Centrinės venos kateteris (CVC): įdėjimas, valdymas ir nurodymai
Centrinės venos kateteris (CVC) yra medicinos prietaisas, įvedamas į vieną iš centrinių venų (poraktikaulio, šlaunikaulio ar vidinės jungo venos).
Kateteris yra ilgas, plonas, standus arba lankstus įvairių medžiagų vamzdelis, apie 20 centimetrų ilgio ir kelių milimetrų skersmens.
Centrinės venos kateteris: kodėl jis naudojamas?
CVC yra labai naudingas visose situacijose, kai norite patekti į kraują medžiagos.
Tipiški pavyzdžiai yra skysčių (fiziologinio tirpalo, vaistų...) infuzija ir visa parenterinė dirbtinė mityba, kai maistinės medžiagos patenka į organizmą „aplenkiant“ virškinimo sistemą.
Kateterio dalyje, esančioje už odos, yra numatyti skirtingų tipų infuzijos prieigos keliai (šie būdai paprastai turi skirtingą spindį ir yra nepriklausomi vienas nuo kito).
Kada teikti pirmenybę centrinei venai, o ne periferiniam kateteriui?
Venų kateteris gali būti įvedamas ne tik centralizuotai, bet ir periferiškai, tokiu atveju jis paprastai įdedamas į paviršinę rankos veną (galvagalvinę, vidurinę, bazilikinę, radialinę, alkūnkaulio veną).
Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali naudoti centrinį prieigos kelią, o ne mažiau invazinį periferinį kelią.
Paprastai, kai planuojama ilgalaikė terapija, pirmenybė teikiama centriniam maršrutui: centrinės venos kateteris iš tikrųjų gali likti vietoje ilgą laiką, ilgiau nei periferinis kateteris.
Tipiškas pavyzdys yra visiška parenterinė mityba, kai centrinės venos kateteris ilgą laiką lieka vietoje.
Centrinės venos kateteris: kokie privalumai?
CVC privalumai daugiausia susiję su galimybe skirti vaistus, skysčius ar vaistus pacientams, kuriems jų reikia (pavyzdžiui, pacientams, kuriems reikia vartoti vaistus ilgą laiką arba kuriems reikia parenterinės mitybos terapijos). .
Kaip atliekamas centrinės venos kateterio įdėjimas?
- pacientas pasirašo informuotą sutikimą;
- kateterio įvedimo vieta nuskusta;
- pacientas sėdi ant lovelės angiografijos kabinete;
- intervencinis radiologas ultragarsiniu skeneriu ištiria dominančią veną ir atlieka vietinę nejautrą;
- vis dar vadovaujamas ultragarsu, gydytojas adata-kaniule pasiekia centrinę veną, į kurią įdedama plona viela, kuri bus nukreipta į kateterį;
- po įdėjimo padaroma rentgeno nuotrauka, kad būtų patikrinta teisinga jo vieta.
CVC reikia įdėti sterilioje aplinkoje.
Centrinės venos kateterio įdėjimas: kiek laiko tai trunka?
Iš viso procedūra trunka apie 15 minučių.
Centrinės venos kateteris: kaip jam pasiruošti?
Jei gydytojas nepataria kitaip, specialių paruošimo taisyklių nėra.
Ar centrinės venos kateterio įdėjimas yra skausmingas ar pavojingas?
Centrinės venos kateterio įdėjimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir nelaikomas skausminga procedūra.
Ar CVC įdėjimas pavojingas?
CVC įdėjimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir nelaikomas rizikinga procedūra, jei ją atlieka patyręs personalas ir sterilioje aplinkoje.
Tačiau gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.
CVC: rizika ir komplikacijos
Pagrindinės komplikacijos, susijusios su kateterio įvedimu, yra infekcijos – kateteris suteikia tiesioginę prieigą prie mikrobų, kurie iš išorinės aplinkos gali patekti į veninę kraujotaką, taigi ir į kūną, ir okliuzijas dėl galimo vaisto nuosėdų ar krešulių susidarymo kateteryje. .
Kai kateteris įvedamas į poraktinės venas, labai retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, susijusių su plaučiais, ypač kolapsu (pneumotoraksu).
Galiausiai, jei kateteris įdėtas neteisingai, gali atsirasti mechaninių komplikacijų, tokių kaip kateterio dalies susegimas, sutraiškymas arba paties kateterio plyšimas.
Centrinės venos kateteris: kontraindikacijos
Ypatingos kontraindikacijos dėl centrinės venos kateterio įdėjimo yra asmenims, kenčiantiems nuo su kraujo krešėjimu susijusių problemų, pacientams, gydomiems antikoaguliantais, ir asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, diabetu ar hipotenzija.
Kadangi kateteris įvedamas kontroliuojant radiologiškai, nėščioms moterims tokio gydymo negalima atlikti.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas arba alergija kontrastinei medžiagai, kuri naudojama stebint kateterio įvedimą, stebint radiologiniu būdu.
Pagrindinis CVC: valdymas ir tolesni veiksmai
Centrinės venos prieigos valdymas gali būti atliekamas ir namuose, atkreipiant dėmesį į įvedimo tašką.
Svarbu turėti sterilias pirštines ir marlę, fiziologinį tirpalą, antiseptinius valiklius ir juosteles, kurios uždengtų tiek centrinės venos kateterio įvedimo vietą, tiek peteliškę, kuria kateteris tvirtinamas prie odos.
Tvarstį rekomenduojama atnaujinti kas 48/72 valandas naudojant porėtą tinką arba 5/7 dienas naudojant skaidrų plastikinį tinką ir bet kuriuo atveju, kai įterpimo vieta yra nešvari ar drėgna.
Skaityti taip pat:
Transkateterio abliacija: kas tai yra ir kada jį naudoti
COVID-19, atrastas arterinio trombo susidarymo mechanizmas: tyrimas
Giliųjų venų trombozės (DVT) dažnis pacientams, sergantiems MIDLINE