A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Infarktas: kas tai?

By Cristiano Antonino On Rugsėjis 27, 2022

Širdies priepuolis įvyksta, kai širdies raumens (miokardo) aprūpinimas krauju sumažėja arba nutrūksta dėl vienos ar kelių vainikinių arterijų užsikimšimo.

Miokardo infarktas yra liga, kuria kasmet suserga daugiau nei du šimtai tūkstančių italų ir 1/3 atvejų baigiasi mirtimi.

Jei infarktas pažeidžia tik ribotą širdies raumens plotą, pasekmės nėra rimtos

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Jei širdies raumens sužalojimas yra labai platus, jis gali baigtis mirtimi arba negalia (įvairaus laipsnio).

Kokios yra širdies priepuolio priežastys?

Normalios vainikinės arterijos atrodo kaip švarūs vamzdeliai.

Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie skatina aterosklerozinių pakitimų, keičiančių arterijas, susidarymą.

Yra daug veiksnių, kurie padidina miokardo infarkto riziką.

Pažiūrėkime, kas jie yra:

A) Amžius

Koronarinė aterosklerozė, kaip ir kitos kraujagyslių zonos, yra degeneracinė liga, daugiausia dėl neišvengiamo kraujagyslių senėjimo; todėl dažnai sakoma, o ne klaidingai, kad turime savo indų amžių; ir nepaisant visų desperatiškų išorinio ir estetinio atjauninimo paieškų, niekas negali mums parduoti jaunystės piliulės.

B) Šeimos širdies priepuolių istorija

Širdies ir kraujagyslių ligos dažniausiai telkiasi į tam tikrus šeimos vienetus, todėl paveldima polinkis sirgti, o sergančiųjų vainikinių arterijų liga palikuonys turėtų būti stebimi ypač atsargiai.

C) Seksas

Kalbant apie seksą, moterys, ypač vaisingo amžiaus, yra palyginti apsaugotos nuo koronarinės aterosklerozės nei vyrai.

Po menopauzės rodikliai palaipsniui susilygins.

Naudojant Ebct (elektroninio pluošto tomografiją), buvo ištirta 541 moteris, kurių vidutinis amžius – 48 metai.

Tie, kuriems tyrimo metu buvo rasta pradinių aortos ir vainikinių arterijų kalcifikacijų (nematytų atliekant įprastinius rentgeno tyrimus), per 15 metų po tyrimo ištiko širdies priepuolis ar kita koronarinė liga.

Nerimą keliantis rezultatas yra toks nuspėjamas tyrimo gebėjimas, kuris būtent dėl šios priežasties yra didžiulis prevencijos ginklas.

Visos moterys, kurios pakeitė rizikingą gyvenimo būdą (kaloringa dieta ir gyvulinių riebalų perteklius) ir sumažino blogojo cholesterolio (MTL) kiekį iki saugių ribų, o gerojo cholesterolio (DTL) – sumažino širdies ligų riziką.

Tačiau taip pat reikėtų paminėti, kad moterų širdies priepuoliai dažniausiai būna sunkesni nei vyrų.

D) Aukštas cholesterolio kiekis

Kaltinamieji riebalai yra bendras cholesterolis, jo MTL frakcija ir trigliceridai, kurių padidėjęs kiekis kraujyje yra neabejotinas rizikos veiksnys; rizikuoja ir kitos cholesterolio frakcijos – DTL, turinčios apsaugines funkcijas, – normos sumažėjimas.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Hipercholesterolemija per se nėra liga, o tik rizikos veiksnys, o cholesterolis nėra nuodas, o pagrindinė visų organizmo ląstelių sudedamoji dalis.

Bėda ta, kad dėl blogų mitybos įpročių jo lygis yra neįprastai aukštas, o tai ilgainiui gali pakenkti.

