LUCAS krūtinės suspaudimas: širdies ir kvėpavimo sustojimas gali paveikti bet ką, bet kur ir bet kada. Kiekvienais metais Europoje 17 53 gyventojų gydomi nuo 100,000 iki XNUMX nestacionarinių širdies ir kvėpavimo sustojimų (CRP).

Paciento, kuriam buvo atlikta CPA ne ligoninėje, išgyvenamumas ir gyvenimo kokybė yra glaudžiai susiję su atliekamų kardiopulmoninio gaivinimo (CPR) manevrų reakcijos laiku ir kokybe.

Europos gaivinimo taryba (ERC) rekomenduoja atlikti kokybiškus krūtinės ląstos kompresus su kuo mažiau pertraukimų.

Gelbėtojas gali kokybiškai atlikti manevrus per pirmas 2 minutes; jų veiksmingumas laikui bėgant mažėja 4.5 .

DEFIBRILIATORIAI IR KRŪTINĖS KOMPRESORIAI, APLANKYKITE EMD112 STENDĄ AVARINĖJE EXPO

Bėgant metams buvo sukurti keli mechaniniai krūtinės ląstos kompresorių įrenginiai, įskaitant LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System).

LUCAS TM 2 – tai prietaisas, sukurtas aukštos kokybės krūtinės ląstos suspaudimui, papildomai atleidžiant gelbėtoją.

Žinoma, būdamas mašina, jis atsparus stresui ir nuovargiui, užtikrina optimalų krūtinės ląstos suspaudimą viso gaivinimo metu.

Palyginti su rankiniu CPR, šis prietaisas pagerina kelis parametrus, pvz., iškvepiamo CO 2 reikšmę 7 arba smegenų kraujotaką 8,9, nepastebėdamas jokios papildomos žalos, susijusios su jo naudojimu 10 .

Dėl santykinai lengvo svorio (7.8 kg) jis yra idealus prietaisas pacientams, patyrusiems staigią mirtį ne ligoninės aplinkoje, gydyti.

LUCAS TM 2 yra pagrįstas stūmoklio mechanizmu su siurbtuku, esančiu krūtinės centre, maždaug toje vietoje, kur būtų plaštakos kulnas.

Prietaisas daro jėgą, reikalingą krūtinei suspausti maždaug 5.2 cm, esant 102 paspaudimams per minutę, o siurbtuko dėka aktyviai išspaudžia krūtinę, sukurdamas krūtinės ląstos siurblio mechanizmą.

Stūmoklis gauna energiją iš įkraunamos ličio jonų baterijos, esančios jo viršutinėje dalyje, kurios autonomiškumas yra maždaug 45-50 minučių. Tai atspindi indikatorius, esantis šalia rankinio valdymo pulto su trimis šviesos diodais, kurie išsijungia, kai akumuliatorius mažas, paskutinis šviečia oranžine spalva, kai akumuliatorius beveik išsikrovęs (1 pav.).

Baterija gali būti įkraunama, kai įrenginys veikia, naudojant 220 V įkroviklį, kuris yra standartiškai kartu su įrenginiu, todėl papildomos baterijos paprastai nereikia.

Jei reikia pakeisti bateriją, įrenginys išsaugo parametrus, kurie buvo nustatyti 60 sekundžių, po kurio laiko LUCAS TM 2 įsijungs iš naujo, kai bus įdėta nauja baterija.

LUCAS TM 2 nereikalauja jokios specialios priežiūros, nors rekomenduojama kasmetinė priežiūra

Įrenginys turi IP 43 reitingą, pagal IEC 60529, jo veikimo temperatūra yra nuo 0 iki 40 °C, o laikymo temperatūra yra nuo 0 iki 70 °C.

LUCAS TM 2 turi įmontuotą ventiliatorių, kuris įjungiamas įrenginio vėsinimui, kai temperatūra pakyla dėl nuolatinio veikimo, įrenginiui ženkliai nedidinant išorinės temperatūros.

Šio prietaiso naudojimas yra skirtas tiems pacientams, kuriems buvo atlikta CPA, kai indikuotini CPR manevrai, tiek CPA gydymui toje vietoje, kur jis atsirado, tiek paciento perkėlimui į ligoninę potencialiai pavojingose ​​situacijose. grįžtama, negydoma ambulatoriškai.

Be to, jis naudojamas vežant į ligoninę pacientus, kurie neišgyveno nestacionarios CPA ir kurie galėtų būti potencialūs donorai sergant asistolija, atliekant krūtinės ląstos suspaudimus pervežant į ligoninę, taip pat atliekama daugybė kateterizacijų. laboratorijose, kuriose ji atliekama krūtinės ląstos suspaudimams atliekant širdies kateterizaciją pacientams, sergantiems antrine miokardo infarkto CPA.

Prietaisas tinka pacientams, kurių krūtinės ląstos priekinės ir užpakalinės dalies skersmuo yra nuo 17 iki 30.3 cm, o plotis mažesnis nei 45 cm, be svorio apribojimų, įskaitant daugiau nei 95 % suaugusiųjų ir dauguma paauglių.

Jis taip pat gali būti naudojamas nėščioms moterims.

Patvirtinus, kad pacientas turi CPR, pradedami CPR manevrai.

Vienas iš trijų įgulos narių yra atsakingas už LUCAS TM 2 paruošimą paspaudus maitinimo mygtuką, kai jį išimame iš krepšio.

Paruošus, manevrai sustabdomi ir geltona banano formos tabletė atsargiai padedama po pacientu, taip, kad viršutinis kraštas būtų po pažastimis (2 ir 3 pav.).

