소아 환자의 입원 전 발작 관리: GRADE 방법론을 사용한 지침 / PDF
소아 환자의 간질 발작: 많은 구조자들은 이러한 유형의 응급 상황을 관리하고 어린이와 가족 구성원의 우려를 처리해야 했습니다.
우리는 GRADE 방법론을 사용한 소아 입원 전 발작 관리에 대한 흥미로운 증거 기반 지침을 제안합니다.
이 지침의 목적은 호흡 억제 및 발작 재발을 피하면서 병원 전 소아 발작을 시기 적절하게 중단하기 위한 증거 기반 관행을 권장하는 것입니다.
다학제 패널은 소아 응급 의학, 병원 전 의학 및/또는 증거 기반 지침 개발에 대한 전문 지식을 기반으로 선택되었습니다.
패널은 GRADE 방법론을 사용하여 National Prehospital EBG Model을 따라 질문을 공식화하고, 증거를 검색하고, 증거를 평가하고, 권장 사항을 공식화했습니다.
패널 구성원은 2009년에 처음에 문헌을 검색했고 2012년에 검색을 업데이트했습니다.
패널은 2012년에 환자 치료 알고리즘의 초안을 완성했으며, 이는 필요한 수정에 대한 피드백을 수집하기 위해 이해 관계자 조직에 제출되었습니다.
소아 발작은 병원 전 환경에서 발생률이 높은 상태이며, 제대로 관리되지 않는 발작 및 그 후유증의 잠재적 이환율과 사망률은 신속하게 치료하지 않으면 상당할 수 있습니다.1
소아 병원 전 발작 관리는 제공자의 드문 소아 노출, 기술 유지의 어려움, 소아과에 대한 제한된 지식과 관련된 치료의 다양성이 특징입니다.2–8
병원 전 서비스 제공자는 성인에 비해 어린이의 정맥 주사(IV) 접근을 신속하게 확보하는 데 더 많은 어려움을 겪을 수 있으며,9,10 위독한 어린이를 관리하는 스트레스는 추가적인 도전을 제기합니다.11,12
병원 전 환경에서 발작이 있는 성인 환자의 관리를 안내하는 고품질 연구가12,13 병원 전 환경에서 소아 발작 관리의 실행을 안내하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.14
IOM(Institute of Medicine) 및 EMS(National Emergency Medical Services) 연구 의제는 건강 관리 연속체 전반에 걸쳐 복잡한 의학적 결정을 내리기 위한 체계적인 지원을 제공하기 위해 증거 기반 지침(EBG)의 중요성을 강조합니다. 의료의 질과 결과.15a,b,c,d,16,17
그러나 조사자 그룹에 의한 발작 관리를 위한 주 전체 샘플 XNUMX개를 검토한 결과 약물 선택과 투여 방식 모두에서 실질적으로 전반적인 차이가 있음을 발견했습니다.
소아 병원 전 발작과 관련된 높은 발병률, 잠재적 이환율 및 광범위한 관행 변화를 감안할 때 관리에 알리기 위한 증거 기반 지침이 필요합니다.
GRADE(추천, 평가, 개발 및 평가 등급) 방법론을 사용하여 미국 고속도로 교통 안전국(NHTSA) 및 보건 자원 서비스국(HRSA) 파일럿의 어린이 응급 의료 서비스(EMSC) 프로그램 소아 발작 지침 개발을 위한 병원 전 EBG 모델.16–19
간질성 발작이 있는 소아 환자의 관리 지침: 연구 결론
GRADE 방법론을 사용하여 우리는 모세혈관 혈당측정법의 역할과 IV 또는 직장 경로에 대한 협측, IM 또는 비강내 벤조디아제핀 사용을 강조하는 소아 발작 지침을 개발했습니다.
이러한 약물 경로의 효과와 안전성을 비교하기 위해서는 향후 연구가 필요합니다.
소아 환자의 발작에 대한 전체 기사 읽기:
GRADE 방법론을 사용한 소아 병원 전 발작 관리에 대한 증거 기반 지침읽기 :
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