Coccygodynia: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kokcigodinija yra dubens, ypač uodegikaulio, sveikatos būklė, kuriai būdingas skausmas (dažnai dėl uždegimo) kryžkaulio srityje.
Tai gali atsirasti dėl traumos arba dėl kitų veiksnių, pvz., laikysenos defektų ar uodegikaulio judrumo sutrikimo.
Šis sutrikimas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, tačiau dažniau juo serga moterys, o vidutinis jo atsiradimo amžius paprastai yra apie 40 metų.
Nors kokcigodinija gali sukelti įvairaus intensyvumo diskomfortą ir skausmą, paprastai tai nėra rimta būklė, kuri nekelia ypatingo pavojaus pacientui.
Nepaisant to, svarbu atmesti kitų susijusių patologijų buvimą.
Atsižvelgiant į sutrikimo priežastį ir skausmo pobūdį, galima pasirinkti skirtingus gydymo būdus, kurie gali apimti medikamentinį gydymą kovojant su uždegimu, fizioterapines manipuliacijas skausmui kontroliuoti arba chirurgiją sunkesniais atvejais.
Kas yra Coccygodynia?
Kokcigodinija yra sindromas, pažeidžiantis dubens ir kryžkaulio sritį, sukeliantis stiprų lėtinį skausmą.
Tiesą sakant, šis žodis yra etimologiškai sudarytas iš uodegikaulio, ty kaulo, esančio jo gale nugarkaulis, ir dinia, ty skausmas.
Tai plačiai paplitęs sutrikimas tarp gyventojų ir gali būti gana neįgalus kenčiančiam asmeniui. Nuolatinis skausmas uodegikaulio srityje neleidžia pacientui ilgą laiką sėdėti ar stovėti, o tai riboja daugumą kasdienės veiklos.
Nors kokcigodinija gali pasireikšti įvairaus amžiaus ir abiejų lyčių asmenims, ji dažniau pasitaiko moterims ir dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems.
Sutrikimo priežasčių yra daug: jie gali būti trauminio pobūdžio, gali būti susiję su kitais patologiniais sutrikimais arba gali atsirasti dėl kitų veiksnių, tokių kaip stresas, tam tikros sportinės ir darbinės veiklos kartojimas, antsvorio sąlygos ar net gimdymas.
Uodegikaulio anatomija
Uodegikaulis yra mažas, trikampio formos kaulas, esantis kryžkaulio apačioje, ty dubens kaulas, laikantis svorį, tiesiai virš sėdmenų plyšio; Jį sudaro 3–5 slankstelių vienetai, kurie vadinami „netikrais“, nes, išskyrus pirmąjį segmentą, jie neturi slanksteliams būdingų savybių ir yra susilieję.
Uodegikaulis gali būti suskirstytas į šešis segmentus: pagrindą, viršūnę, priekinę sritį, užpakalinę sritį ir dvi šonines sritis.
Šis kaulas yra šiek tiek žemyn išlenktos formos, o galinės viršūnės viršūnė yra nukreipta į kūno priekį, primenančią uodegos eskizą, kuris tikriausiai buvo ankstesniuose žmogaus evoliucijos etapuose.
Netoli uodegikaulio viršūnės yra išangės sfinkteris, o nugariniame paviršiuje yra didžiojo sėdmens raumens, anokokcinio raiščio ir gaktos raumens transplantatai.
Anatofunkciniu požiūriu uodegikaulis padeda apsaugoti stuburo kanalą, kuris baigiasi juosmenine stuburo dalimi.
Be to, jis padeda išlaikyti kūno svorį ir leidžia sėdėti.
Kartais dėl laikysenos ydų, patologijų ar kitų fiziologinių veiksnių uodegikaulis gali užimti netaisyklingą padėtį ar pasvirimą, sukeldamas skausmą ir diskomfortą tiek ramybėje, tiek atliekant tam tikrą veiklą.
Kokcigodinija, kas gali būti provokatoriai?
Kaip minėta aukščiau, kokcigodiniją dažnai sukelia lėtinis uždegimas uodegikaulio srityje.
Priežastys gali būti įvairios: dažniausiai nelaimingi atsitikimai ar trauminiai įvykiai, kuriuos sukelia uodegikaulio smūgis į kietus paviršius, stuburo trauma ir kritimas.
Kiti rizikos veiksniai gali būti juosmens srities perkrova, gimdymas, antsvorio sąlygos arba su amžiumi susijęs nusidėvėjimas.
Kai negalima nustatyti jokios akivaizdžios priežasties, kalbame apie idiopatines formas.
Tam tikra sportinė veikla, pvz., kontaktinis sportas, čiuožimas, jodinėjimas ar slidinėjimas, kelia didelę uodegikaulio sužalojimo riziką: nors tai dažnai būna paprasti sumušimai, žiaurios traumos taip pat gali sukelti lūžius ir išnirimus (ty uodegikaulio pasislinkimą iš jo pradinė anatominė padėtis).
Tokiais atvejais sąnario nestabilumas dėl uodegikaulio kaulų hipermobilumo gali sukelti uždegiminį procesą, kuris yra pagrindinė kokcigodinijai būdingo skausmo ir aplinkinių audinių degeneracijos priežastis.
Kokcigodinija taip pat gali atsirasti dėl pasikartojančio fizinio krūvio, susijusio su dideliu kryžkaulio ir uodegikaulio srities mobilumu, arba dėl prastos laikysenos vairuojant ar dirbant: nuolatinė trintis ir nuolatinis spaudimas apatiniams stuburo slanksteliams gali sukelti stuburo mikrotraumą. aplinkines struktūras.
