Coccygodynia: simptomai, diagnozė ir gydymas

Kokcigodinija yra stiprus skausmas uodegikaulio srityje ir juosmeninės stuburo dalies gale. Skausmas, kuris spinduliuoja apatinėje nugaros dalyje ir kartais apsunkina net atsisėsti ar atlikti kasdienes veiklas, pvz., užsirišti batus, gali atsirasti dėl uodegikaulio uždegimo: kokcigodinijos.

Kas yra kokcigodinija?

Coccigodynia arba coccidynia, iš graikų kòkkux = "coccyx" ir odùne = "skausmas", reiškia ne konkrečią patologiją, o skausmingą simptomą, atsirandantį dėl uždegiminės būklės ligos pabaigoje. nugarkaulis, uodegikaulio osteo-raiščių sritis, esanti išangės srities ir sėdmenų raukšlės lygyje.

Kokcidinija daugiausia serga 40 metų amžiaus gyventojai, 60–70% atvejų moterys.

Priežastys gali slypėti dėl didesnio moterų uodegikaulio išryškėjimo nei vyrų, taigi ir dėl didesnio jautrumo tokio tipo uždegiminėms būklei.

Be to, dar vienas elementas, apibūdinantis moterų kokcigodinijos paplitimą, yra dažnas jos ryšys su menstruaciniu ciklu ir kai kuriais atvejais su gimdymo metu patirta trauma.

Kokcigodinijos simptomai

Šis sindromas, kaip jau minėta, pasireiškia skausmu uodegikaulio srityje, kuris kartais būdingas ir kaimyninėms sritims, tokioms kaip stuburo juosmeninė dalis ir sėdmenys, ir gali sustiprėti:

  • sėdimoje padėtyje;
  • pereinant iš sėdimos padėties į stovimą;
  • kai spaudžiama paveikta vieta.

Priežastys

Pagrindinės šio skausmingo pasireiškimo priežastys gali būti apibendrintos taip:

  • tiesioginė trauma: uodegikaulio srities smūgis ar sužalojimas gali būti uždegimo priežastis, atsižvelgiant į šiuos statistinius skirtumus:
  • trauma dėl kritimo maždaug 25% atvejų;
  • lengvos, bet pasikartojančios traumos, pvz., sportuojant, pavyzdžiui, važinėjant dviračiu ir irkluojant, apie 12 %;
  • gimdymo trauma, apie 12 proc.;
  • apie 5 % traumos dėl chirurginio gydymo (iš jų mažiausiai 50 % dėl operacijos, atliktos „litotomijos padėtyje“, ty pacientui gulint ant nugaros, išskėtus kelius).
  • nežinoma priežastis (idiopatinė);
  • prostatitas: taigi dėl prostatos uždegimo.
  • navikas: kokcigodinijos pagrindu rečiau gali būti ir neoplazmas, pvz.
  • chordoma: navikas, kuris paprastai išsivysto prie pagrindo kaklas arba stuburas;
  • milžiniškų ląstelių navikas arba osteoklastoma: kaulų neoplazma, kuriai būdingas milžiniškų ląstelių buvimas, daugiausia ilguose kauluose, tokiuose kaip šlaunikaulis ir blauzdikaulis;
  • intraduralinė švanoma: navikas, pažeidžiantis Schwanna ląsteles stuburo nervuose;
  • tarpvietės cistos (Tarlovo cistos): kišenės, kuriose yra smegenų skysčio, atsirandančios išilgai stuburo ir ypač kryžkaulio srityje;
  • intrakaulinė lipoma: riebalinis audinys, susidarantis kaulo viduje;
  • tiesiosios žarnos karcinoma: tiesiosios žarnos, arčiausiai išangės esančios žarnyno dalies, vėžys;
  • kryžkaulio hemangioma: kraujagyslės epitelio ląstelių proliferacija kryžkaulio srityje;
  • metastazių dubens srityje, dažnai dėl prostatos vėžio.

Kokcigodinijos diagnozė

Kokcigodinijos diagnozė yra grynai klinikinė, ty pacientui pasireiškia skausmas ir (arba) skausmas išangės raukšlėje.

Patvirtinama vietinio anestetiko injekcija į uodegikaulio sritį: jei skausmas yra susijęs su ta sritimi, tiriamasis iškart pajus palengvėjimą.

Tai būtina norint atskirti istoriją nuo skausmo kitose apatinės stuburo dalies ir dubens srityse, kurios gali imituoti kokcigodiniją.

Jei anestezijos testas yra teigiamas, bus atlikta dinaminė rentgenografija arba MRT, kuri parodys, ar uodegikaulis yra išniręs, kai pacientas ruošiasi sėdėti.

Dinaminė rentgeno spinduliuotė gali nustatyti skausmo priežastį maždaug 68% pacientų, o kaulų skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali aptikti arba pašalinti kaulų lūžius ir neoplastines ligas.

Jei įtariama kokcidinijos diagnozė, reikia kreiptis į chirurgą, turintį stuburo chirurgijos patirties, ty neurochirurgą arba ortopedą.

Teisių gynimo priemonės

Taikant konservatyvų gydymą, kuris iš esmės pagrįstas

  • vaistų terapija su: nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; lengvi analgetikai; raumenis atpalaiduojantys vaistai (miorelaksantai);
  • guminė pagalvėlė su klasikine "spurga" forma, naudojama sumažinti spaudimą uodegikauliui sėdimoje padėtyje;
  • juosmens juostos ir kėdės su juosmens atrama, reikalingos lordozės palaikymui.

Tačiau pacientams, kuriems konservatyvus gydymas pagerėjo maždaug 20 % atvejų, pirmaisiais metais simptomai gali pasikartoti.

Tokiomis situacijomis gali būti pasirinktas pakartotinis konservatyvus gydymas arba tikslingesnių strategijų įgyvendinimas.

Kokcigodinijos gydymas ugniai atspariems atvejams

Dėl to labiausiai atkaklūs klinikiniai atvejai, atsparūs konservatyviam kokcigodinijos gydymui, yra tinkamiausios priemonės.

  • Vietinės injekcijos: lokaliai vartojami kortikosteroidai ir anestetikai, kurie pagerina maždaug 60% atvejų.
  • Manipuliavimas uodegikauliu: specifiniais judesiais pagerinama ar net atkuriama teisinga sąnario padėtis ir lygumas. 85% atvejų klinikinis vaizdas pagerėja, jei manipuliavimas atliekamas kartu su vietinėmis kortizono ir anestetiko injekcijomis;
  • vietinė infiltracija deguonies-ozonu (deguonies-ozono terapija), kuri turi priešuždegiminį poveikį.
  • fizioterapija naudojant tecar terapiją ir magnetoterapiją, tempimo pratimai ir šilumos taikymas laikysenai gerinti;
  • kokcigektomija: chirurginis uodegikaulio (ypač judriosios jo dalies) pašalinimas, kuris gali paveikti iki 20 % pacientų, sergančių kokcigodinija. Chirurginė operacija lemia klinikinį pagerėjimą 90% atvejų, tačiau akivaizdu, kad tai yra ekstremaliausias sprendimas, skirtas pacientams, kuriems visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi, simptomui išnykus.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Lėtinis skausmas ir psichoterapija: ACT modelis yra veiksmingiausias

Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti

Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba

Gimdos kaklelio stenozė: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Nugaros skausmo terapija: kaip tai veikia

šaltinis:

GSD

tau taip pat gali patikti