선천성 심장병, 폐동맥 판막 보철물의 새로운 기술: 경카테터를 통한 자가 확장
Bambino Gesù는 선천성 심장 질환을 치료하기 위해 트랜스 카테터 자체 확장 폐 판막 보철물을 사용하는 유럽의 선두 주자입니다.
선천성 심장병, 두 소년 이미 성공적으로 치료
선천성 심장질환이 있는 소아청소년의 해부학적 구조에 보다 효과적으로 적응할 수 있는 자가팽창형 폐동맥판막 보철물: 경동맥 카테터 시술 분야의 기술이 제공하는 혁신적인 시스템으로 열린 심장 수술.
올해 15월에 EC 승인을 받은 새로운 보철물은 19세와 XNUMX세 소년 두 명에게 성공적으로 사용한 지안프랑코 부테라(Gianfranco Butera) 박사가 지휘하는 밤비노 제수 어린이 병원의 중재적 심장병과에서 이미 현실이 되었습니다.
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폐 밸브 결함
폐동맥 판막은 XNUMX개의 심장 판막 중 하나입니다. 우심실과 폐동맥 사이에 위치하며 혈액이 역류 없이 원활하게 폐로 이동하여 산소를 보충하도록 하는 역할을 합니다.
특정 병리는 기능을 손상시킵니다.
가장 흔한 중증의 선천성 심장질환 중 하나인 팔로사기의 경우가 이에 해당한다.
오작동으로 인해 우심실이 과로되어 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
따라서 손상된 판막을 교체하기 위해 폐동맥 판막 보철물을 이식해야 하는 경우가 많습니다.
수술은 혈역학실에서 최소 크기의 카테터(작고 유연한 튜브)를 삽입한 동맥에 캐뉼라를 삽입하여 심장 개복 수술 없이 최소 침습적 방법으로 시행합니다. 해결하는 것입니다.
선천성 심장병, '풍선 팽창' 기술
카테터를 통한 폐동맥 판막 보철물은 2007년부터 임상에 사용되었습니다.
그들은 생물학적 물질(돼지 또는 소 밸브 유사체로 만들어지며 합성 섬유로 덮인 금속 링에 처리 및 고정됨)으로 만들어졌으며 모두 '풍선 확장형' 기술을 기반으로 합니다.
판막은 카테터를 통해 삽입된 풍선을 통해 이식되는 금속 지지대(스텐트) 내부에 꿰매어집니다.
풍선이 팽창되고 스텐트가 확장되어 의지가 원하는 위치에 놓입니다.
그러나 풍선의 크기(약 16~29mm)는 시스템 사용에 제한이 있습니다.
실제로 대부분의 환자에서 질병, 이전 수술 또는 기타 병력의 결과로 판막 보철물을 삽입하는 공간이 더 큽니다.
이것이 바로 '풍선 확장형' 기술로 폐동맥 판막 교체가 필요한 환자의 약 20%만 치료할 수 있는 이유입니다.
선천성 심장병 치료를 위한 새로운 '자가 팽창식 밸브' 기술
이 새로운 기술은 '자체 팽창 밸브' 시스템을 기반으로 합니다.
스텐트는 자가 확장이 가능하고 직경이 최대 약 36mm까지 확장될 수 있어 치료 대상 환자의 수가 크게 늘어납니다.
Bambino Gesù에서 매년 약 30명의 어린이와 청소년이 수술을 받고 있습니다. 이 숫자는 심장 개복 수술을 피함으로써 새로운 기술로 두 배 이상 증가할 수 있습니다.
많은 환자들이 이전에 수술을 받았기 때문에 최소 침습 수술에 접근할 수 있는 가능성은 부인할 수 없는 이점입니다.
성시병원이 주도하는 시스템은 중국 기업이 개발해 2022년 XNUMX월 CE 마크(비너스밸브)를 획득했다.
현재 임상에서 사용할 수 있는 다른 유사한 시스템은 없습니다.
Bambino Gesù는 임상 승인 후 이 기술을 사용한 최초의 유럽 병원입니다.
또한 이탈리아와 유럽의 참조 지점으로 확인되었으며 다른 센터에서 사용을 촉진하고 운영자 교육도 담당합니다.
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밤비노게수에서 치료받는 아이들
Bambino Gesù에서 치료를 받은 15세와 19세의 첫 두 환자는 이전에 심장병으로 인해 여러 차례 수술을 받은 이력이 있었습니다.
추가 심장 수술은 매우 심각한 위험을 나타냈을 것입니다.
두 경우 모두 척추측만증, 과거 뇌졸중 및 기능 장애와 같은 추가 위험 요소도 존재했습니다.
중재 심장학 부서와 Aurelio Secinaro 박사가 이끄는 흉부 및 고급 심혈관 방사선과 간의 협력은 환자 선택에 매우 중요합니다.
혈관계의 해부학적 구조와 기능에 대한 자세한 정보를 덜 침습적으로 얻을 수 있는 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 외에도 3D 기술의 역할이 중요합니다.
XNUMX차원 이미지 재구성을 통해 판막이 놓일 심장벽과 폐동맥의 지점을 강조 표시할 수 있으며 치료 대상 환자를 정확하게 평가할 수 있습니다.
또한 특정 소년의 데이터를 처리하는 알고리즘 덕분에 수술의 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 발생할 수 있는 문제를 예측하고 절차를 더 잘 계획할 수 있습니다.
폐동맥 판막 보철물을 받은 두 소년도 중환자실에 머물지 않았습니다.
또한 기존 수술의 경우 평균 입원 기간이 XNUMX주 정도인 반면, 이 경우 환자는 수술 후 XNUMX일 만에 퇴원했다.
오늘날 그들은 잘하고 있으며 첫 번째 모니터링 및 제어 단계를 성공적으로 통과했습니다.
중재적 심장학의 전망
Bambino Gesù에는 다음 개입 세션을 위해 이미 다른 사람들이 준비되어 있습니다.
Butera 박사는 "이탈리아에서는 연간 최소 XNUMX명의 환자가 이 기술의 혜택을 받을 수 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 무엇보다 우리 소년들의 신체적, 정신적 고통과 위험이 크게 감소하고 가족들에게 큰 만족을 선사합니다.
부테라 박사는 “최소 침습적 접근으로 혜택을 볼 수 있는 환자의 수를 크게 확대할 것”이라고 말했다.
또한 이미징 기술, 3D 시각화 및 계산 시뮬레이션을 적용하면 적용 범위를 훨씬 더 잘 이해할 수 있고 진행할 수 있는 상황을 확장할 수 있습니다.'
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