Būtent dėl šios priežasties nutukusiems pacientams gali pasireikšti užpakalinė uodegikaulio subluksacija, nes didelis svoris daro didesnį spaudimą dubens viduje.
Kita pagrindinė kokcigodinijos atsiradimo priežastis yra audinių ir kremzlių degeneracija dėl senėjimo.
Nėštumas taip pat gali būti laikomas rizikos veiksniu, nes trečiąjį trimestrą, siekiant palengvinti gimdymą, atsiranda uodegikaulio hiperfleksija, dėl kurios gali pasislinkti sąnarys.
Rečiau kokcigodinija gali būti susijusi su navikais, osterosarkomomis, pilonidinėmis cistomis, nervų šaknelių suspaudimu ar infekcijomis.
Kokie yra pagrindiniai simptomai?
Coccygodynia yra būklė, kuriai būdingas lokalizuotas skausmas arba deginimas nugaros apačioje, kur yra uodegikaulis.
Skausmas kiekvienam pacientui gali skirtis ir laikui bėgant stiprėti; sunkiais atvejais jis gali tapti toks intensyvus, kad sutrikdo daugelio kasdienių veiklų, tokių kaip vairavimas, sėdėjimas ar lenkimas, atlikimą.
Diskomfortas ypač pablogėja, kai pacientas keičiasi iš sėdėjimo į stovimą arba kai užima tokias pozicijas, kurios labiau spaudžia kryžkaulio sritį.
Pacientams, sergantiems kokcigodinija, taip pat gali pasireikšti tokie simptomai:
- Nugaros skausmas ir deginimas juosmens srityje;
- Skausmas kojose, sėdmenyse ar klubuose;
- Vidurių užkietėjimas ir skausmas prieš evakuaciją arba jos metu;
- Diskomfortas žarnyne arba skrandžio skausmas;
- Skausmas lytinio akto metu, nors ir rečiau;
- Moterų dismenorėja, ty ypač skausmingas mėnesinių ciklas;
- Esant trauminės kilmės sužalojimams, gali atsirasti hematomų, mėlynių;
Diagnozė
Paprastai kokcigodinijai diagnozuoti pakanka kruopštaus objektyvaus gydytojo tyrimo: jis įvertins paciento nurodytus simptomus, surinks išsamią asmeninę ir šeimos istoriją ir galiausiai atliks išsamų apatinės nugaros dalies tyrimą.
Palpuojant bus galima preliminariai atmesti nenormalių masių, abscesų ir infekcijų buvimą: kaip minėta aukščiau, kokcigodinija nėra ypač rimta būklė, bet gali būti kitų patologijų, kurias reikia nedelsiant gydyti, simptomas.
Kad būtų galima geriau įrėminti tiriamą atvejį, pacientas turi daryti rentgeno arba MRT tyrimą tiek sėdėdamas, tiek stovėdamas: palyginus vaizdus galima nustatyti pernelyg didelį ar nenormalų kryžkaulio ir uodegikaulio sąnario mobilumą, kuris pats yra gana standus. ir leidžia aptikti lūžius ir kaulų pažeidimus.
Priežiūra ir gydymas
Kokcigodinijos gydymas kiekvienu atveju gali labai skirtis, atsižvelgiant į pagrindines sutrikimo priežastis ir praneštų simptomų mastą.
Daugeliu atvejų ši liga gerai reaguoja į tikslinę vaistų terapiją, pagrįstą:
- Analgetikai skausmui malšinti, pvz., paracetamolis ir tramadolis, arba odos tepimas specialiais kremais ir tepalais;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie padeda sumažinti uždegimą ir pasižymi geromis analgezinėmis savybėmis. Dažniausiai vartojami vaistai yra ibuprofenas ir naproksenas;
- raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys raumenų susitraukimą. Pavyzdys būtų tiokolchikozidas;
Tais atvejais, kai simptomai yra stipresni, galima pasirinkti gydymą kortikosteroidų injekcijomis, pvz., metilprednizolonu ar triamcinolonu, kartu su vietiniais anestetikais.
Taikant šį gydymo metodą, simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites.
Daugeliu atvejų gali būti naudinga derinti farmakologinį gydymą su papildoma terapija, apimančia poilsio laikotarpį ir stuburo manipuliavimo metodus, naudojamus fizioterapijoje, osteopatijoje ir chiropraktikoje.
Be to, specialių pagalvėlių ir tinkamai suprojektuotų sėdynių naudojimas uodegikaulio spaudimui sumažinti gali padėti sumažinti skausmą atliekant tam tikrą veiklą.
Sunkesniais atvejais, kai konservatyvus metodas neduoda patenkinamų rezultatų, gali prireikti chirurginės operacijos, kad būtų išspręstas sutrikimas: kokcigektomija susideda iš visiško arba dalinio uodegikaulio slankstelių pašalinimo; kad būtų išsaugotas visas funkcionalumas, prie pašalinto kaulo segmento prisitvirtinę raumenys, sausgyslės ir raiščiai vėl sujungiami su kitomis dubens dalimis.
Kokcigektomijai gali prireikti gana ilgo atsigavimo laikotarpio, kuris gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Skaitykite taip pat
Kokcigodinija: simptomai, diagnozė ir gydymas
Ankilozuojantis spondilitas, kokie yra simptomai?
Lėtinis skausmas ir psichoterapija: ACT modelis yra veiksmingiausias
Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba
Gimdos kaklelio stenozė: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Nugaros skausmo terapija: kaip tai veikia
Stuburo kolonos sužalojimai, roko kaiščio / roko kaiščio maks
Stuburo imobilizavimas naudojant stuburo lentą: tikslai, indikacijos ir naudojimo apribojimai