Pageidautinas cholesterolio kiekis yra apie 200 mg/ml, o cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo dozė yra geros prevencinės medicinos praktikos dalis, ypač rizikos grupėse (nuo 40 iki 70 metų), nors šiandien atrodo tikslinga spręsti jo kontrolės problemą nuo vaikystės. .

Tačiau kyla abejonių, ar verta pakartotinai ir dažnai tirti cholesterolio kiekį vyresniems nei 70 metų, o dažnai ir aštuntmečiams, nors įrodyta, kad cholesterolio kiekį kraujyje mažinti naudinga ir vyresniame amžiuje.

Reikia vengti nerimo ir nerimo būsenos, su kuria kai kurie vėlyvojo gyvenimo ir dažnai toli pavojaus neturintys asmenys pašėlusiai „vejasi“ savo cholesterolio kiekį.

Hipertenzija
Diabetas
Nutukimas

Geriau kalbėti apie antsvorį, o ne apie nutukimą. Antsvorį dažniausiai lydi padidėjęs kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, riebalų kiekis kraujyje, sumažėjęs fizinis aktyvumas; tai irgi sunki našta, kuri be reikalo vargina širdį.

Remiantis naujausiais Vakarų pasaulio duomenimis, apie 30 procentų gyventojų turi įvairaus laipsnio antsvorio.

Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad nutukimas atsiranda tada, kai kūno svoris viršija idealų svorį 15 procentų.

Idealus svoris nustatomas įvairiomis formulėmis.

Gana plačiai paplitęs kriterijus idealų svorį apibrėžia kaip kilogramų skaičių, lygų centimetrų skaičiui virš metro ūgio (taigi, 1.80 m ūgio vyrui idealus svoris būtų 80 kilogramų), tačiau šis kriterijus galbūt yra labiau tinka fiziškai aktyviam 20-mečiui; sėsliam 60-mečiui tai atrodo perdėtai dosni ir patartina būtų sumažinti bent 10 proc.

Taip pat neabejotinai buvo įrodyta, kad vidutinio amžiaus žmonių svorio padidėjimas 20 %, palyginti su idealu, padvigubina koronarinių arterijų ligos dažnį ir patrigubina, jei nutukimą lydi hipercholesterolemija arba hipertenzija.

Nutukę širdies pacientai gyvena vidutiniškai ketveriais metais mažiau nei normalaus svorio širdimi sergantys pacientai.

Turint didelį antsvorį, liga gali prasidėti po 7 metų tiems, kurie turi polinkį.

Jungtinėse Valstijose taip pat paskaičiuota, kad išnaikinus vėžį, gyvenimas pailgėtų mažiau nei dvejais metais, o pašalinus nutukimą – 5 metais.

rūkymas
Stresas

Streso svarbą pacientai paprastai pervertina.

Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad tai labai populiarus ir plačiai paplitęs terminas, vartojamas labai skirtingose situacijose.

Kadangi yra utopiška ir nerealu bandyti iš esmės pakeisti aplinką teigiamai, akivaizdu, kad mūsų pastangos yra nukreiptos į tuos asmenybės bruožus, kurie, veikiami aplinkos poveikio, gali tapti koronarinių įvykių rizikos veiksniu, identifikuoti ir galbūt modifikuoti. .

Daugybė nuodugnių tyrimų nustatė specifinį elgsenos požiūrį, apibrėžtą kaip A tipo asmenybę, kuris yra neabejotinas koronarinės rizikos veiksnys.

A tipo elgsenos sudedamąsias dalis reprezentuoja charakterio nuostatų, kurios kartu padeda nustatyti konkretų asmenybės tipą, konsteliacija.

Apibendrinant galima pasakyti, kad A tipo elgesio požymiai yra skubėjimas, nekantrumas, per didelis konkurencingumas ir tam tikras priešiškumas socialinei, darbo ir šeimos aplinkai.

