Šlapimo pūslės vėžio simptomai, diagnostika ir gydymas
Šlapimo pūslės vėžys sudaro 3% urologinių vėžio atvejų, tačiau tai yra dažniausiai diagnozuojamas urologinis navikas po prostatos vėžio
Šlapimo pūslės vėžys, kuriam gresia pavojus
Šlapimo pūslės vėžys yra kompleksinė liga, kuria serga ir vyrai, ir moterys, o 60–70 metų pacientai dažnai serga.
Pagal epidemiologinę kreivę kiekvienais metais vyrų susirgimų atvejų yra daugmaž vienodi – tai ženklas, kad tikriausiai pasiekėme šios kreivės plynaukštę (stabilizaciją), o moterims pirmųjų šlapimo pūslės neoplazijos diagnozių daugėja, nors ir lėtai. .
Šlapimo pūslės vėžio simptomai
Neabejotinai svarbiausias simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra kraujo buvimas šlapime arba hematurija, kuria serga ir vyrai, ir moterys.
Tiesą sakant, jis randamas 80–90% pacientų, kuriems diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys.
Hematurija gali būti šių tipų
- makroskopinis, ty matomas plika akimi;
- mikroskopiniai, nustatomi tik specifiniais šlapimo tyrimais.
Kiti svarbūs, nors ir retesni, simptomai yra dirginantys šlapinimosi sutrikimai, tokie kaip:
- dažno šlapinimosi jausmas
- labai skubaus potraukio buvimas;
- suvokimas, kad reikia daug šlapintis, kad išsiskirtų tik keli lašai.
Galiausiai, kai kurie agresyvūs navikai, kurie užstoja šlapimo ištekėjimą iš vieno iš 2 inkstų, gali sukelti nuobodų skausmą šone, ypač vienoje nugaros pusėje.
Tačiau tai gana atsitiktiniai ir neįprasti ženklai.
Yra rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu ir gyvenimo būdu:
- profesinis: jei, pavyzdžiui, kasdien dirbama turėdamas sąlytį su pavojingomis medžiagomis ir nėra tinkamai apsaugotas;
- aplinkos: kaip ir šistosomozės atveju, infekcija, kurią sukelia parazitinis kirminas, gyvenantis gėluose subtropinių ir atogrąžų regionų vandenyse;
- genetinis: žmogus gali turėti polinkį į tokio tipo neoplazmą, bet ne genetinę mutaciją.
Tačiau vienas iš labiausiai linkusių veiksnių yra cigarečių rūkymas, kuris turi didžiulę įtaką: maždaug 50% atvejų.
Cigarečių kenksmingos medžiagos, išfiltruotos per inkstus, patenka į šlapimą, kuris, kontaktuodamas su vidine šlapimo pūslės sienele, gali sukelti ląstelių mutacijas, dėl kurių gali susidaryti neoplazma.
Rizika proporcinga surūkomų cigarečių kiekiui ir šio žalingo įpročio metams.
Reikia pažymėti, kad pasyvus rūkymas taip pat, deja, kelia žmonėms šlapimo pūslės neoplazijos riziką.
Kita vertus, dėl elektroninių cigarečių patikimų duomenų kol kas nėra, nes yra daug mokslinių tyrimų, kurie yra moksliškai patvirtinami.
Šlapimo pūslės vėžio diagnozė
Šlapimo pūslės neoplazmui diagnozuoti atliekami pirmojo lygio tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kuris yra paprastas ir neinvazinis, tačiau labai gero specifiškumo, ir šlapimo citologija, kurią sudaro 3 šlapimo mėginių paėmimas 3 skirtingas dienas.
Jei yra įtarimų dėl diagnostikos, verta pereiti prie antrojo lygio tyrimų, pvz., kompiuterinės tomografijos, kai įtariamas, pavyzdžiui, šlapimtakių ar inkstų pažeidimas, arba cistoskopijos, net jei tai tik ambulatorinė, kuri leidžia atlikti tiesioginį tyrimą. diagnozė.
Pastarasis tyrimas yra daug labiau toleruojamas nei anksčiau, nes buvo įdiegti lankstūs šviesolaidiniai cistoskopai, kurie yra daug mažiau invaziniai.
