Kokie mechanizmai sukelia Hashimoto tiroiditą? Tai autoimuninė liga, kurią galima gydyti net nėštumo metu

„Daktare, aš turiu japonišką skydliaukę“. Daugeliui endokrinologų yra tekę išgirsti šią frazę klinikoje.

Galima šypsotis, jei paciento žodžiai neišreiškia susirūpinimo liga, turinti tokį egzotišką pavadinimą ir kuri veikia organą, kuris laikomas taip svarbiu.

Mes kalbame apie Hashimoto tiroiditą - autoimuninę ligą, kuri yra labai paplitusi populiacijoje, tiek, kad ja serga maždaug 1 iš 20 žmonių, o tai labai paplitusi moterų lytyje (apie 9 iš 10 atvejų).

Kas yra Hashimoto tiroiditas?

Hashimoto tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas, maža drugelio formos liauka priekinėje kaklas, kurią sukelia paties žmogaus imuninė sistema.

Todėl tai yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema reaguoja neįprastai, užpuldama ir naikindama sveikus organizmo audinius, šiuo atveju skydliaukę, klaidingai juos atpažindama kaip svetimus.

Jis dažnai pasireiškia kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui:

• vitiligo;
• reumatoidinis artritas;
• celiakija;
• vilkligė.

Kas nutinka skydliaukei

Skydliaukės audinį sudaro folikulai, maži maišeliai, kuriuose yra koloido, į klijus panašios medžiagos, iš kurios skydliaukės ląstelės išskiria tikruosius skydliaukės hormonus, būtent T4 ir, mažesniu mastu, T3.

Pagal mikroskopą šis audinys primena akmenis mūsų viduramžių miestų gatvėse: įvairus ir harmoningas.

Kita vertus, tiroidito atveju matoma daug limfocitų, baltieji kraujo kūneliai, mažos ląstelės, kurios visos yra identiškos ir išsidėsčiusios kompaktiškais blokais, prasiskverbia į skydliaukės folikulus, juos naikina ir liaukos struktūrą bei funkcijas.

Veiksniai, skatinantys Hashimoto tiroiditą

Kaip dažnai pasitaiko šios rūšies ligų atveju, taip pat yra stipri šeimos istorija.

Neretai nukenčia tėvai, seneliai ir broliai bei seserys.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie ligos, yra jodo trūkumas, būtinas tinkamam skydliaukės funkcionavimui.

Geografinėse vietovėse, kuriose mažai jodo, šis tiroidito tipas yra dažnesnis.

Paradoksalu, tačiau, - tęsia specialistas, - net ir perteklius palankiai veikia ligą, kaip antai:

• didelis jūros dumblių vartojimas
• vartojate tokius vaistus kaip amiodaronas (vaistas nuo aritmijos).

Galiausiai, Hashimoto tiroiditas yra ypač dažnas žmonėms, sergantiems Dauno sindromu, ir jaunoms moterims, ypač kai pasireiškia:

• nuovargis
• nuotaikos sumažėjimas;
• vidurių užkietėjimas.

Kas nustato diagnozę

Dažnai pasitaiko pirmasis ligos požymis

• bendrosios praktikos gydytojų operacijose;
• specialistai, gydantys daugiausia moteris, pavyzdžiui, ginekologai;
• specialistai, gydantys autoimunines ligas, pavyzdžiui, reumatologai ir alergologai.

Taip pat vis dažniau tiroiditas diagnozuojamas po bendrų klinikinių patikrinimų paketų.

Į endokrinologą, skydliaukės ligų gydymo specialistą, dažniausiai kreipiamasi klinikinio įvertinimo ir galutinės diagnozės nustatymo.

Hashimoto tiroidito nustatymo testai

Hašimoto tiroiditą ambulatoriškai gali diagnozuoti specialistas, kuris pirmiausia atlieka kaklo tyrimą.

