저자 : Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, TBNET

우리는 유럽 전역의 23 소개 센터에서 MDR TB 환자의 다기관 코호트를 연구하여 결핵 치료를위한 2 차 약제에 대한 약물 내성의 높은 비율 TB 결핵 발병률이 높은 여러 국가에서 2 차 약물 저항성 시험의 이용 가능성이 제한적일 수 있습니다.

더욱이, 우리는 동부 유럽에서 결핵균에 대한 MDR 종의 전파가 계속되고 있다는 증거를 발견했다: 다제 내성 결핵 환자의 52.4 %가 첫 번째 결핵을 경험했습니다. 결핵 발병률이 낮은 서유럽 국가에서 다제 내성 결핵은 주로 이민자의 질병이며 (15), 이는 출신 국가에서 다제 내성 결핵의 역학을 반영합니다. WHO의 유럽 지역 밖에서 태어난 MDR TB 환자는 소수 (8.9 %)에 불과했습니다. 따라서 다제 내성 결핵 통제를위한 개입은 특히 동유럽에서 다제 내성 결핵 발생률이 높은 국가에 대해 구체적이어야합니다 (16). 수학적 및 역학 모델은 조기 진단, 효과적인 치료 및 실험실 인프라에 대한 개선 된 접근성이 높은 유병률 지역에서 다제 내성 결핵 발생에 강한 영향을 미칠 수 있음을 나타냅니다 (17). 그러나 현재 유럽의 많은 사이트에서 이러한 프로그래밍 요구 사항 중 거의 충족되지 않습니다 (18). 이 유럽 코호트에서 이전에 결핵 치료를받은 적이없는 환자의 상당수가 반영된 것처럼 MDR 결핵을 유발하는 균주의 가능한 활성 전파는 최근보고 된 데이터와 일치하며주의를 기울여야합니다. 2011 년 벨로루시에서 실시 된 약물 내성 조사에 따르면 새로운 결핵 감염의 32.3 %와 이전에 치료 된 결핵 감염의 75.6 %가 M. 결핵균의 MDR 균주를 가졌습니다 (19). 적절한 감시 데이터가있는 몰도바에서는 새로운 결핵 사례의 23.7 %가 MDR 균주와 관련이 있습니다 (3). 매년 700 건 이상의 다제 내성 결핵 사례가 추정되는 국가의 감시 데이터에 대한 최근 보고서에 따르면보고 된 폐 다제 내성 결핵 사례의 절반 이상이 새로운 사례였습니다 (20).

 
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