Galiausiai molekuliniai testai mažai naudojami dėl kelių priežasčių.
Bet kokiu atveju, kaip ir visų neoplastinių ligų atveju, diagnozė turi būti laiku ir anksti.
Urotelinė karcinoma
Dažniausia šlapimo pūslės neoplazma vadinama uroteline karcinoma, kuri atsiranda iš vidinės šlapimo pūslės dalies, iš šlapimo pūslę dengiančios odos.
Tačiau ta pati oda iškloja ir šlapimtakį bei nedidelę inksto dalį, todėl nereikėtų nuvertinti užsitęsusio nugaros skausmo.
Šlapimo pūslės vėžio tipai
Šlapimo pūslės srityje neoplazma beveik visada laikoma piktybine.
Jis skirstomas į:
- aukštos kokybės forma, linkusi būti agresyvi;
- žemos kokybės forma, mažiau agresyvi.
Kita vertus, retesnės šlapimo pūslės vėžio formos yra susijusios su kitais veiksniais, tokiais kaip šistosomozė (minėta anksčiau), dėl kurios išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, laimei, reta mūsų platumose.
Kita svarbi šlapimo pūslės navikų klasifikacija, kurią galima nustatyti tik pašalinus juos endoskopiniu būdu, yra ta, kuri išskiria juos į paviršinius, tik pirmąjį sluoksnį arba infiltracinius, kai navikas įsišaknijęs).
Šios ligos stagnacija yra itin svarbi, nes gydymo būdai vienu ar kitu atveju kardinaliai keičiasi.
Terapija ir gydymas
Šlapimo pūslės vėžio gydymo būdai yra daugmaž tokie patys kaip ir praėjusiais metais, nors bandomi nauji vaistai ir gydymo protokolai.
Nustačius pirmojo lygio diagnozę, atliekama endoskopinė šlapimo pūslės rezekcija.
Tai chirurginė procedūra, atliekama po anestezijos, kurios metu kameriniu instrumentu nustatoma naviko vieta ir šlapimo pūslės pažeidimų skaičius, kurie pašalinami (rezekcija) naudojant elektros srovę.
Vėliau, remiantis histologiniu tyrimu, kuris būtinas norint nustatyti, ar navikas yra paviršinis, ar infiltracinis, atliekamas gydymas.
Esant paviršiniam navikui ir esant mažesnei pasikartojimo tikimybei, pasirenkama intravesikinė chemoterapija arba imunoterapija.
Kita vertus, jei tai infiltruojantis navikas, ty didelės rizikos navikas, visiškas šlapimo pūslės pašalinimas yra neišvengiamas. Tai griovimo operacija, kurios metu pašalinami priekiniai dubens organai (vyrams šlapimo pūslė, prostata ir sėklinės pūslelės, moterims – šlapimo pūslė, gimda, kiaušidės ir priekinė makšties sienelė).
Kitas žingsnis apima limfmazgių, esančių šalia šlapimo pūslės, pašalinimą, kurie daugeliu atvejų yra pirmoji metastazių vieta.
Pašalinus šlapimo pūslę, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, taip pat žinomi kaip šlapimo šuntai, tiek vidiniai, tiek išoriniai, siekiant išnešti šlapimą į išorę, efektyviai atkuriant rezervuaro funkciją, kurią iš pradžių turėjo šlapimo pūslė.
Atranka ir profilaktika
Neabejotinai padeda tinkamas gyvenimo būdas, taip pat reguliarių patikrinimų planavimas ir profilaktinės patikros nuo 40 metų amžiaus.
Esant simptomams, tokiems kaip skausmas ar dažnas šlapinimasis, pravartu atlikti ultragarsinį tyrimą ir šlapimo citologinį tyrimą, kuris paprastai naudojamas nenormalių ląstelių paieškai.
Jei jie neigiami arba rodo normalias vertes, tikėtina, kad simptomai gali būti siejami su infekcija, o tai atmeta rimtesnes patologijas.
Skaityti taip pat:
Spalvos pokyčiai šlapime: kada kreiptis į gydytoją
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Šlapimo pūslės vėžys: simptomai ir rizikos veiksniai