Daugeliu atvejų ligos atveju atsiranda skydliaukė

• padidėjo dydis
• netolygios konsistencijos;
• netaisyklingas liesti.

Vėliau, jei jis dar nebuvo atliktas, specialistas gali paprašyti atlikti tyrimus, kad patikrintų skydliaukės funkciją rodantį hormoną TSH.

Antikūnų prieš skydliaukę matavimas

Be to, matuojamos anti-tiroglobulino (AbTG) ir anti-tiroidoperoksidazės (AbTPO) antikūnų, vadinamųjų „skydliaukės“ antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina nenormaliai ir yra atsakingi už ligos pradžią, vertės.

Jie dažnai dešimtis kartų viršija maksimalią normalią ribą.

Skydliaukės ultragarsas

Diagnozei gali prireikti ir skydliaukės ultragarso nuskaitymo. Paprastai tai rodo uždegusią ir labai kraujagyslėtą liauką.

Kita vertus, faktinių skydliaukės mazgelių buvimas neturėtų būti siejamas su tiroiditu.

Hashimoto hipotirozė

Ligos pradžia ankstyvosiose stadijose nesukelia skydliaukės veiklos sutrikimų.

TSH rodikliai paprastai yra normalūs.

Tik tada, kai uždegimas aiškiai pažeidžia liauką, pradeda mažėti laisvieji skydliaukės hormonai T4 ir T3.

Būtent šiuo metu tiroidito istorija susipina su hipotiroze - liga, kai skydliaukė gamina nepakankamai hormonų.

Gydymas

Iki šiol nėra tikro specifinio Hashimoto tiroidito gydymo.

Tačiau, kadangi daugeliu atvejų liga sukelia hipotirozę, gydymas apima skydliaukės hormono (levotiroksino), kuris dažnai vartojamas nuolat, vartojimą.

Jei vartojama atitinkamomis dozėmis, priklausomai nuo asmens poreikių, jis neturi jokio šalutinio poveikio, nes yra panašus į natūralų skydliaukės hormoną.

Terapinis stebėjimas, kuris paprastai turėtų būti atliekamas kartą per metus, taip pat yra naudingas siekiant kontroliuoti ligos progresą.

Hashimoto tiroiditas ir nėštumas

Galiausiai ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, sergančioms tiroiditu ir norinčioms tapti motinomis, nes jos dažnai gąsdinamos tuo, kad nesugebės susitvarkyti su nėštumu ir kad liga gali pakenkti vaiko sveikatai.

Šiuo metu reikia pasakyti, kad ši liga savaime nėra kontraindikacija.

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas tiroiditas, turi normalią arba minimaliai sutrikusią skydliaukės funkciją ir, jei jie yra besimptomiai, paprastai nereikalauja gydymo.

Tačiau labai svarbu, kad moterys, bandančios susilaukti vaikų, būtų reguliariai stebimos, nes laikui bėgant būklė gali išsivystyti į hipotirozę.

Be to, norint, kad nėštumas vyktų saugiai, skydliaukės funkcijos tyrimai turėtų būti normalūs tiek gydymo hormonais metu, tiek be jų.

Nėštumo metu taip pat būtina, kad tikrinimai būtų dažnesni, ypač pirmąjį trimestrą, kai embrionas dar nesukūrė savo skydliaukės.

Galiausiai, būtina įtikinti Hashimoto tiroiditu sergančias moteris, kurios bando susilaukti kūdikio, apie galimybę, kad jų liga gali pakenkti dar negimusio vaiko skydliaukei.

Reguliariai tikrinantis prieš nėštumą ir nėštumo metu bei tinkamai gydant, galima sumažinti šių komplikacijų riziką.

Skaityti taip pat:

Nėštumas: kas nutinka jūsų plaukams gimdymo metu ir po jo? Ekspertų atsakymai

Chirurginis nesėkmingų kvėpavimo takų valdymas: Poodinės krikotirotomijos vadovas

šaltinis:

GDS