HEMS, kaip Rusijoje veikia gelbėjimas sraigtasparniais: analizė praėjus penkeriems metams po visos Rusijos medicinos aviacijos eskadrilės sukūrimo

HEMS operacijos yra būtinos ir gyvybiškai svarbios kiekviename pasaulio kampelyje, įskaitant Rusiją, kur prieš penkerius metus buvo nuspręsta dėl medicininės aviacijos paslaugų centralizavimo.

„National Air“ lėktuvas 2021 m Greitosios pagalbos automobilis Paslauga (NSSA), sukurta Rostec State Corporation pastangomis, atlikus daugiau nei 5,000 misijų, padėjo išgelbėti daugiau nei 6,000 pacientų gyvybes ir sveikatą.

Per pastaruosius trejus metus sraigtasparnių rinka išaugo penkis kartus – nuo ​​3,886 2018 milijardų rublių 16,672 m. iki rekordinių 2021 XNUMX milijardų XNUMX m.

Vieno euro verta, nes rašome šį straipsnį apie 60 rublių.

Tačiau tai procesas, kuris nevyksta sklandžiai, o greitosios medicinos pagalbos centralizavimo projektas susilaukia nemažo vietinio pasipriešinimo.

GERIAUSIA ĮRANGA APDARBŲ OPERACIJOMS? APLANKYKITE NORTHWALL BODYNĄ EMMERGENCY EXPO

HEMS Rusijoje, visos Rusijos medicinos aviacijos eskadrilės sukūrimas

Visos Rusijos medicinos aviacijos eskadrono kūrimo projekto pradžia apytiksliai gali būti datuojama 2011–2012 m., kai prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos buvo suburta specializuota darbo grupė.

Nurodytas tikslas buvo įdiegti ir profesionalizuoti sraigtasparnių paslaugą.

2013 metų spalį tuometinė Sveikatos apsaugos ministerijos vadovė Veronika Skvorcova pristatė teminį bandomąjį projektą, kurio biudžetas yra 2.2 mlrd.

Buvo manoma, kad per dvejus metus bus parengtas medicininės aviacijos tarnybos veikimo mechanizmas ir įforminta įstatyminė bazė, o kilus pogetui prasidės medicininio oro transporto centralizavimas aukštyn ir žemyn šalyje. 2016 m.

Atsižvelgiant į tautos dydį, projektas, koordinavęs HEMS ir MEDEVAC: Rusija turi milžiniško dydžio sritis

Vietiniams skrydžiams projekte buvo numatyta naudoti sraigtasparnius ir mažus orlaivius, o tarpregioniniams ir tarptautiniams – vidutinio ir ilgo nuotolio orlaivius.

Reikia atsižvelgti į tai, kad pagal dydį Italija yra 57 kartus didesnė už Rusiją.

Tuo metu, šaltinio Zashchita VTsMK, medicininė aviacija nuolat veikė 40 regionų, tačiau trijuose iš jų tik su vienkartiniais prašymais.

Septyniuose regionuose oro greitosios medicinos pagalbos vaidmenį atliko Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos sraigtasparniai, šešiuose – reguliarus civilinės aviacijos transportas.

Su pakilimo vietomis reikalai klostėsi kiek geriau: iš 234 padalinių 118 buvo apibūdinti kaip įrengti, iš kurių tik 19 buvo netoli klinikų.

Bandomieji centralizacijos projekto regionai buvo Chabarovsko sritis, Sachos Respublika (Jakutija), Archangelsko ir Amūro regionai.

2016 metais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija patvirtino profilio prioritetų programą, pagal kurią 34 regionai, turintys sunkiai pasiekiamas teritorijas, galėtų gauti federalinę subsidiją medicininės aviacijos paslaugoms įsigyti.

Šiam tikslui reguliuotojas iki 10 metų biudžete atidėjo daugiau nei 2020 milijardų rublių.

