병원 전 화상을 관리하는 방법?
버팔로 대학교 (University of Buffalo, NY)의 응급 응답자 및 전투기 성능 연구소 소장 인 David Hostler는 병원 전 화상 관리에 관한 흥미로운 기사를 썼습니다.
화상은 매우 흔하며 많은 치료가 필요합니다. 초기 평가 및 병원 전 화상 치료는 환자의 결과에 확실히 영향을 미칠 수 있으므로 EMS 제공 업체는 현재 치료 방식에 대해 잘 알고 있어야합니다.
입원 전 화상 관리 : 다른 유형의 화상
화상이 모두 같지는 않지만, 모두 화상과 인간 조직의 일부를 손상시킵니다. 그러나, 치료 결정에 영향을 줄 수있는 다양한 유형의 화상 사이에는 매우 중요한 기계적 차이가 있습니다.
열 화상 가장 보편적이며 강렬한 열에 피부가 노출되거나 물 또는 열기가 튀는 결과입니다. 부상의 두께는 노출 시간과 강도에 따라 달라집니다.
화학 화상 수천 가지의 다른 화합물에 우연히 또는 의도적으로 노출 된 결과입니다. 피부를 태울 수있는 화학 물질은 산 (pH <7), 알칼리 또는 염기 (pH> 7) 및 유기물로 분류됩니다. 이 경우 부상은 화학 물질의 농도, 피해자의 약물 양 및 노출 기간에 비례합니다. 피부에서 파우더를 털어 내고 깨끗한 물로 오염 된 부위를 씻어내는 것이 매우 중요합니다.
전기 화상 교류와 직접 (AC 및 DC) 전류로 인해 신체를 통과하고 어떤 조직이 영향을 받는지 알기가 어렵습니다. 이러한 유형의 화상은 내부 부상으로 이어질 수 있으며 피부 표면에 거의 증거가 없습니다. 전원에 장시간 노출되면 부상의 실체가 악화됩니다.
병원 전 화상 관리에서의 GCS
초기 및 지속적인 평가 동안 제공자는 순환기 상태와 Glasgow Coma Score(GCS) 화상 부상의 경과와 소생술에 대한 환자의 반응에 대한 정보를 수집합니다.
화상 부상을 둘러싼 환경을 문서화하는 것도 중요합니다. 예를 들어, 구조 화재로 인한 열 화상은 흡입 상해로 인해 복잡 할 수 있습니다. 피해자가 소방관에게 붙잡힌 경우 옷 종류를 기록해야하며, 면화 화상과 같은 일부 섬유는 녹아서 피부 화상을 복잡하게합니다. 화학 화상의 경우 대신 화학 물질과 가능한 경우 농도와 부피를 기록하는 것이 중요합니다. 열 화상을 식히고 오염을 제거하는 화학 화상은 병원 전 초기 치료의 일부 여야합니다.
최초 치료 및 조사 후, 제공자는 화상의 심각성과 정도를 결정해야합니다. 범위는 화상이 차지하는 총 피부 표면의 백분율을 나타내는 숫자 인 총 화상 표면적 (TBSA)으로보고됩니다. “XNUMX의 규칙 (rules of nines)”은 일반적으로 화상의 크기를 추정하기 위해 EMS 제공 업체에 배웁니다.
제공자가 부분 두께 (XNUMX도 및 XNUMX도)와 전체 두께 (XNUMX도 및 XNUMX도) 화상을 구별하는 데 도움이되는 특징이 있습니다.
XNUMX도 화상은 표피 (피부의 가장 바깥층)로 제한되며, 그 색은 적색이며 통증에 과민합니다. XNUMX도 화상은 표피와 진피의 일부를 모두 포함합니다. 이러한 유형의 화상은 물집이 생기는 경향이 있으며, 만지면 분홍색, 습식 및 가려움증이 나타납니다.
XNUMX도 화상은 표피와 전체 피부층을 파괴합니다. 그것은 희끄무레하거나 까맣게 보이며 만질 때 희미 해지지 않습니다. XNUMX도 화상은 또한 기초 근육, 결합 조직 및 가능하게 뼈를 손상시키고 종종 절단을 초래합니다.
화상이 TBSA의 3 분의 1을 초과하고 심혈관 질환 예방을위한 중요한 요소가 조직 관류를 회복시키고 화상을 둘러싼 영역에서 더 큰 부상을 제한하기 위해 혈관량을 재 확립 할 때 심한 충격이 예상됩니다.
심한 화상 사례는 공인 된 화상 센터로 이송되어야하며 심각한 외상을 앓고있는 화상 희생자는 외상에 의한 상처가 화상보다 큰 생명 위협을 일으킬 경우 외상 센터로 먼저 운반되어야합니다.