Pagal pasaulinę reabilitacijos strategiją, kurioje pagrindinis vaidmuo tenka psichologinėms nuostatoms, laipsniškas savo veiklos atnaujinimas su kitokiu požiūriu ir kitokiu mentalitetu skatina visišką socialinę reintegraciją, sunkaus ir tamsaus gyvenimo laikotarpio pabaigą, baigiasi rimtu „nelaimingu atsitikimu“ ir paciento psichofizinės rekonstrukcijos pradžia naujais pagrindais.

Praktiniu lygmeniu patartina laikytis tam tikrų gynybinių nuostatų, kurias būtų galima apibendrinti šiais patarimais: pašalinkite pervargimą; vienu metu spręsti ir išspręsti vieną problemą; jei įmanoma, sukurkite hobį.

Sėslumas

Sėslumo, suprantamo kaip sumažėjusio fizinio aktyvumo, tema yra glaudžiai susijusi su antsvoriu.

Sumažinus suvartojamų kalorijų kiekį, jei pajamos išlieka pastovios, kaupiasi riebalai ir didėja svoris.

Atlikus kruopščius statistinius tyrimus su dideliu pacientų skaičiumi, buvo galima įsitikinti, kad fizinis aktyvumas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, tiek pirminės profilaktikos, ty išvengiant pirmojo širdies priepuolio, tiek, dar svarbiau, antrinės profilaktikos. ty išvengti antrojo širdies priepuolio tiems, kurie jį jau patyrė.

Mechanizmai, kuriais fizinis aktyvumas sukelia teigiamą poveikį, yra gerai žinomi ir yra tiesioginiai ir netiesioginiai.

Tiesioginis fizinis lavinimas, ty reguliarus ir nuolatinis fizinis aktyvumas, daro teigiamą poveikį, nes sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis streso metu, dėl to sumažėja deguonies suvartojimas širdies raumenyse, pagerėja deguonies panaudojimas skeleto raumenyse ir pagerėja bendras darbingumas, širdies nervinės kontrolės pokytis klajoklio naudai, stabdymo ir taupymo sistema, kenkia simpatinei, greitėjančiai ir eikvojančiai sistemai, padidėja slenkstis, kai fizinio krūvio metu atsiranda išemija ir krūtinės angina. , ir grėsminga aritmija.

Netiesiogiai fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį, nes padidėja apsauginis DTL cholesterolis, sumažėja trombocitų agregacija, sumažėja kraujospūdis, cirkuliuojantys hormonai, kurie stimuliuoja širdį, cukraus kiekis kraujyje sergant diabetu ir trigliceridai, nutukimas ir rūkymo įpročiai.

Todėl neabejotina, kad fizinis aktyvumas turėtų būti skatinamas ir didinamas, o priešingai – reikėtų vengti sėslaus gyvenimo būdo, taip panaikinant giliai įsišaknijusią tendenciją, primetusią ilgų ir beveik visiško, o kartais ir visiško neveiklumo periodus. sergančių infarktu.

Daugeliu atvejų miokardo infarktas atsiranda dėl to, kad susidaro kraujo krešulys (krešulys), kuris užkemša vainikinę arteriją.

Šiuo atveju tai yra vainikinių arterijų trombozė.

Rečiau pasitaiko, kad laikinas vainikinės arterijos susitraukimas (spazmas) gali sukelti širdies priepuolį.

Kada ištinka širdies priepuolis?

Širdies infarktas dažniausiai yra dramatiškos ligos, prasidėjusios daug metų anksčiau ir iki tol nepasireiškusios, pasekmė; Sužadinimo priežastys, kurios tam tikru momentu staiga išprovokuoja situaciją, kuri buvo pusiausvyroje iki akimirkos anksčiau, yra labai įvairios ir ne visada nustatomos.

Kartais skausmas atsiranda dėl didelio fizinio krūvio, kurį patiria netreniruotas subjektas: „bakalauro ir žmonos“ futbolo rungtynės, kurios žaidžiamos galbūt po metų darbo prie stalo, o gal kaitrioje saulėje ir po gausių blaškymų yra daugelio ankstyvų našlių priežastis.

