심폐 소생술 기간 동안의 삽관은 생존율 및 뇌 건강과 관련이 있습니다.

CPR 중에 진행된기도를 배치하기 위해 흉부 압박을 중단합니다. 이것은 2010 년 이전에 미국 심장 협회 (AHA)의 고급 심장 생명 지원 (ACLS)이 백 마스크 인공 호흡을하지 않는 한 환자를 삽관하기 위해 가슴 압박을 중단하지 말라고 소생 팀에 권고 한 지침을 발표했을 때 자주 발생했습니다.

기도와 호흡의 우선 순위를 정하면 혈액 순환이 원활하지 않아 불필요한 진행기도를 위해 귀중한 뇌와 다른 장기의 건강을 해칠 수 있다는 심각한 우려가있었습니다. 2015 년 AHA 지침 (그리고 그들의 유럽인)은 심폐 소생술 중 백 마스크 인공 호흡보다 기관 내 삽관의 이점을 경시했습니다.

AHA와 관련 조사관은 Get With the Guidelines Registry의 방대한 데이터 세트를 사용하여 실생활에서 수업의 숙제를 주기적으로 확인합니다. 성적표 시간이고 AHA가보고 한대로 자마 (1), Johnny는 작업이 필요할 수 있습니다. ABC'에스.

 

삽관 및 CPR : 사례 보고서 정보

108,079 년부터 668 년까지 2000 개 병원에서 선정 된 2014 명의 환자 중 15/43,000가 심장 마비 후 43,000 분 동안 삽관을하였습니다. 삽관 된 환자 중 약 XNUMX 명은 성향 점수를 사용하여 ACLS 시작 후 같은 분 동안 삽관하지 않은 XNUMX 명의 환자와 일치했습니다.

삽관 환자 in 심장 마비 이상적인 치료로 널리 간주됩니다. 그러나이 분석에서 삽관 된 환자는 생존 가능성이 낮거나 (16 % 대 19 %) 좋은 기능적 결과를 보였습니다 (~ 11 % 대 ~ 14 %). 삽관은 하위 그룹에서 더 나은 결과와 관련이 없습니다.

여기에 표시로 인해 혼란 스러울 가능성이 높습니다. 삽관 된 환자는 "심장 마비가 더 나쁘거나"청색증이 더 많거나 나중에 발견 될 수 있습니다. 이것은 우리가 결코 알 수 없습니다. 마찬가지로 분석은 코드 노트의 분 단위 정확도에 따라 달라집니다. 이것은 나에게 믿음의 도약이 필요하지만 거대한 데이터 세트가 거기에서 오류를 완화해야합니다.

환자를 즉시 ​​삽관해야합니다. 심장 마비 AHA의 권고에도 불구하고 대부분의 병원 (또는 적어도 제가 일했던 8 곳에서)에서 거의 중력을 가지고 있습니다. 반응이없는 환자 : 그를 삽관해라! 그 사고 카트는 어딨어? 오, 그래 ... 누가 맥박을 확인 했니?

심장 마비로 환자를 가방 마스크로 환기시키는 것은 너무 어색하고 부적절한 것처럼 보입니다. 그리고 잠깐, 당신은 내가 그것을 할 수 없다는 것을 암시 하는가? 오 예? 날 봐!… 음… 야, 잠깐 동안 그 압박을 멈출 수 있니? 아니면 내가 당신을 옆으로 쳐다 보면 그렇게 잘하지 않을까요?

 

심장 마비 : CPR 중 백 마스크 인공 호흡 또는 삽관. 최고는 무엇입니까?

큰 규모와 인상적인 데이터 세트에도 불구하고이 관찰 후 향적 연구는 결정적이지 않습니다. 무작위 시험 만이 심장 마비 직후 삽관이 자발적 순환이 회복 될 때까지 보류하는 것보다 환자에게 실제로 더 나쁜지에 대한 질문에 적절하게 대답 할 수 있습니다. 이러한 재판은 미국에서 수행 될 가능성이 낮습니다.

AHA의 2015 년 지침은 백 마스크 환기 좋은 것으로 간주됩니다 CPR 중 삽관 실제로 받아 들여지는 데 몇 년이 걸릴 것입니다. Johnny (및 Jane)를 가르치지 않는 것은 어렵습니다. 우리가 ABC를 배우는 것은 특히 어렵습니다. 그들이 당신의 CAB라는 것을 모르십니까? CAB가 절름발이로 들리기 때문에 잊었을 것입니다. 아무도 그들의 CAB를 노래하지 않습니다. 그리고 모든 CAB가 UBER로 대체되었습니다. 소생술마다 혈류가 끊기지 않는가? 좋지 않습니다.

어쨌든, 심폐 소생술 중 삽관을 위해 즉시 또는 흉부 압박의 질을 희생하지 마십시오. 저는이 문서 (및 AHA)가 우리에게 말하고자하는 것이라고 생각합니다. 심장 마비 후 높은 혈중 산소 포화도를 달성하는 데 이점이 없을 가능성이 높습니다 (2). 실제로 해로울 수 있습니다. 그래서 당신은 누구에게 깊은 인상을 주려고합니까?

 

 

SOURCE

(1) 성인 병원 내 심장 마비와 생존 중 기관 삽관 사이의 연관성

(2) 중병의 산소 포화도 : 낮은 정상이 가장 좋을까요?

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