Glazgo komos skalė (GCS): kaip vertinamas balas?
GCS, arba Glasgow Coma Scale, 1974 metais aprašė Grahamas Teasdale'as ir Bryanas Jennettas (Assessment of coma and imaired sąmonės. Praktinė skalė. Lancet 1974; 2:81-4.) kaip balo arba lygio priskyrimo metodą. pacientų, patyrusių ūminį smegenų pažeidimą, sąmonės sutrikimas
GCS balas, į kuriuos atsižvelgiama:
Skalės balai vadovaujasi priimant pradinius sprendimus ir stebi reaktyvumo tendencijas, kurios yra svarbios signalizuojant apie tolesnių veiksmų poreikį.
Akys
- Spontaniškas
- Skambėti
- Į spaudimą
- Nė vienas
Verbalinė veikla
- Koordinuotas
- sumišęs
- Pavieniai žodžiai
- Garsai
- Nė vienas
Motorinė veikla
- Paklūsta komandoms
- Lokalizuotas
- Normalus lenkimas
- Nenormalus lenkimas
- Pratęsimas
- Nė vienas
GCS ir Glazgo komos skalės balų kūrimas
Daugelio Glazgo neurochirurgijos skyriaus pacientų vertinimų taikant skirtingus metodus palyginimas išryškino daugialypio požiūrio į vertinimą privalumus.
Trumpas terminų, kuriuos galima aiškiai apibrėžti ir suskirstyti pagal svarbą, sąrašas buvo patikslintas atliekant tarpstebėtojų susitarimų tyrimus.
Tobulinant atsižvelgta į jaunesniųjų gydytojų ir slaugytojų bei patyrusių tarptautinių kolegų indėlį.
Kuriant skalę buvo siekiama, kad ji būtų plačiai priimtina ir papildytų, o ne pakeistų kitų neurologinių funkcijų vertinimą.
Glazgo komos skalės priėmimas ir platinimas
Svarstyklių perdavimo paprastumas ir lengvumas buvo sveikintinas skyriuose, kuriuose dirbama su pacientais, patyrusiais ūminį smegenų pažeidimą dėl traumos ir kitų priežasčių.
Rezultatų atvaizdavimas specialiai sukurtoje diagramoje palengvino paciento klinikinių pakitimų identifikavimą.
Slaugos personalas greitai įvertino aiškumą fiksuojant svarbias paciento būklės tendencijas.
Sparčiai didėjant intensyviosios terapijos skyrių skaičiui, atėjus kompiuterinei tomografijai (KT) ir plintant smegenų stebėjimui, susidomėjimas galvos traumą patyrusio paciento valdymu išaugo.
Norint pranešti apie pradinį sunkumą ir rezultatus, atlikti tyrimai reikalavo standartizuotų metodų.
Bendro balo pranašumas: GCS buvo vis dažniau naudojama kaip bendra „kalba“ tarptautiniu mastu, norint bendrauti ir aptarti įvairių klinikinės praktikos pažangų pranašumus ir pritaikyti juos pacientų priežiūrai.
Skalės naudojimas buvo skatinamas 1980 m., kai pirmajame „Advanced Trauma and Life Support“ leidime ji buvo rekomenduojama visų tipų traumoms gydyti, ir vėl 1988 m., kai Pasaulio neurochirurgijos draugijų federacija (WFNS) ją naudojo savo skalėje. pacientams, sergantiems subarachnoidiniu kraujavimu, klasifikuoti.
Skalė laipsniškai užėmė pagrindinį vaidmenį klinikinėse gairėse ir tapo neatskiriama traumų ar kritinių ligų aukų vertinimo sistemų sudedamąja dalimi.
Praėjus keturiasdešimčiai metų po pirminio aprašymo, apžvalgoje, paskelbtoje The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), teigiama, kad GCS buvo naudojamas neurochirurgų ir kitų disciplinų daugiau nei 80 pasaulio šalių ir buvo išverstas į valstybinę kalbą 74 m. %.
Apžvalgoje taip pat pastebėta, kad mokslinių tyrimų ataskaitose vis dažniau naudojama skalė, todėl ji yra dažniausiai cituojamas dokumentas klinikinėje neurochirurgijoje.
Rezultatas: indeksai, gauti iš Glazgo komos skalės (GCS balas)
Glazgo komos skalės balas (GCS balas) buvo sukurtas siekiant sujungti trijų skalės komponentų rezultatus į vieną indeksą (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Jo galimos reikšmės svyruoja nuo 3 iki 15.
Nors ji prarado dalį detalumo ir diskriminacijos, kurią perteikia visa skalė, ji išpopuliarėjo kaip paprasta apibendrinta priemonė bendraujant klinikinėje praktikoje ir analizuojant bei klasifikuojant rezultatus pacientų grupėse.
Glazgo komos skalė – mokinių balas (GCS-P) buvo aprašytas 2018 m., reaguojant į norą sukurti vieną indeksą, apjungiantį komos skalę su vyzdžio reaktyvumu, kaip smegenų kamieno funkcijos atspindžiu (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620). .
Galimos reikšmės svyruoja nuo 1 iki 15, atspindinčios platų sunkumo diapazoną ir gali būti ypač naudingos prognozuojant.
Bibliografinės nuorodos:
Teasdale G, Jennett B: Komos ir kompromiso įvertinimas: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Serviso registravimo schema. Nurs Times 71:972-3e, 1975 m
Teasdale G, Jennett B: Įvertinimas ir prognozė dėl kaukolės traumos. Acta Neurochiras (Viena): 1976 m
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978 m
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma rezultatas. Acta Neurochir Suppl (Viena), 28:13-6, 1979
Middleton premjeras: „Uso pratico della Glasgow Coma Scale“; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: Glasgow Coma Scale per 40 metų: Atsispirkite prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014 m
Teasdale'as Grahamas, Allanas D, Brennanas P, McElhinney E., Mckinnonas L: Quarant'anni dopo: Glasgow Coma Scale atnaujinimas. Nurs Times 110:12-16, 2014 m
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochiurgia. II dalis: i classici delle citazioni. J Neurosurgas: 2014 m
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di Standartzzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Indagini internazionali rezultatai. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scale diferenciacijos efektas ir komponentai: 54.069 2017 smegenų traumų analizė. Lesioni: XNUMX m
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochiurgija: 2017 m
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scale diferenciacijos efektas ir komponentai: 54.069 2017 smegenų traumų analizė. Lesioni: XNUMX m
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgija: 2017 m
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Informacijos prognozės papildymas nellelesioni cerebral traumos. 1 dalis: Il punteggio GCS-Pupils: un index esteso di gravità clinica. J Neurosurgas: 2018 m
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Informacijos prognozės papildymas nellelesioni cerebral traumatiche. 2 dalis: Tikimybės pateikimas. J Neurosurgas: 2018 m
Skaityti taip pat:
Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieš ligoninę?
Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui
ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės skubioje medicinoje: ką turi daryti gelbėtojas
Greitas kraujospūdžio mažėjimas pacientams, sergantiems ūmine intracerebria hemorrhage
Žnyplės ir intraosinė prieiga: masinis kraujavimo valdymas
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieškapitalinėje aplinkoje?