지진의 여파 아이티: 부상자를 위한 응급 처치, 행동하는 연대

14월 2,200일 아이티에서 발생한 끔찍한 지진으로 약 12,000명이 사망하고 약 XNUMX명이 부상을 입었습니다. 며칠 후, 그 주제에 대해 끔찍한 침묵이 흘렀고, 하버드 의과대학의 응급 의학에 대한 훌륭한 계획과 연대에 관한 자발적 단체(Misericordie, 공공 부조 및 적십자)의 주도에 의해서만 중단되었습니다.

응급의학과 함께 아이티의 하버드 의과대학

Leslie Friday의 멋진 기사에서 세계에서 가장 권위 있는 의과 대학 중 하나는 어떤 이니셔티브가 시행되었으며 그러한 강도의 지진으로 영향을 받은 환자의 치료가 어떻게 구성되어 있는지 설명합니다.

우리는 이틀 후 열대성 폭풍 그레이스가 뒤따른 규모 7.2에 대해 이야기하고 있습니다.

레슬리 프라이데이는 자신의 기사에서 재난 발생 일주일 후, “의사들은 부러진 뼈와 내부 부상, 생명을 구하고 영구 장애를 예방하는 데 필수적인 치료에 집중합니다.

지금까지 영향을 받은 지역을 조사하는 아이티 관리들은 남부 반도의 쁘띠 트루 드 니프를 중심으로 한 지진으로 12,000명 이상의 부상자가 발생했으며 가옥이 무너지고 여러 의료 시설이 무너지거나 심하게 손상되었다고 보고했습니다.

국제 의료 제공 기관인 Partners In Health의 응급 및 중환자 담당 이사이자 Brigham and Women's Hospital의 하버드 의과대학 응급의학과 조교수인 Shada Rouhani는 PIH가 아이티에서 알려져 있기 때문에 Zanmi Lasante의 동료들과 함께 수년 동안 일해 왔습니다. .

그 일에는 아이티에서 유일한 응급실 및 응급의학과 레지던트 설립을 돕는 것이 포함됩니다. Hôpital Universitaire de Mirebalais 2010년 아이티 지진 이후 몇 년 동안 응급 치료를 위한 훈련 프로그램을 지원했습니다.

이제 그녀는 거의 XNUMX년 전에 그녀가 훈련시킨 아이티 동료들의 신속한 대응을 지원하고 있습니다.

그들의 노력은 2010년과 오늘날 사이의 비상 대응에 결정적인 변화를 가져왔습니다.

여기에서 Rouhani는 지진 발생 후 의사의 주요 우려 사항, 인명 구조 치료로 신속하게 대응하는 방법, 그러한 비극이 재난 중에 즉시 부상을 입지 않은 사람들에게 지속적인 영향을 미칠 수 있는 이유에 대해 설명합니다.

최근 아이티에서 발생한 것과 같은 대규모 지진으로 인해 일반적으로 어떤 유형의 부상이 발생합니까?

로하니: 처음 며칠 동안 우리는 일반적으로 여러 형태의 외상을 봅니다. 머리 부상, 복부 또는 가슴 출혈, 심한 짓눌림 부상 및 부러진 뼈가 있는 사람들입니다.

고품질의 즉각적인 응급 및 외과 치료가 생명을 구할 수 있습니다.

예를 들어, 복부 출혈은 종종 수술이 필요합니다. 숙련된 외과의와 장비가 완비된 수술실이 있으면 출혈을 멈출 수 있습니다.

이것이 존재하지 않으면 출혈을 멈출 수 없으며 환자는 불필요하게 사망합니다. 일부 부러진 뼈는 또한 심각한 출혈과 관련이 있습니다.

골절된 대퇴골이나 골반은 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다. 응급 치료는 수술로 치료할 수 있을 때까지 출혈을 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다.

뼈가 부러지면 사망에 이를 수 있다는 개념은 이해하기 어렵습니다. 그것이 어떻게 가능한지, 그리고 임상의가 이러한 응급 상황에 어떻게 대응하는지 설명할 수 있습니까?

로하니: 부러진 뼈는 "닫힌" 또는 "열린" 수 있습니다.

닫힘은 뼈가 피부를 부러뜨리지 않음을 의미합니다.

때로는 깁스로 치료하고 때로는 수술로 치료합니다.

그러나 제대로 치료하지 않으면 뼈가 제대로 치유되지 않습니다.

이것은 영구적인 기형과 장애로 이어질 수 있습니다.

아이티의 많은 사람들이 생존하기 위해 육체 노동이 필요하기 때문에 이것은 특히 치명적일 수 있습니다.

