석시 닐 콜린 대 로쿠로 늄을 이용한 성공적인 삽관 관행

In 응급실 세계 각국, 삽관 법 환자의 중력과 상황 때문에 중요한 절차입니다.

ED 삽관은 일반적으로 진정제와 마비 약물의 병용 투여와 함께 빠른 순서 삽관을 수반하지만, 삽관하는 두 번째 방법도 있습니다. rocuronium 대 succinylcholine.

신속한 첫 번째 통과 성공을 촉진하고 부작용을 완화하려면 이상적인 삽관 조건을 신속하게 달성하는 것이 중요합니다. 마비는 다음을 사용하는 경우 성공률에 영향을 미칠 수 있습니다. 석시 닐 콜린 및 로쿠로 늄. 마취 문헌은 더 나은 조건을 제안하지만 빠른 순서 rocuronium보다 succinylcholine을 사용하는 과정에서 ED 빠른 염기 서열에 가장 적합한 마비 제는 알려지지 않았습니다.

연구 목적

succinylcholine과 rocuronium은 모두 응급실 (ED) 신속한 시퀀스 삽관을 용이하게하는 데 사용되지만 차이점은 삽관 성공률 그들 사이는 알 수 없습니다. 우리는 succinylcholine과 rocuronium에 의해 촉진되는 ED 빠른 시퀀스 삽관 사이의 첫 번째 통과 삽관 성공을 비교합니다.

 

행동 양식

우리는 22 개의 ED에서 수행 된 모든 삽관에 대한 데이터를 수집하는 다기관 레지스트리 인 National Emergency Airway Registry에서 전향 적으로 수집 된 데이터를 분석했습니다.

14 년에 석시 닐 콜린 또는 로쿠로 늄을 투여받은 2016 세 이상의 환자를 포함 시켰습니다. 석시 닐 콜린을 투여받은 환자와 로쿠로 늄을 투여받은 환자 간의 XNUMX 차 삽관 성공을 비교했습니다.

또한 이상 반응 (심정지, 치과 외상, 직접기도 손상, 부정맥, 비 출혈, 식도 삽관, 저혈압, 저산소증, 의원 성 출혈, 후두경 부전, 후두 경련, 입술 열상, 주간 기관지 삽관, 악성 고열, 약물 오류, 인두 열상, 기흉, 기관 내관 커프 실패 및 구토).

우리는 마비 체중 기반 용량으로 계층화 된 하위 그룹 분석을 수행했습니다.

결과

2,275이 있었다. 빠른 시퀀스 삽관 succinylcholine에 의해 촉진되고 rocuronium에 의해 1,800에 의해 촉진됩니다. 석시 닐 콜린을 투여받은 환자는 더 어 렸고 비디오 후두경 검사와 경험이 더 많은 제공자에 의해 과정을 겪을 가능성이 더 큽니다.

87.0 차 통과 성공률은 석시 닐 콜린의 경우 87.5 %, 로쿠로 늄의 경우 0.9 %였습니다 (조정 된 승산 비 95; 0.6 % 신뢰 구간 1.3 ~ 14.7). 이상 반응의 발생률은이 약제들 사이에서도 비슷했습니다 : 숙시 닐 콜린의 경우 14.8 % 대 로쿠로 늄의 경우 1.1 % (조정 된 승산 비 95; 0.9 % 신뢰 구간 1.3 ~ XNUMX). 마비 체중 기반 용량으로 계층화했을 때 유사한 결과가 관찰되었습니다.

결론

이 대규모 관찰 시리즈에서 우리는 마비 선택과 첫 번째 통과 빠른 시퀀스 성공 또는 삽관 주변 부작용 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다.

삽관 법 PDF


작성자

    • Michael D. April, MD, DPhil
    • Allyson Arana, PhD
    • Daniel J. Pallin, MD, MPH
    • Steven G. Schauer, DO, MS
    • Andrea Fantegrossi, MPH
    • 제시 페르난데즈, 학사
    • Joseph K. Maddry, MD
    • 셰인 M. 서머스, 메릴랜드
    • Mark A. Antonacci, MD

 

 

SOURCE

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