Kartais tai susiję su intensyviu ir užsitęsusiu psichologiniu stresu, pavyzdžiui, konfliktais ar kivirčais šeimoje ar darbo aplinkoje; kartais tai yra stiprios ir staigios nemalonaus turinio emocijos, tokios kaip agresija, plėšimas, dalyvavimas eismo įvykiuose ir nelaimėse, pvz., žemės drebėjimuose, potvyniuose, gaisruose ir pan.

Iš tikrųjų daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti infarkto įvykio sužadinimo mechanizmo, ir iš tikrųjų reikia atsiminti, kad daugybė chronobiologijos tyrimų neginčijamai parodė, kad didžiausias infarktų skaičius įvyksta labai ankstyvomis valandomis. ryto, kai pacientas visiškai ilsisi.

Teigiama, kad mirtini širdies priepuoliai būna sezoniniai nuo gruodžio iki sausio.

Kokie yra širdies priepuolio simptomai?

Žodis krūtinės angina pristato subjektyvų širdies raumens išeminės kančios elementą: skausmo požymį.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Tiek išemija, tiek infarktas dažniausiai sukelia krūtinės anginos skausmą, o apskritai infarkto skausmas yra intensyvesnis ir ypač ilgesnis.

Pirmasis širdies priepuolio simptomas yra skausmas, pasireiškiantis diskomforto jausmu krūtinėje.

Priespaudos, suspaudimo, skausmo ar svorio pojūtis krūtinės centre gali plisti į pečius, kaklas, rankos ar nugara.

Infarktą dažnai atskleidžia šių simptomų derinys: gausus šaltas prakaitavimas viršutinėje kūno dalyje, galvos svaigimas, dusulys ir pykinimas.

Dusulys atsiranda dėl to, kad širdis nesugeba efektyviai pumpuoti ir kai kuriems pacientams sukelia slegiantį pojūtį krūtinėje, tarsi įsitempusi virvė.

Jei sugebėsite atpažinti širdies priepuolio ir krūtinės anginos simptomus, galbūt galėsite išgelbėti savo ar kitų gyvybę.

Kita vertus, jei nesugebėsite atpažinti simptomų arba priskirti juos kitam negalavimui (nevirškinimui...), širdies priepuolio gydymas bus atliktas per vėlai.

Deja, daugeliu atvejų tiek išemija, tiek infarktas gali nebūti lydimi skausmo: šios būklės atitinkamai vadinamos tyliąja išemija ir tyliuoju infarktu.

Išemijos ir tylaus infarkto prognozė, eiga ir rizika iš esmės nesiskiria nuo formų, kurias lydi skausmas; tai nėra „lengvos“ ligos formos; priešingai, nesant pavojaus skambučio, pavyzdžiui, skausmo, pacientui gali kilti didesnė rizika.

Kuo skiriasi širdies priepuolis ir išemija?

Išemija – tai širdies raumens kančios būsena, kuriai nepakankamai aprūpinama krauju.

Yra esminis skirtumas tarp infarkto ir išemijos.

Infarktas – tai visiškas širdies kraujotakos sutrikimas, kurio simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių, neišnyksta nei pailsėjus, nei vartojant vaistus (nitroglicerinu jie tik palengvėja) ir pradeda mirti dalis širdies raumens.

Todėl tai yra stabili ir negrįžtama būklė.

Išemija yra laikina ir grįžtama; jį sudaro laikinas deguonies prisotinto kraujo tekėjimo į širdį sutrikimas; simptomai trunka kelias minutes ir gali būti palengvėti pailsėjus ar vartojant vaistus.