Krūtinės ląstos suspaudimai tęsiami ruošiant LUCAS TM .2 viršų

Iš prietaiso viršaus patraukite žiedus ant šoninių rankenų, kad atrakintumėte spynas.

Pirmiausia užkabinamas arčiausiai gaivinimo aparato esantis kabliukas ir, jei reikia, dar kartą pertraukiami gaivinimo manevrai, kad kabliukas būtų baigtas kitoje pusėje.

Vieną kartą patraukdami aukštyn patikrinkite, ar abi pusės tvirtai pritvirtintos.

Įjungus, prietaisas lieka „ADJUST“ padėtyje ir dviem pirštais siurbtuką nustatysite tam tikrame suspaudimo taške (4 pav.).

Patikrinus teisingą padėtį, reikia paspausti mygtuką 2, kuris nustato stūmoklį norimoje padėtyje, o tada mygtuką 3, kuris pradeda suspaudimą.

Šis mygtukas turi dvi parinktis, priklausomai nuo to, ar pacientas vėdinamas izoliuotais kvėpavimo takais („nepertraukiamas“), ar ne („30:2“).

Kai pacientas vėdinamas gaivinimo maišeliu ir Guedel kaniule arba supraglotiniu prietaisu (gerklų kauke, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 lieka 30:2 režimu.

Kas 30 paspaudimų prietaisas sustos 4 sekundėms, kad būtų galima vėdinti du kartus.

Jei nuspręsite intubuoti pacientą per laringoskopiją arba per Fastrach ® kaukę (manevras turi būti atliktas nenutraukiant suspaudimų), po to, kai bus atlikta intubacija, paspausite nuolatinio suspaudimo mygtuką, nereikės stabdyti LUCAS TM2 ir jis veiks visą laiką. iš naujo paleidimo.

Tik pauzės mygtukas bus paspaustas norint atlikti ritmo analizę, naudojant automatinį išorinį defibriliatorių arba rankinį defibriliatorių, ir pulso patikrinimą, jei reikia, tęsiant suspaudimą iškart po analizės, net jei defibriliacija yra nurodytas.

Vienas iš didžiausių LUCAS TM 2 privalumų yra tai, kad pacientas gali būti defibriliuojamas nenutraukiant krūtinės ląstos paspaudimų, o tai pagerina spontaniškos kraujotakos atsigavimą po defibriliacijos11.

Nusprendus pacientą perkelti gaivinimo laikotarpiu, kai prietaisas veikia, pacientą reikia laikyti kuo horizontaliau.

LUCASTO2 turi dirželį, kuris tvirtinamas prie prietaiso ir eina už paciento kaklas, kuris neleidžia prietaisui pajudėti link pilvo, kai pacientas pakreipiamas pakeliant galvą.

Tačiau geriausias pasirinkimas yra laikyti pacientą horizontalioje arba beveik horizontalioje padėtyje, nes operacijos metu pasislinkęs stūmoklis gali sužaloti pacientą.

Kartą greitosios pagalbos automobilis, prietaisui nereikia jokios specifinės fiksacijos, nes jis tvirtinamas prie paciento (5 pav.), kuris turi būti laikomas standartiniu būdu su neštuvų fiksavimo dirželiais.

LUCAS TM 2 buvo išbandytas avarijos testu su greitosios pagalbos automobiliu važiuojant 30 km/h greičiu, prietaisui neatsijungiant nuo paciento.

Vairuojant greitosios pagalbos automobilį reikia tik laikytis minimalių transporto patofiziologijos taisyklių, žinomų visiems greitosios medicinos pagalbos technikai.

LUCAS TM 2 prietaiso naudojimas išplito visame pasaulyje nuo tada, kai 2002 m. buvo pristatyta pirmoji (slėginėmis dujomis varoma) versija.

Šiandien jį naudoja pagalbos sistemos, skubios pagalbos tarnybos ir hemodinamikos laboratorijos visame pasaulyje, nuo JAV iki Kataro ir visoje Europoje.

Ispanijoje jis buvo naudojamas skubios pagalbos sistemoms, nors Katalonijos medicinos sistema (SEM) ir SUMMA Madride pradėjo jį naudoti, iš pradžių kaip krūtinės ląstos kompresorių donorystės programose. Tiek Mateos ir kiti iš SUMMA, tiek Carmona ir kiti iš SEM paskelbė moksliniuose žurnaluose apie jo naudojimą tiek asistolinės donorystės programose, tiek pacientams, kuriems taikomas CPR 9,12-4.

Šiuo metu Ispanijoje ir Europoje atliekami keli klinikiniai tyrimai, skirti įvertinti LUCAS TM 2 veiksmingumą.

Apibendrinant galima pasakyti, kad LUCAS TM 2 prietaisas yra krūtinės ląstos kompresorius, leidžiantis atlikti kokybišką CPR įvairiose situacijose, kurios gali atsirasti širdies sustojimo metu.

Lengvai montuojamas ir valdomas, jo naudojimas buvo plačiai paplitęs nuo jo pristatymo 2002 m. visame pasaulyje ir davė daug žadančių rezultatų.

Bibliografija

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D ir kt. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010 m.; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne tęsti per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automata e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a suspaudimo-dekompresijos attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la cardiaeroco ar extrareosto la RCP (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un novo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto all compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna diferencenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Parduodu R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C ir kt. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L ir kt. Analisi di quattro anni di funzionamento di un program di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla procentuale di trapianto. emergenze. 2012; 24: 366-71.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Koks skirtumas tarp CPR ir BLS?

CPR ant lavonų, siekiant įvertinti supraglotinius kvėpavimo takų įrenginius esant neigiamam intratorakaliniam slėgiui

šaltinis:

TES