Širdies stimuliatorius: kaip tai veikia?
Širdies stimuliatorius yra širdies stimuliatorius, susidedantis iš baterijos/generatoriaus ir elektroninės grandinės, galinčios keisti širdies ritmą.
Kodėl implantuojamas dirbtinis širdies stimuliatorius?
Kaip minėta įžangoje, mūsų širdies plakimą reguliuoja sinoatrialinis mazgas (natūralus širdies stimuliatorius), esantis dešiniajame prieširdyje.
Normaliomis sąlygomis širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 b/min; tokiu greičiu širdis pumpuoja apie 5 litrus kraujo per minutę.
KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO
Tam tikros ligos sukelia per didelį širdies plakimo sulėtėjimą, būklę, vadinamą bradikardija, todėl širdis perpumpuoja į organizmą nepakankamą kraujo ir deguonies kiekį.
Asmuo, sergantis bradikardija, gali lengvai jausti nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą ar alpimą.
Net įprasta kasdienė veikla gali varginti.
Problemos gali paveikti natūralų širdies stimuliatorių (SA mazgą), kuris nesiunčia dirgiklių pakankamu dažniu, todėl sumažėja širdies susitraukimų skaičius (sulėtėjęs širdies plakimas paprastai yra mažesnis nei 60 b/min.).
Ši liga vadinama sinuso sindromu arba sinusinio mazgo liga
Problemų taip pat gali kilti elektros dirgiklio laidumo kelyje tarp prieširdžių ir skilvelių, elektriniai signalai gali būti uždelsti AV mazge arba nepasiekti skilvelių iš karto.
Ši būklė vadinama širdies blokada arba atrioventrikuline (AV) blokada.
Bradikardija gali pasireikšti ir labai jauniems, ir labai seniems žmonėms, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
Diagnozei dažniausiai naudojamas elektrokardiografinis (EKG) tyrimas, kartais reikalingi papildomi tyrimai, pvz., dinaminė EKG pagal Holterį su 24 valandų registravimu arba elektrofiziologinis tyrimas.
Bradikardija daugeliu atvejų gydoma implantuojant širdies stimuliatorių, kuris duoda elektrinius dirgiklius, labai panašius į natūralius, ir keičia širdies susitraukimų dažnį pagal organizmo poreikius.
Priklausomai nuo reikalavimų, širdies stimuliatorius gali:
- pakeisti signalus iš SA mazgo
- padėti palaikyti normalią laiko seką tarp viršutinės ir apatinės širdies dalių (prieširdžių ir skilvelių);
- užtikrinti, kad skilveliai visada susitrauktų tinkamu dažniu.
Kaip atrodo širdies stimuliatorius ir kaip jis veikia?
Visos dirbtinės stimuliacijos sistemos (širdies stimuliatoriai) susideda iš dviejų dalių:
- širdies stimuliatorius, kuriame yra baterija (apie 5 cm pločio, storio
- laidas arba laidai, kurie neša impulsus į širdį ir perduoda signalus iš širdies į prietaisą.
Interpretuodamas šiuos signalus, širdies stimuliatorius gali stebėti širdies veiklą ir tinkamai reaguoti.
Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai veikia „pagal poreikį“, ty jie lieka neaktyvūs tol, kol natūralus dažnis yra mažesnis už nustatytą dažnį.
Tam tikros širdies stimuliatoriaus stimuliavimo ir stebėjimo funkcijos gali būti optimaliai suprogramuotos arba koreguojamos atliekant reguliarius planinius patikrinimus po širdies stimuliatoriaus implantavimo.
Yra įvairių tipų širdies stimuliatoriai, vieno ir dviejų kamerų.
Vienkamerinis širdies stimuliatorius
Vienkamerinis širdies stimuliatorius paprastai turi laidą, skirtą signalams perduoti iš vienos širdies kameros, dešiniojo atriumo arba dažniau į dešinįjį skilvelį.
Šio tipo širdies stimuliatorius dažnai pasirenkamas pacientams, kurių SA mazgas signalus siunčia per lėtai, bet kurių elektros kelias į skilvelius yra geros būklės; tokio tipo pacientams laidas dedamas į dešinįjį prieširdį.
Arba jei SA mazgas veikia, bet laidumo sistema iš dalies arba visiškai užblokuota, laidas įdedamas į dešinįjį skilvelį.
Dviejų kamerų širdies stimuliatorius
Dviejų kamerų širdies stimuliatorius paprastai turi du laidus: vienas baigiasi dešiniajame prieširdyje, o kitas – dešiniajame skilvelyje.
Šio tipo širdies stimuliatoriai gali „jausti“ (jutimo funkcija) ir (arba) stimuliuoti abi širdies kameras (prieširdį ir skilvelį) net atskirai.
Dviejų kamerų įrenginį galima pasirinkti dėl kelių priežasčių.
Dviejų skilvelių širdies stimuliatorius
Dviejų skilvelių širdies stimuliatoriaus atveju yra trys laidai ir jie yra dešiniajame prieširdyje, dešiniajame skilvelyje ir šalia kairiojo skilvelio šoninės sienelės išorinio paviršiaus.