2017 m. liepos mėn. Žukovskio mieste (netoli Maskvos) vykusioje MAKS oro parodoje „Heli-Drive“ medikų komanda pristatė prezidentui Putinui visiškai naują „Ansat“ su medicininiu moduliu, kaip pagrindinio lėktuvo prototipą. lenta būsimos NSSA.

Rusija, HEMS ir MEDEVAC medicinos paslaugų centralizavimo idėja pagaliau įgavo veiklos kontūrus 2017 m. rudenį

Jos ambasadoriumi tapo „Rostec State Corporation“ aviacijos grupės vadovas Anatolijus Serdiukovas.

Projekto parametrai numatė organizuoti vieną federalinį medicininės aviacijos paslaugų operatorių – su savo flotile, kurią daugiausia sudarytų buitiniai sraigtasparniai su medicininiais moduliais, bendra dispečerinė ir standartų rinkinys, paremtas geriausia pasaulio praktika.

Projekto įgyvendinimo mechanizmas iš pradžių buvo sumanytas kaip „abipusė infrastruktūra“: orlaivių tiekimas regionams mainais už garantuotą medicininės evakuacijos mokesčio įtraukimą į privalomojo sveikatos draudimo sistemą.

Tuo pačiu metu buvo įsteigta ir UAB Nacionalinė greitosios medicinos pagalbos tarnyba, kurios 25% gauta iš „Rostec“ priklausančios UAB „Rychag“, o likusieji 75% – iš Greitosios oro transporto plėtros fondo.

2018 m. sausį Vladimirui Putinui pritarus pradėtai veikti NSSA, po šešių mėnesių vyriausybė gavo vieno tiekėjo statusą, leidžiantį sudaryti sutartis su regionais, jei jie to pageidauja.

Operatorius taip pat gavo vieningą visos Rusijos valandinį skrydžio tarifą: 295,000 8 rublių už tolimųjų reisų Mi-195,000 ir XNUMX XNUMX rublių už lengvuosius Ansatus.

Iškilo viena problema: aprūpinti HEMS laivyną Rusijoje

2018 m. rugsėjį „Rostec“ įmonių grupės dukterinės įmonės – „Russian Helicopters JSC“, „NSSA JSC“ ir „Aviacapital-Service LLC“ – pasirašė sutartį dėl 104 „Ansats“ ir 46 „Mi-8AMT“ sraigtasparnių su medicininiais moduliais tiekimo.

Sutarties kaina buvo įvertinta 40 milijardų rublių.

Pagal sutarties garantiją „Rostec“ per jai visiškai priklausančią dukterinę įmonę UAB „RT-Finance“ planavo surinkti 30 mlrd. rublių, išleisdama biržoje prekiaujamas obligacijas iki 15 metų.

Pirmieji aštuoni sraigtasparniai – keturi „Ansat“ ir keturi „Mi-8AMT“ su specialia raudona ir geltona spalva – operatoriui buvo išsiųsti 2019 m. vasario mėn.

Atrodė, kad iki planuojamo etatų mažinimo NSSA skrydžio trajektorijai niekas negali trukdyti, juolab kad prioritetinis sanitarinės aviacijos plėtros projektas buvo panardintas į Nacionalinės sveikatos priežiūros projektą, o vienintelio tiekėjo statusą operatoriui pratęsė 2021 m. Vyriausybė iki XNUMX m.

Be to, NCSA galėjo pasirinktinai pasinaudoti generalinio rangovo-agregatoriaus teise: įmonė turėjo pati įvykdyti ne mažiau kaip 30 procentų valstybės užsakymo, o likusiai užsakymo daliai įvykdyti samdyti subrangovus.

HEMS Rusijoje, pažangos analizė 2017 – 2021 m. laikotarpiu

Siekdamas išsiaiškinti, kaip pasikeitė greitosios medicinos pagalbos rinka, atsiradus HCSA, Analitikos centras išanalizavo per pastaruosius penkerius metus sudarytas EIS medicininės evakuacijos paslaugų pirkimo sutartis.

Tam, naudojantis zakupki360.ru paslauga, nuo 1 m. sausio 2017 d. iki 31 m. gruodžio 2021 d. paskelbtos pirkimo sutartys su OKPD 62.20.10.111 (paslaugos keleiviams vežti orlaiviais užsakomaisiais reisais) ir 51.10.20. 000 (orlaivių su įgula frachtavimo paslaugos), kurioje bet kuriuose variantuose buvo paminėti raktiniai žodžiai „medicininė pagalba“ arba „aero-greitoji pagalba“, taip pat pagrindinis masyvas – 86.90.14.000 (greitosios medicinos pagalbos paslaugos) ir 52.23.19.115 (darbai). dėl medicininės priežiūros teikimo), sutartyse, kuriose buvo raktinis žodis „aviacija“.

Specializuota valstybinių užsakymų rinka buvo finansuojama dviem kanalais: iš federalinio biudžeto (2021 m. šiems tikslams buvo rezervuota 5.2 mlrd., 2022 m. – dar 5.4 mlrd. rublių) ir iš regionų.

HEMS, sraigtasparnių paslaugų vertė Rusijoje per pastaruosius penkerius metus išaugo iki 43.641 mlrd.

2018 m. padidėjimas buvo daugkartinis: nuo 3,886 2018 milijardų rublių 7,552 m. iki 2019 11,657 milijardų 2020 m., o vėliau nuo 16,672 2021 milijardų XNUMX m. iki rekordinių XNUMX XNUMX milijardų XNUMX m.

Per metus rinkoje atsirado tik 74 tiekėjai, o TOP25 įmonės teikia 92% sutartinių paslaugų.

Pirkimų apimtys pagal federalinį įstatymą 223, kuris nenumato privalomo susitarimo su rangovais paskelbimo ir todėl neleidžia nustatyti jų nuosavybės, sudarė 2.554 mlrd. rublių.

Manoma, kad TOP25 lyderė yra NSSA JSC (rinkoje taip pat yra to paties pavadinimo NSSA LLC, pervadinta iš Heli-Drive Medspas LLC), kuri palaipsniui padidino savo sutarčių apimtis nuo 10.7 mln. rublių 2018 m. iki 4.342 mlrd. rublių 2021 m.

Tačiau stipraus nacionalizacijos režimo partnerio globojamos NSSA plėtros net negalima pavadinti vaikų žaidimu.

Štai tik keli pavyzdžiai.

2021 m. sausį NSSA laimėjo sutartį su Nenetso rajono ligonine, pavadinta NI RI Batmanova vardu, o kitą dieną, sudarant sandorį, buvo nustatyta, kad NSSA negali tiekti lėktuvų.

Pasekmė? „Naujajam operatoriui tiesiog nebuvo leista leisti sraigtasparnių vietiniame oro uoste. Taigi iš esmės iš konkurso laimėtojo buvo atimta galimybė dirbti“, – aiškino šaltinis iš „Rostec“ įmonių grupės.

Konfliktas buvo išspręstas nutraukus sutartį NSA iniciatyva.

Panaši istorija, nors ir kitokia baigtis, nutiko Tiumenėje: ten 2021 m. lapkritį NSCA laimėjo konkursą su tradiciniu regiono tiekėju UAB „UTair – Helicopter Services“, kurio pasiūlymo kaina buvo 139.9 mln.

Tačiau 1-oji Regioninė klinikinė ligoninė, kuri buvo užsakovė, pasirašė sutartį su UTair, sprendimą pagrįsdama įrodymais, kad NCSA negalės įvykdyti sutarties, nes neturi prieigos prie nusileidimo aikštelių.

Tačiau NCSA atkreipė dėmesį, kad, jos nuomone, problema yra kitokia, t. y. pasipriešinimo paslaugų centralizavimui kišenės kyla dėl tų vietinių oro linijų, kurios niekada nesispecializavo aviacijos srityje, bet naudojasi parama. valstybės klientų, kurie išpažįsta principą „pinigai turi likti regione“.

Bendrovė tikina, kad NCSA ribojančias sąlygas regioniniams konkursams bando atremti išimtinai teisiniais metodais.

2019 m. balandžio mėn. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija įsakymu Nr. 236n pristatė greitosios medicinos pagalbos oro transporto standartą. įranga Skubios medicinos pagalbos teikimo tvarkoje: reikiamame sąraše buvo ventiliatoriai, kvėpavimo ir gaivinimo įranga, pakuotė ir medicininis modulis su neštuvais.

Reglamentas leido menininkus su neįrengtomis dalimis pašalinti iš valstybinio užsakymo.

O 2019 metų rugsėjį reguliuotojai patvirtino tipinę medicininės pagalbos teikimo oro darbų atlikimo sutartį, kuri nuo 2022 metų vasario tapo privaloma forma, reiškiančia viešųjų pirkimų techninės užduoties rengimą.

Tačiau penkerius metus NSSA kelyje į visišką rinkos užkariavimą iškilo rimtesnių problemų nei susirėmimai su atskirais konkurentais ar neigiamai nusiteikusiais klientais.

Tai yra nuosavo laivyno kūrimo klausimas. Pradinis planas įsigyti 150 sraigtasparnių, kurie HCSA akimirksniu paverstų vienu didžiausių viso sraigtasparnių transporto tiekėjų šalyje, beveik iš karto įstrigo: finansų institucijos nebuvo pasiruošusios skolinti naujajai įmonei be garantijų ir garantijų.

Todėl vietoj 50 metais planuotų 2019 orlaivių federalinis operatorius gavo tik aštuonis.

Situacija pagerėjo tik 2021 metų pradžioje.

Gavusi garantijas iš Rusijos Federacijos Vyriausybės ir valstybinės korporacijos Rostec, NSSA pasirašė dvi sutartis su UAB PSB Avialeasing dėl 66 sraigtasparnių – 29 Mi-8MTV-1 ir 37 Ansats – tiekimo už 21.4 mlrd. rublių.

Gedimų būta ir pas gamintoją – KVZ, už kurį NSCA valstybinis užsakymas buvo didžiausias per 30 metų.

Pristatymai pagerėjo tik 2021 m. viduryje, kai įmonei buvo išsiųsta 14 visiškai naujų sraigtasparnių.

1 m. vasario 2022 d. NSSA parką jau sudarė 22 automobiliai: po 11 „Ansat“ ir po 11 „Mi-8“.

HEMS Rusijoje dėl sraigtasparnių trūkumo NSSA privertė padidinti subrangos sutarčių dalį

2020-2021 metais bendrovė pasirašė sutarčių už 2.2-2.7 mlrd. rublių per metus.

Tolimesnis vieno šaltinio apyvartos augimas 2021 metais taip pat buvo pasiektas daugiausia pritraukiant oro linijas, kurios veikė regionuose iki NCSA atėjimo į partnerę.

Pavyzdžiui, Novgorodo srityje AB RVS pasirašė subrangos sutartį, Altajaus – Altajaus Avia teritorijoje (22 vieta, 0.323 mlrd. rublių), o skrydžio valandos kaina antrinėse sutartyse dažnai buvo 10-20 tūkst. rublių mažesnė nei pagrindinė. kaina.

NCSA paaiškina skirtumą, nors ir nereikšmingą, išlaidomis infrastruktūrai ir greitosios medicinos pagalbos oro transporto standartų įvedimui regionuose, o subrangovai tiesiog skraido ir yra atleisti nuo tokių išlaidų.

Sumažėjusią valstybės užsakymų rinkos apimtį patyrę žaidėjai kompensuoja kurdami naujas nišas.

Pavyzdžiui, RVS JSC, vienas pagrindinių NSSA konkurentų medicininės aviacijos srityje, 2021 m. gegužę bendradarbiavo su „Medsi Group“, kad sukurtų medicininės evakuacijos paslaugą pacientams tinklo Maskvos klinikose.

