 수 있습니다.
검사 중에 후두에서 병변이 발견되면 현탁 미세후두경을 통해 후두 생검을 시행해야 합니다.
목의 림프절 종창이 발병 시 존재하는 경우 양성 또는 악성 특성을 정의하기 위해 초음파 유도 바늘 흡인(FNA)을 수행할 수 있습니다.
마지막으로 CT 스캔, 핵 자기 공명 영상 및/또는 PET 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 병리학의 범위를 평가할 수 있습니다.
후두 종양의 치료
치료의 선택은 한편으로는 질병의 부위와 단계, 다른 한편으로는 환자의 일반적인 건강과 기대 수명에 달려 있습니다.
질병의 초기 단계에서 CO2 레이저를 이용한 구강경유 수술이나 전용 방사선 요법은 치유 및 국소 제어 측면에서 동일한 결과를 보장할 수 있습니다.
선택된 더 진행된 종양의 경우 개방 부분 후두 절제술을 수행할 수 있으며 이는 영구적인 기관 절개가 필요 없이 우수한 종양학적 제어와 음성 보존을 보장합니다.
반면에 진행된 종양의 경우 치료는 화학 방사선 요법 또는 전 후두 절제술, 즉 일반적으로 목에 있는 림프절의 일측 또는 양측 제거와 관련된 후두의 일괄 제거로 대표됩니다. 후경관 비우기).
전후두절제술은 정상적인 기도 연속성의 상실을 수반하므로 환자의 호흡을 보장하기 위해 영구 기관절개술이 필요한 이유입니다.
진행된 질병의 경우 외과적 치료에 이어 수술 후 방사선 요법이 뒤따를 수 있으며 가능하면 화학 요법과 병용할 수 있습니다.
수행되는 수술의 유형에 따라 후두가 수행하는 기능(호흡, 삼킴 및 음성)의 일부 또는 전부를 복구할 수 있습니다.
후두를 제거해야 하는 경우 식도(또는 에리그모-음성) 음성이라는 새로운 음성으로 다시 말할 수 있습니다.
후속
추적 기간 동안 수행되는 조사의 빈도 및 유형은 질병의 초기 단계 및 개별 위험 요인을 기반으로 개별 환자에 대해 계산되는 재발 위험과 수행되는 치료 유형에 따라 다릅니다. 밖으로.
임상 추적 검사에는 두경부의 완전한 객관적 검사와 NBI 검사가 추가된 후두경 검사가 포함됩니다.
ENT 검사 외에도 목의 림프절 평가를 위한 초음파, 질병의 국소 재발을 평가하기 위한 조영제를 사용한 CT 또는 MRI와 같은 조사가 사용됩니다.
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