흉통: 언제 대동맥 박리(또는 박리)가 될 수 있습니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 6년 2023월 XNUMX일

대동맥의 박리는 급성 흉통의 원인입니다. 드물지만 임상상과 관련하여 심각한 심각성을 나타냅니다.

대동맥은 심장의 좌심실에서 시작됩니다. 한 부분은 위로 올라가는 경향이 있으며 상행 대동맥(여기에서 혈액을 심장으로 운반하는 관상 동맥이 생성됨)이라고 합니다. 두개골과 팔다리가 태어나서 하행하여 하행흉부대동맥이라 하고 복부로 들어가 위, 간, 장, 신장 등에 혈액을 공급하는 경향이 있다가 끝난다. 하지에 혈액을 공급하는 두 개의 동맥으로 갈라지는 골반에서.

대동맥 박리는 심장과 팔다리를 연결하는 주요 동맥 혈관인 대동맥의 벽이 파열되는 것입니다.

동맥은 내막, 중막 및 외막이라고 하는 긴장(tonache)이라고 하는 3개의 층으로 구성되어 있습니다. 그들의 이름에서 유추할 수 있듯이 내막은 가장 안쪽이고 외막은 가장 바깥쪽입니다.

가장 안쪽 층인 내막의 찢어짐은 특정 조건에서 발생하여 혈관 손상을 초래할 수 있습니다. 혈액은 '가짜 내강'을 만드는 이러한 박판으로 흐를 것입니다.

박리 소인은 고혈압과 같은 병리학적 상태의 결과로 혈관이 확장되는 대동맥류일 수 있습니다.

동맥류는 모든 대동맥 분절에 영향을 미칠 수 있으며 그 크기에 따라 눈물과 파열 가능성을 피하기 위해 교정 수술이 필요합니다.

대동맥 박리의 결과는 내출혈로 인한 쇼크로 인한 짧은 시간 내 사망과 함께 혈관의 파열, 신체(뇌, 장, 간, 신장, 상지 또는 하지) 혈액을 대동맥에서 방금 언급한 기관으로 운반하는 동맥의 폐색으로 인해 발생합니다.

대동맥 박리는 상당히 위험하지만 4명 중 약 100,000명에게 영향을 미칩니다.

40세에서 70세 사이의 남성이 가장 많이 영향을 받지만 젊은 사람들도 영향을 받을 수 있습니다.

근골격계, 눈, 심장 및 경우에 따라 신경학적 문제를 유발하는 마르판 증후군과 같은 결합 조직 질환이 있는 사람들이 가장 위험합니다.

드물게 대동맥 박리는 혈관 성형술, 관상 조영술 등과 같은 심혈관 중재시 합병증을 유발할 수 있습니다.

대동맥 박리의 증상

대동맥 박리의 전형적인 증상은 찌르는 듯한 매우 심한 흉통입니다. 후방에서 느껴지고 이동하는 경향이 있습니다.

대동맥판막이 박리되면 숨이 차고, 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 막히면 신경학적 증상이 나타난다.

해부가 대동맥의 복부 부분을 포함할 때 요추 및/또는 복통이 있을 것이고, 다리를 포함하는 관절통이 있을 것이며, 충분한 혈액을 받지 못할 때 창백함과 운동 장애가 있을 것입니다.

증상으로는 심혈관 허탈 및 심정지가 포함될 수 있습니다.

진단을 위해서는 초기에 심전도, 혈액검사, 흉부 X-ray, 심초음파 검사를 시행해야 합니다. 이 검사는 대동맥 박리 진단으로 이어지고 심근 경색 및 흉통의 다른 원인을 배제할 수 있습니다.

심초음파는 다음과 같은 의심스러운 요소를 신호하는 일이 발생할 수 있습니다. 확장된 상행 대동맥, 심한 대동맥 판막 역류, 심낭 삼출액의 존재, 즉 심장과 이를 둘러싸고 있는 막인 심낭 사이의 공간에 혈액이 있음; 상행 대동맥 파열의 징후가 보이면 진단에 도달하는 경우는 더 드뭅니다.

정확한 진단과 치료 확립을 위한 주요 기술은 흉부 및 복부 대동맥과 그 분지, 파열 부위, 침범된 관 및 특정 분지의 침범 가능성을 더 잘 관찰하기 위한 조영 강화 CT 혈관조영술입니다. 후처리 컨트롤.

이러한 환자는 심근 경색의 경우에 흔히 있는 ECG 변경을 갖고 박리에서 관상 동맥 기원의 침범이 폐색 및 결과적으로 심근 경색으로 이어질 것이기 때문에 관상 조영술에 의해 진단이 확립될 수 있습니다.

그런 다음 대동맥에서 대조 대동맥조영술을 수행해야 합니다. 그러면 거짓 내강이 보이고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.