Sutartyje numatyta organizuoti oro transportą iš Maskvos srities ir kitų regionų į Otradnoje klinikinės ligoninės vietą arba RVS bazę Odincove, iš kurios pacientai greitosios pagalbos automobiliu bus siunčiami į grupės ligonines.

Spėjama, kad paslaugos kaina, priklausomai nuo vietos ir skrydžio laiko, prasidės nuo 15 tūkstančių rublių.

Pasak RVS generalinio direktoriaus pavaduotojo Sergejaus Chomjakovo, bendradarbiavimas greitosios medicinos pagalbos paslaugas Rusijoje pakels „į naują kokybės lygį“.

Poreikis sukurti vieną centralizuotą IT platformą HEMS veiklai Rusijoje koordinuoti

Tarp faktiškai taikomų NSSA užduočių yra IT platformos, kurioje būtų centralizuota, kūrimas HEMS bus pastatyta aviacijos dispečerinė sistema.

2019 m. vasario mėn. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame posėdyje buvo suformuluota instrukcija „Skubiosios ir skubios medicinos pagalbos valdymo“ posistemį integruoti į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą, įskaitant joje esantį greitosios medicinos pagalbos modulį.

Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos kūrimo iki 2021 metų rangovas liko ta pati „Rostec“.

Be to, 2019 m. vasarą, remiantis „Kommersant“ aviacijos šaltiniais, „Rostec“ konsolidavo kontrolinį NCSA akcijų paketą.

Kol kas vienintelio tiekėjo statusas nebuvo pratęstas ir NSSA.

Agentūros teigimu, federalinio medicininės aviacijos finansavimo nutraukti vis dar neketinama: paslaugos plėtra įtraukta į nacionalinių tikslų sąrašą iki 2030 m., tačiau išlaidų naštą sraigtasparnių oro uostų statyboms vis tiek teks prisiimti. regionas.

Tačiau svarstoma galimybė bendrai finansuoti šias patalpas pagal kitą federalinį projektą – „Saugūs ir kokybiški maršrutai“.

Naujos sankcijų taikymo aplinkybės padidino NSSA riziką laivyno formavimo linijoje: 2022 m. kovą buvo nustatyta, kad Amerikos Pratt & Whitney padalinys Kanadoje sustabdė PW207K variklių tiekimą KVZ, kuria skraido Ansat.

Buitinis analogas – ODK-Klimovo sukurtas VK-650V „variklis“ – egzistuoja tik eksperimentinėje versijoje, o jo sertifikavimo tikimasi tik 2023 m.

Vienas iš pramonėje svarstomų variantų, be VK-650V procedūrų paspartinimo, yra VK-800V elektrinės bendras pasirinkimas Ansat reikmėms.

Tačiau Kazanės sraigtasparnių gamykla 44 metais ketina pagaminti 2022 sraigtasparnius „Ansat“ – greičiausiai dalis jų bus surinkti iš atsargų.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kai gelbėjimas ateina iš viršaus: koks skirtumas tarp HEMS ir MEDEVAC?

MEDEVAC Su Italijos armijos sraigtasparniais

HEMS ir paukščių smūgis, sraigtasparnis nukentėjo nuo varnos JK. Avarinis nusileidimas: pažeistas priekinis stiklas ir rotoriaus mentė

HEMS Rusijoje Nacionalinė greitosios medicinos pagalbos tarnyba priima Ansat

Rusijoje 6,000 XNUMX žmonių dalyvavo didžiausiose gelbėjimo ir skubiosiose pratybose, vykusiose Arktyje

HEMS: lazerio ataka Viltšyro oro greitosios pagalbos automobiliui

Nepaprastoji padėtis Ukrainoje: iš JAV, naujoviška HEMS Vita gelbėjimo sistema, skirta greitai sužeistiems žmonėms evakuoti

šaltinis:

vademecum

tau taip pat gali patikti