외상을 입은 임산부에게 올바른 응급 의료 서비스를 제공하는 방법은 무엇입니까?
외상 임신부는 치료할 특정 유형의 환자입니다. 많은 태아 사망은 외상성 사건으로 인해 발생합니다. 그러나 임신 외상이 모든 임신의 7 %에 영향을 미치는 것은 흔한 일이 아닙니다.
외상의 원인으로 처음에는 차 사고두 번째 장소에는 친밀한 파트너 폭력이 있지만 낙하산 부대 군의관 절대 제외해서는 안됩니다. 이 기사는 소생술의 경우에도 외상이 의심되거나 확인 된 임산부를 구급대 원이 취해야 할 단계를 분석합니다.
모든 자료는 용감한 아프리카 응급 의학 토론 (#badEM)에 의해 구체화 된 외상 임신에 관한 연구에 의해 수집되었습니다. 기사 끝의 링크.
외상 임산부 소생술 – 첫 번째 질문 : 2 명의 환자를 어떻게 돌볼 수 있습니까?
3. 임신 외상 여성은 생리 학적으로 해부학 적으로 삽관하기가 어렵습니다. 숙련되고 준비된 팀을 요청합니다. 필요한 경우 보충 산소를 관리하고 95-98 %의 산소 포화를 목표로합니다.
4. 임산부의 충격이있을 때 태아 손실은 더 높다는 것을 명심하십시오. 충격의 원인을 파악하고 치료해야합니다. 특히, 임산부는 순환하는 혈액량을 증가시킵니다. 즉, 임신하지 않은 경우보다 저혈압을 나타 내기 위해 혈액량을 더 많이 잃습니다.
5. 임산부는 외상 환자에서 Tranexamic acid (TXA)의 효능을 연구하는 임상 시험에서 제외되었습니다. 임신 중 카테고리 B 약으로 분류되었는데, 이는 어떤 동물 연구도 그 사용으로 불리한 결과를 보이지는 않았지만 인간 연구는 존재하지 않는다는 것을 의미합니다. TXA는 태반을 횡단합니다. 출판 된 연구의 부족에도 불구하고, TXA는 출혈, 중증 손상 임신부에 도움이 될 수 있습니다.
20 임신 기간 동안 모든 임신 외상 환자에서 수동 자궁 이동을 수행하는 것을 잊지 마십시오.
취할 또 다른주의 사항은 다음과 같습니다. 가능하면 승압기를 피하십시오. 그것들은 더 나쁜 결과와 관련되기 때문에. 특정 경우에, 그들은 태반 저산소증의 위험을 증가 일반적으로 placental 침대의 vasoconstriction을 생산하고 있습니다.
6. 소생술을 시작하기 전에 환자를 왼쪽으로 기울입니다. 가장 일반적인 방법은 앙와위를 유지 한 다음 IVC의 자궁을 왼쪽에서 당기거나 오른쪽으로 밀어서 이동시키는 것입니다. 이 동작이 오래 지속되어야하는 경우, 왼쪽으로 당기는 대신 오른쪽에서 자궁을 밀어내는 것이 더 쉬울 수 있습니다.
7. 부상당한 임신부는 적절한 진통을 거부해서는 안됩니다.
안티 파상풍 톡소이드는 임신 중에 아편 제처럼 안전합니다. 태아의 생존력을 이해하고 결정하기 위해서는 산과 초음파가 수행되어야합니다. 태아가 생존 가능한 것으로 간주되는 임신 연령은 국가마다 다릅니다. 이 경우 외부 태아 모니터링은 권장되지 않으며 추가 관리는 어머니 최적화에 중점을 둡니다.
LMIC (저소득 및 중소 득 국가)에서, 조산아를 돌보는 가용 자원에 따라 태아 생존율은 28 주 이상으로 간주 될 수 있습니다. 다른 경우에는, 모니터링이 모계 소생술 및 치료를 방해하지 않는 한, 심전도 모니터링은 태아 건강을 모니터링하고 자궁 수축을 모니터링하는 것이 좋습니다.
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