구조자가 마스터해야 하는 기술 중 하나인 척추 고정

척추 고정은 응급 의료 기술자가 마스터해야 하는 훌륭한 기술 중 하나입니다. 수년 동안 트라우마를 입은 모든 피해자는 고정되어 있으며 사고 유형으로 인해 기술자의 기준에 따라 척수 고정이 필요했습니다.

높은 곳에서의 추락, 자동차 사고 또는 이와 유사한 사건과 같은 충분한 규모의 사고의 희생자는 척수 부상의 위험이 있기 때문에 고정되어야 한다고 생각하는 것이 논리적이고 직관적이었던 해였습니다. 우리는 어떤 희생을 치르더라도 피해야 합니다.

여기에는 어떤 종류의 외상의 징후도 겪지 않은 고정된 희생자가 포함되었습니다. 고통.

일반적으로 사고에 연루된 사람, 척추 골절 또는 척수 부상을 초래할 수 있는 상황에 연루된 사람을 움직이지 못하게 합니다.

최고의 척추 보드? 비상 엑스포의 스펜서 부스 방문

과도한 척추 고정의 영향:

이로 인해 병원은 목 보호대를 착용하고 판자나 진공 매트리스에 고정된 채 문을 통과하는 희생자들로 가득 차 전체 시스템이 다운되었습니다.

얼마 지나지 않아 응급실 의료진은 과도한 억제가 병원의 응급실에 피해를 준다는 사실을 깨닫기 시작했습니다.

이로 인해 응급실 문을 통과하는 환자가 척추 골절 여부를 결정하기 위한 방사선 기술을 받는 기준을 충족하는지 여부를 결정하기 위한 일련의 프로토콜이 개발되었습니다.

척추 고정: Nexus Low Risk Criteria(NLC)와 Canadian C-Spine Rule(CCR)의 두 가지 주요 프로토콜이 개발되었습니다.

Nexus와 Canadian 프로토콜은 임상 진단에 척수 또는 척수 손상에 대한 충분한 근거가 있는 의심이 없었기 때문에 진단 방사선 검사 기준을 충족하지 못한 환자를 제외하려고 했습니다.

이러한 기준은 거의 전적으로 방사선과에 대한 병원 기준에서 거리에 고정해야 하는 환자와 그렇지 않은 환자를 결정하기 위해 병원 밖 의학에서 사용되는 기준으로 빠르게 바뀌었습니다.

PHTLS 기준과 같은 병원 밖 응급 상황에 대한 다른 특정 기준도 있으며 모두 통계 연구 또는 인간 실험을 기반으로 하는 풍부한 과학적 기준을 기반으로 합니다.

전형적인 예는 한 그룹의 자원 봉사자 피험자들을 XNUMX분에서 XNUMX시간 사이의 오랜 시간 동안 움직이지 못하게 한 다음 이러한 장기간의 합병증으로 인해 발생할 수 있는 합병증에 대해 질문한 실험입니다. 고정화.

그런 다음 환자를 움직이지 못하게 하면 목과 등에 불안과 통증이 발생하여 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 경우에 따라 보드를 지지하는 지점에 피부 병변이 발생할 수 있음이 발견되었습니다.

따라서 NICE 2 지침 또는 이와 유사한 지침과 같은 수많은 증거 기반 지침이 나타났습니다.

2018년 3월, American College of Surgeons Committee on Trauma(ACS-COT), American College of Emergency Physicians(ECEP) 및 Association of Emergency Medical Services Physicians(NAEMSP)는 이후 척추 운동이라고 불리는 것에 대한 공동 입장에 도달했습니다. 제한(SMR) XNUMX .

이듬해 스칸디나비아 외상, 소생 및 응급 의학 저널에 "척추 운동 제한에 대한 새로운 임상 지침"이라는 흥미로운 기사가 ​​실렸습니다. 성인 외상 환자: 합의 및 증거 기반 4”, 19년 2019월 XNUMX일 발행.

가장 중요한 XNUMX가지 권장 사항, XNUMX가지 과학적 증거 기반 권장 사항 및 XNUMX가지 알고리즘으로 요약할 수 있습니다.

  • 고립된 관통 외상이 있는 환자에게 척추 안정화를 적용하는 것에 반대하는 강력한 과학적 증거가 있으므로 수행해서는 안 됩니다.
  • 안정적인 ABCDE를 가진 환자를 척추판과 경직된 척추 칼라로 고정하는 것에 대한 과학적 지원은 약하므로 일상적으로 수행하지 않는 것이 좋습니다.
  • 운송을 위해 진공 매트리스에 환자를 고정시키는 것에 대한 과학적 지원은 미약합니다. 즉, 수행할 수 있지만 찬성하는 증거는 거의 없습니다.
  • 임상 알고리즘을 사용하는 것이 좋습니다.

서지

  1. 가르시아 가르시아, JJ Immobilizzazionecervical selettiva basata sul'evidenza. 지역 TES 2014(3):1;6-9.
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  3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) 외상 환자의 척추 운동 제한 – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di 비상 사태, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
  4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin 및 Charlotte Barfod. 정신적 외상: 합의와 기초 증명. 스칸디나비아 외상, 소생 및 응급 의학 저널 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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출처:

조나 테스

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