비상 사태 전문가 – 다행히도 칼과 총기 클럽이 쉬는 것 같아서 바쁜 레벨 100 외상 센터의 이례적인 토요일입니다. 라디오가 꺼지는 소리가 들릴 때 당신은 방금 식사를 빨리 했습니다. EMS는 SWAT 급습 중 허벅지에 총을 맞은 경찰관을 데려오고 있습니다. 보고서에 따르면 그는 허벅지 중간 부분에 다음과 같은 활력 징후가 있는 입구 상처가 있습니다: 혈압 60/120, 심박수 22, 호흡수 98, 실내 공기 XNUMX%. 전화로 구급대원은 출혈이 지혈대.

40 세의 환자가 응급실에 도착했을 때, 그는 약간 발한 상태이며, 100의 맥박과 함께 현장에서 동일한 혈압이보고됩니다. 그가 외상 치료실로 들어서 자마자, 당신은 활동적인 출혈의 명백한 징후가 보이지 않습니다. 일차 설문 조사를 시작하고 손상되지 않은기도와 호흡을 설정 한 후 환자 순환에 집중하십시오.

그러나 외상을 다루는 일반적인 외과 의사가 도착하고 구급대 원에게 환자에게 지혈대를 두는 것의 위험성에 대해 소리 지르기 시작합니다. 그들은 환자가 다리를 잃을 위험에 처해있을 수 있다고 주장합니다. 그 다음에 지휘관은 실제로 지혈대를 배치 한 사람이라고 말했습니다. 그는 최근 Tactical Combat Casualty Care 지침에 대한 교육을 받았으며 모든 SWAT 장교는 지혈대를 운반하고 있다고 덧붙입니다. 외과의 사는 혼란스러워 보이며 교대 후 의사와상의 할 필요가 있음을 깨닫습니다.

과거는 과거 다.
지난 몇 년 동안 미군은 지혈대 사용의 안전 이점에 대한 실질적인 증거를 수집했습니다 [1,2,3]. 그러나 많은 의사들은이 잠재적 인 생명을 구하는 장치를 사용하는 것을 주저 할 수 있습니다. 주요 관심사 : 지혈대는 이미 위험한 상태에있는 허혈을 유도하여 불필요한 절단을 초래할 수 있습니다 [2]. 이 믿음은 1 차 세계 대전에서 외과 치료로 대피했을 때 처음 개발되었으며 2 차 세계 대전에서 다시 시행되었습니다. 연장 된 피난 시간과 즉석에서 지혈대에 의지하여 외과의 사는 종종 지혈대가 필요하지 않은 생존자를 보았습니다. 단순 사지 출혈에서 현장에서 죽은 사람들은 외과 의사에게 그것을 결코 만들지 못했습니다. 지혈대 역사에 대한 18의 기사에서 John Kragh는 지혈대의 사용이 이러한 갈등에서 비판받은 전쟁 지역 충돌의 몇 가지 사례에서 이러한 입장을지지하는 증거가 부족하다고 지적했습니다 [2012].

외과 문헌에서 이어지는 이러한 편견은 아마도 뉴질랜드 외과 의사 인 Douglas Jolly에 의해 가장 잘 보였을 것이다. 더글라스 졸리 (Douglas Jolly)는 "더 많은 팔다리와 목숨은 적절한 사용으로 저장되는 것보다 지혈대의 부적절한 사용으로 인해 앞쪽에서 잃어버린다" [4]. "다른 관측통은 지혈대를"Evil One [5]의 발명품 "으로 특징지었습니다.
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