Pilvo turniketas kaip REBOA alternatyva? Išsiaiškinkime kartu
Karinis pilvo turniketas savo veiksmingumu prilygsta aortos REBOA: štai kas išplaukia iš diskusijų ir bandymų šia tema.
A tourniquet gali išgelbėti aukos gyvybę konflikto metu.
Tačiau pažasties ar kirkšnies srities pažeidimai, taip pat kraujavimai dubens srityje gali būti ypač pavojingi ir klastingi gydyti dėl jiems būdingo didžiulio kraujavimo.
Pagrindinė gelbėjimo prieš ligoninę problema.
GELBĖJŲ RADIJAS PASAULYJE? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
Aortos ir pilvo žnyplės
Nuo 2012 m. karinėje medicinoje aktyviai naudojamas aortos ir pilvo juncialinis turas (AAJT).
Nepriklausomas tyrimas parodė, kad pilvo turniketas veiksmingai nutraukia dubens ir galūnių kraujotaką, taip išsaugodamas pacientų, kuriems gresia didžiulis kraujavimas, gyvybes.
Pilvo aortos suspaudimo įtaisas ir jungtinis Tourniquet™ (AAJT-S)
AAJT kūrėjai vadovavosi Irako kampanijos kovine patirtimi.
Turniketo kūrimo pagrindas buvo tradicinė technika, naudojama stipriam kraujavimui stabdyti žemiau juosmens, spaudžiant kelį į pilvo centrą, kad suspaustų aortą.
2012 m. prietaisas gavo FDA patvirtinimą ir buvo aprūpintas JAV ir Didžiosios Britanijos specialiosiomis pajėgomis.
Pilvo turniketo veikimo principas
- Žygulys sumontuotas ir tvirtai pritvirtintas prie aukos diržo.
- Naudojant rankinį oro pūstuvą, pleišto formos pūslė pripučiama, sukuriant 250 mm Hg aortos suspaudimą.
Pagrindiniai įrenginio privalumai – paprastumas ir greitis – montavimas trunka apie 1 minutę.
Ant pilvo žnyglį galima saugiai pritvirtinti iki 60 minučių, o kirkšnies ar pažasties srityje – iki 4 valandų.
Žygulys apgaubia pakankamai didelį kūno plotą, todėl padidėja jo stabilumas, o vožtuvu valdomas slėgis, kuris neviršija 300 mm Hg, sumažina audinių nekrozės riziką spaudžiant.
Žygulys pirmą kartą buvo sėkmingai panaudotas 2013 m. Afganistane kariui, kuris po IED sprogimo neteko abiejų kojų ir patyrė sunkius dubens sužalojimus.
AAJT panaudojimo dėka pavyko išgelbėti jo gyvybę.
Tyrimai
Tyrimų su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad AAJT yra lygiavertis REBOA 3 zonoje.
Taip pat buvo įrodyta, kad trauminio širdies sustojimo atveju, naudojant pilvo žnyplę kartu su CPR ir kraujo perpylimu, pacientų išgyvenamumas padidėja iki 83%.
Palyginimui, izoliuoto CPR išgyvenamumas su kraujo perpylimu yra tik 17%.
Buvo sukurta AAJT modifikacija, skirta naudoti civilinėse ikihospitalinėse patalpose ir ligoninių skubios pagalbos skyriuose, siekiant laikinai stabilizuoti pacientą iki operacijos ir REBOA.
Skaityti taip pat:
T. Ar ne T.? Du ekspertai ortopedai kalba apie visišką kelio sąnario pakeitimą
T. Ir intraosozinė prieiga: masinis kraujavimo valdymas
Tourniquet, tyrimas Los Andžele: „Žnyplės yra veiksmingos ir saugios“