Perėjimo tarp išemijos ir infarkto tašką lemia tėkmės nebuvimo trukmė; Tiesą sakant, širdies raumuo gali toleruoti kraujo tiekimo nebuvimą ribotą laiką (mažiau nei 30 minučių), po kurio jis pradeda nekrozę ir mirti.

Daugeliu atvejų išemija atsiranda, kai dėl didesnio deguonies ir maistinių medžiagų poreikio, taigi ir dėl didesnio srauto, atsirandančio dėl daugiau ar mažiau intensyvios fizinės veiklos, šis poreikis negali būti patenkintas dėl susiaurėjimo (stenozės). vainikines arterijas dėl aterosklerozės.

Tai sukuria trumpalaikį neatitikimą tarp tiekimo poreikio ir srauto reguliavimo galimybės; tai būklė, vadinama „tempimo krūtinės angina“.

Kas atsitinka širdies srityje, kurioje ląstelės miršta?

Kai kuriais infarkto atvejais širdies raumens sienelės dalis, kuri nebesusitraukia, randai ir išplonėja, susitraukimo metu (sistolės metu) išsikiša ir sukelia vadinamąją skilvelio aneurizmą.

Tačiau tai gana reta infarkto pasekmė; Tačiau paprastai kalbant, infarkto pažeistos vietos plonėjimas, net ir nesukeldamas aneurizmos, sukelia daugiau ar mažiau rimtų skilvelių geometrijos pakitimų, kurie reaguoja į tikslius ir griežtus fizinius dėsnius, ir mechaninės funkcijos pablogėjimą. siurblio.

Intuityviai suprantama, kad „mechaninės“ infarkto pasekmės bus tuo rimtesnės, kuo platesnė bus suplonėjusi ir nesusitraukianti sritis; paprastai manoma, kad infarktas yra daugiau ar mažiau rimtas, priklausomai nuo vietos (priekinis, užpakalinis ar apatinis).

Tradiciškai manoma, kad užpakalinis ar apatinis infarktas yra mažiau rimtas nei priekinis; tai gali būti tiesa, tačiau svarbiausias dalykas nustatant tiek artimiausią, tiek tolimą infarkto prognozę yra ne tiek jo vieta, kiek jo tęsinys.

Todėl šiuo požiūriu geriau atskirti mažus, ribotus infarktus nuo didelių.

Negana to, prie pirmojo infarkto sukeltų mechaninių pažeidimų, ypač jei jis pažeidžia kitą plotą nei ankstesnis.

Daugiau informacijos apie širdies infarktą

Kada kreiptis į gydytoją?

Bet koks simptomas, rodantis širdies priepuolio pradžią, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jeigu su gydytoju susisiekti nepavyksta, skambinkite a greitosios pagalbos automobilis ir iškart pasiekite palatoje artimiausios ligoninės.

Ką jie veikia greitosios pagalbos skyriuje?

Kai aišku, kad riba tarp išemijos ir infarkto yra tik laikina ir kad yra laikotarpių, nors ir siaurų, ir priemonių, kuriomis galima sustabdyti išemijos evoliuciją į infarktą, laiko faktoriaus svarba yra gerai suprantama.

Greitosios medicinos pagalbos specialistai, atlikę patvirtinamąją elektrokardiogramą, nedelsdami pradės kraujo tyrimus, kad išmatuotų infarkto metu iš širdies raumens išsiskiriančius fermentus (troponiną, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Koks yra miokardo infarkto gydymas?

Iki šiol gydymas daugiausia buvo skausmo malšinimas ir ankstyvų komplikacijų gydymas.

Šiuolaikinė vainikinių arterijų ligos terapija grindžiama trimis kertiniais akmenimis: medikamentiniu gydymu (nauji vaistai, vadinami tromboliziniais vaistais, dabar gali greitai ištirpdyti kraujo krešulius, sukeliančius daugumą širdies priepuolių), vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir stenozuojančių vainikinių arterijų (vainikinių arterijų) išplėtimas balionu. angioplastika).