PIH 임상의는 골절된 뼈를 올바르게 식별하고 치료하여 이를 예방할 수 있습니다.

열린 상태는 부러진 뼈를 노출시키고 뼈가 피부를 뚫고 나올 수 있는 상처가 있음을 의미합니다. 이런 경우 환자가 항생제와 수술을 받지 않으면 뼈와 상처가 감염될 위험도 있다.

항생제 및/또는 수술이 지연되면 감염이 발생하여 치료를 위해 절단이 필요할 수 있습니다. 심한 경우 감염이 신체의 나머지 부분으로 퍼져 환자를 사망에 이르게 할 수 있습니다.

수술팀이 환자를 수술실로 데려가 상처를 소독하고 뼈를 고정할 때까지 응급 진료팀이 개방 골절을 정확하게 진단하고 항생제와 부목으로 치료할 수 있습니다.

다른 유형의 부상은 어떻게 치료됩니까?

로하니: 때때로 사람들은 초기에 치료하지 않거나 잘못 치료한 심각한 상처를 입게 됩니다.

이 상처는 감염될 수 있습니다. 신속한 항생제와 감염된 조직의 외과적 제거가 없으면 이러한 감염이 확산되어 절단 및/또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

혈액으로 퍼진 심각한 감염의 경우 감염을 막고 이미 장기에 가했을 수 있는 손상을 되돌리기 위해 응급 및 중환자 치료가 필요합니다.

소위 짓눌린 부상이 때때로 신장 투석을 필요로 하는 이유는 무엇입니까?

Rouhani: 짓눌린 부상은 근육 단백질이 혈액에서 빠르게 분해되도록 할 수 있습니다.

이 단백질이 너무 많이 한 번에 분해되면 신장 기능이 저하되고 혈액 내 전해질의 위험한 불균형이 초래되어 심장을 멈출 수 있습니다.

투석은 이러한 전해질의 균형을 유지하는 한편, 의학적 치료(종종 IV 수액)는 신장이 다시 작동할 수 있을 때까지 신장을 소생시키는 데 사용됩니다.

아이티 지진과 같은 지진은 부상을 입지 않았을 수 있는 다른 환자들에게 어떤 영향을 미칩니까?

로하니: 재난 발생 후 처음 몇 주 동안 우리는 만성 질환의 악화를 보기 시작할 것입니다.

사람들은 당뇨병, 심부전, 고혈압과 같은 만성 질환에 대한 약물 치료와 치료를 중단하고 매우 빠르게 중병에 걸릴 수 있습니다.

이러한 만성 약물은 균형을 유지하고 신체에서 작용하는 것으로 생각하십시오.

제거되면 질병이 발병하고 당뇨병성 케톤산증, 뇌졸중 및 심각한 호흡 곤란과 같은 급성 위기가 나타날 수 있습니다.

심부전 악화의 경우 심장이 제대로 작동하지 않을 때 체액이 폐로 역류할 수 있습니다.

폐에 액체가 차면 숨을 쉴 수 없고 심지어 호흡부전에 걸릴 수도 있습니다.

또한 지진은 외상 후 스트레스 장애를 유발할 수 있습니다.

최근의 지진은 2010년 지진의 영향을 받은 사람들에게 외상을 입힐 위험이 있습니다. PIH의 정신 건강 팀은 이러한 위기를 통해 개인을 지원하기 위해 노력하고 있습니다.

PIH가 지원하는 Hôpital Universitaire de Mirebalais와 같은 완비된 의료 시스템은 양질의 진료의 핵심 요소가 있는지 확인합니다. 의사가 이러한 문제를 올바르게 진단하고 올바른 치료를 시작합니다. 이러한 문제를 치료하기 위한 의약품 및 용품; 이 환자들을 돌보기 위한 병상; 그리고 그들이 다시 일어서고 치료를 다시 시작할 수 있도록 돕는 외래 환자 지원.

아이티 지진, 이탈리아 연대 대응:

언급한 바와 같이 XNUMX대 자원봉사 단체는 즉시 피해 인구를 돕기 위한 조치를 취했습니다.

당연히 적십자사는 국제적이기 때문에 그 자리에서 그리고 주변국에서 자체 자원봉사자로 대응했습니다.

명백히 가톨릭 신자인 Misericordie d'Italia는 곧 사도 대사관에 연락하여 기금 마련과 구체적이고 실질적인 연대를 위한 기타 계획을 시작했습니다.

이러한 이니셔티브는 다음과 같이 견고하고 효과적인 지원을 받았습니다. 스파지오 스파도니, Misericordie의 세계에 가까운 파운데이션.

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출처:

하버드 의과 대학

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