Šio tipo stimuliacija iš tikrųjų skiriasi nuo bradikardijos indikacijų ir yra naudojama kaip palaikomasis gydymas pažengusio širdies nepakankamumo atveju, siekiant išlaikyti dviejų skilvelių kamerų sinchronizaciją.
Kai kuriems pacientams naudinga implantuoti širdies stimuliatorių, galintį reguliuoti stimuliacijos dažnį pagal organizmo medžiagų apykaitos poreikius.
Tokie širdies stimuliatoriai vadinami „dažnio moduliuojamais“ arba „dažnio prisitaikančiais“.
Tokiais atvejais sistemos naudoja jutiklius, kurie registruoja fizinius parametrus (pvz., temperatūrą ar tam tikrus kūno judesius), kad nustatytų organizmo medžiagų apykaitos poreikius.
Kaip atliekamas širdies stimuliatoriaus implantavimas?
Širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra atliekama chirurginės procedūros metu taikant vietinę nejautrą, trunkančią nuo vienos iki dviejų valandų.
Stimuliatorius dažniausiai implantuojamas žemiau kairiojo raktikaulio tiesiai po oda.
Laidai įvedami į širdį per veną, esančią šalia raktikaulio, laido galiukas kontaktuojamas su endokardo audiniu (širdies viduje).
Daug rečiau stimuliatorius dedamas į pilvą, o laidai sujungiami su epikardu (širdies išorėje), tokio tipo procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Po įdėjimo patikrinama stimuliavimo sistema. Implantuoti širdies stimuliatorių paprastai reikia trumpos hospitalizacijos (2–3 dienos).
Po širdies stimuliatoriaus implantavimo: kas atsitiks?
Dauguma pacientų po širdies stimuliatoriaus implantacijos savo gyvenimo būdo (darbo, laisvalaikio ir poilsio) nekeičia.
Prieš išleidžiant iš ligoninės pacientas gauna kortelę, kurią visada turi nešiotis su savimi, nes joje pateikiamos jo nešiojamo širdies stimuliatoriaus techninės specifikacijos ir programavimo ypatybės.
Pacientai, turintys širdies stimuliatorių, turi vengti veiklos, kuri gali būti traumuojama poodinės kišenės, kurioje yra generatorius, srityje.
Iš karto po implantacijos žaizda turi būti patikrinta
Labai svarbu, kad laikytumėtės gydytojo nurodymų dėl patikrinimų, kurių metu, be sistemos veikimo, bus tikrinamas ir likęs akumuliatoriaus įkrovimas.
Širdies stimuliatorius turi pakeitimo indikatorių, kuris leidžia gydytojui planuoti keitimo laikotarpį.
Keitimo procedūra paprasta, dažniausiai atidaroma odos kišenė, atjungiami (patikrinami) laidai, prijungiamas prie naujo širdies stimuliatoriaus ir kišenė vėl uždaroma.
Širdies stimuliatorius yra elektroninis prietaisas, nors jis yra apsaugotas nuo įprastų elektros trikdžių, kai kurie šaltiniai gali laikinai sumažinti arba pagreitinti jo greitį.
Dauguma buitinių prietaisų ir prietaisų, tokių kaip kompiuteriai, faksai, spausdintuvai, yra saugūs ir neturi įtakos širdies stimuliatoriaus veikimui.
Žemiau pateikiami kai kurie įrenginiai, nuo kurių reikia laikytis atokiau arba kuriems reikia imtis atsargumo priemonių.
Paprastai šie prietaisai tik laikinai veikia širdies stimuliatoriaus veikimą.
Perdavimo antenas ir jų maitinimo šaltinius venkite priartėti prie stiprintuvų ir linijinės galios antenų.
Tinkamai veikiantys CB radijo imtuvai problemų nesukelia.
Diatermijos prietaisai niekada neturėtų būti naudojami pacientams, kuriems yra širdies stimuliatorius.
Elektros perdavimo linijos. Venkite aukštos įtampos elektrinių laukų.
Elektros prietaisai. Venkite lankinio suvirintojų.
Radiacija. Didelės energijos spinduliuotė gali pažeisti širdies stimuliatorius. Jei būtina atlikti radioterapiją, paprašykite, kad ant implanto vietos būtų uždėta švino apsauga.
Apsaugos nuo vagystės įrenginiai Venkite stovėti prie didelių parduotuvių prieigose pastatytų apsaugos nuo vagysčių įrenginių, juos galima praeiti įprastu tempu.
Mobilieji telefonai Kai kuriais atvejais mobilieji telefonai gali turėti įtakos širdies stimuliatoriaus veikimui, jei jie yra arčiau nei 15 cm atstumu.
Skaityti taip pat:
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją
Kardiomiopatijos: kas tai yra ir koks yra gydymas
Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos
Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?
Išsiplėtusi kardiomiopatija: kas tai yra, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma