Coccygodynia : 정의, 증상, 진단 및 치료

미골통은 골반, 특히 미골에 영향을 미치는 의학적 상태로 천골 부위의 통증(주로 염증으로 인해 발생)이 특징입니다.

외상의 결과로 발생할 수도 있고 자세 결함이나 미골의 이동성 장애와 같은 다른 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

이 장애는 남성과 여성 환자 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 여성에서 발병률이 더 높으며 발병 평균 연령은 일반적으로 약 40세입니다.

미골통은 불편함과 다양한 강도의 통증의 원인이 될 수 있지만 일반적으로 환자에게 특별한 위험을 초래하지 않는 심각하지 않은 상태입니다.

그럼에도 불구하고 다른 관련 병리의 존재를 배제하는 것이 중요합니다.

장애의 원인과 통증의 특성에 따라 염증을 퇴치하기 위한 약리학적 치료, 통증을 조절하기 위한 물리치료 조작 또는 더 심한 경우에는 수술을 포함할 수 있는 다양한 치료적 접근법을 선택할 수 있습니다.

미골통이란 무엇입니까?

미골통은 골반과 천골 부위에 영향을 미치는 증후군으로 심각한 만성 통증을 유발합니다.

사실 이 단어는 어원적으로 꼬리뼈, 즉 꼬리뼈 끝에 있는 뼈로 구성되어 있습니다. 척추, 그리고 dinia, 즉 고통.

그것은 인구 사이에 널리 퍼진 장애이며 고통받는 사람에게는 상당히 장애가 될 수 있습니다. 미저골의 지속적인 통증은 환자가 오랫동안 앉거나 서 있는 것을 방해하여 대부분의 일상 활동을 제한합니다.

미골통은 모든 연령과 남녀 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 여성에서 더 많이 발생하며 주로 성인기에 발생하는 경향이 있습니다.

장애의 원인은 다양합니다. 본질적으로 외상성일 수 있고, 다른 병리학적 장애와 관련이 있을 수 있으며, 스트레스, 특정 스포츠 및 작업 활동의 반복, 과체중 상태 또는 심지어 출산과 같은 다른 요인으로 인한 것일 수도 있습니다.

미골의 해부학

미골은 천골 기저부에 있는 작은 삼각형 모양의 뼈입니다. 그것은 3-5개의 척추 단위로 구성되며, 첫 번째 세그먼트를 제외하고 척추의 전형적인 특성을 갖지 않고 함께 융합되기 때문에 '거짓'이라고 합니다.

미저골은 XNUMX개의 부분으로 나눌 수 있습니다: 기부, 정점, 전방 영역, 후방 영역 및 두 개의 측면 영역.

이 뼈는 약간 아래쪽으로 아치형을 이루고 있으며 말단 정점의 정점이 몸의 앞쪽을 향하고 있어 인간의 초기 진화 단계에 있었을 가능성이 있는 꼬리 스케치를 연상시킵니다.

미저골의 정점 근처에는 항문 괄약근이 있고 등쪽 표면에는 대둔근, 항문꼬리인대 및 치골미골근의 이식편이 있습니다.

해부학적 기능적 관점에서 미골은 요추에서 끝나는 척추관의 보호에 기여합니다.

또한 몸의 무게를 지탱하고 앉은 자세를 취할 수 있게 해준다.

때로는 자세, 병리학 또는 기타 생리학적 요인으로 인해 미골이 잘못된 위치나 기울기를 가정하여 휴식 시와 특정 활동을 수행할 때 모두 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다.

Coccygodynia, 무엇이 방아쇠가 될 수 있습니까?

위에서 언급했듯이 미골통은 미골 부위의 만성 염증에 의해 자주 발생합니다.

촉발 원인은 다양할 수 있습니다. 대부분의 경우 미저골이 딱딱한 표면과 충돌하여 발생하는 사고나 외상성 사건, 척추 외상 및 낙상이 원인입니다.

다른 위험 요인으로는 요추 부위의 과부하, 출산, 과체중 상태 또는 연령 관련 마모가 있을 수 있습니다.

명백한 원인을 확인할 수 없을 때 우리는 특발성 형태를 말합니다.

접촉 스포츠, 스케이트, 승마 또는 스키와 같은 특정 스포츠 활동은 미골에 높은 부상 위험을 나타냅니다. 이는 종종 단순한 타박상이지만 심한 외상은 골절 및 탈구(예: 미골에서 미골의 변위)를 유발할 수도 있습니다. 원래 해부학적 위치).

이러한 경우, 미골의 과운동성으로 인한 관절의 불안정성은 미골통의 전형적인 주변 조직의 통증 및 퇴행의 주요 원인인 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

미골통은 천골-미골 부위의 높은 이동성과 관련된 반복적인 노력의 결과로 또는 운전 또는 작업 중 자세가 좋지 않은 결과로 발생할 수도 있습니다. 척추의 하부 척추에 대한 지속적인 마찰과 지속적인 압력은 주변 구조물.

무거운 무게가 더 큰 골반 내 압력을 가하기 때문에 비만 환자가 미골의 후방 아탈구를 경험할 수 있는 것은 바로 이러한 이유 때문입니다.

미골 동통 발병의 또 다른 주요 원인은 노화로 인한 조직 및 연골 퇴화입니다.

임신도 위험 요인으로 간주될 수 있습니다. 임신 XNUMX기에는 출산을 촉진하기 위해 꼬리뼈가 과굴곡되어 관절이 변위될 수 있기 때문입니다.

더 드물게 미골통은 종양, 골육종, 모낭, 신경근 압박 또는 감염의 발생과 관련될 수 있습니다.

주요 증상은 무엇입니까?

미골통은 주로 미골이 위치한 등 밑부분의 국소적 통증 또는 화끈거림을 특징으로 하는 상태입니다.

통증은 환자마다 다를 수 있으며 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 운전, 앉기 또는 구부리기와 같은 많은 일상 활동의 성능을 손상시킬 정도로 강렬해질 수 있습니다.

불편함은 특히 환자가 앉은 자세에서 서 있는 자세로 바뀌거나 천골 부위에 더 많은 압력을 가하는 자세를 취할 때 악화되는 경향이 있습니다.

coccygodynia 환자는 또한 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 요추 부위의 허리 통증 및 작열감;
  • 다리, 엉덩이 또는 엉덩이의 통증;
  • 대피 전 또는 대피 중 변비 및 통증;
  • 장 불편 또는 복통;
  • 더 드물지만 성행위 중 통증;
  • 여성의 월경통, 즉 특히 고통스러운 월경 주기;
  • 외상성 부상의 경우 혈종과 타박상이 발생할 수 있습니다.

진단

일반적으로 미골동통을 진단하기 위해서는 의사의 신중하고 객관적인 검사로 충분합니다. 의사는 환자가 보고한 증상을 평가하고 철저한 개인 및 가족력을 ​​수집한 다음 마지막으로 허리 부위를 철저히 검사합니다.

촉진을 통해 비정상적인 덩어리, 농양 및 감염의 존재를 미리 배제하는 것이 가능할 것입니다. 위에서 언급했듯이 coccygodynia는 특히 심각한 상태는 아니지만 즉시 치료해야 하는 다른 병리의 증상일 수 있습니다.

테스트 중인 케이스의 프레임을 더 잘 구성하려면 환자는 앉은 자세와 서 있는 자세 모두에서 X-레이 또는 MRI를 촬영해야 합니다. 골절 및 뼈 병변의 존재를 감지할 수 있습니다.

관리 및 치료

미골동통의 치료는 장애의 근본 원인과 보고된 증상의 정도에 따라 사례별로 크게 다를 수 있습니다.

대부분의 경우, 이 질병은 다음에 기반한 표적 약물 요법에 잘 반응합니다.

  • 파라세타몰 및 트라마돌과 같은 통증을 감소시키는 진통제 또는 특정 크림 및 연고의 피부 적용;
  • 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 염증을 줄이는 데 도움이 되고 진통 효과가 좋습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물에는 이부프로펜과 나프록센이 포함됩니다.
  • 근육 수축을 완화시키는 근육 이완제. 예를 들면 티오콜키코사이드가 있습니다.

더 심한 증상이 특징인 경우에는 국소 마취제와 함께 메틸프레드니솔론 또는 트리암시놀론과 같은 코르티코스테로이드 주사로 치료를 선택할 수 있습니다.

이 치료 방법을 사용하면 증상은 대개 몇 주 내에 해결됩니다.

많은 경우에, 물리치료, 정골의학 및 카이로프랙틱에 사용되는 척추 조작 기술 및 휴식 기간을 포함하는 보완 요법과 약리학적 치료를 결합하는 것이 유용할 수 있습니다.

또한 미골에 가해지는 압력을 완화하기 위해 특수 쿠션과 적절하게 설계된 좌석을 사용하면 특정 활동을 수행할 때 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

보다 심한 경우 보존적 접근으로 만족스러운 결과를 얻지 못하는 경우 장애를 해결하기 위해 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 모든 기능을 보존하기 위해 제거된 뼈 조각에 부착된 근육, 힘줄 및 인대는 골반의 다른 부분에 다시 연결됩니다.

미골절제술은 몇 주에서 몇 달까지 다소 긴 회복 시간이 필요할 수 있습니다.

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출처

비앙슈 파지나

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