Dėl osteoporozės kaulai tampa silpni ir trapūs, todėl griuvimas ar net nedidelis stresas, pavyzdžiui, pasilenkimas ar kosulys, gali sukelti lūžius.

Kas yra osteoporozė?

Osteoporozė klasifikuojama kaip metabolinė kaulų liga.

• Osteoporozė atsiranda, kai naujo kaulo atsiradimas neatsilieka nuo seno kaulo pašalinimo.
• Dėl osteoporozės kaulai tampa silpni ir trapūs, todėl jie lūžta po kritimo ar net nedidelio krūvio, pavyzdžiui, lenkimo ar kosėjimo.

Osteoporozę galima suskirstyti į du tipus:

• Pirminė osteoporozė. Pirminė osteoporozė pasireiškia moterims po menopauzės, o vyrams vėlesniame amžiuje, tačiau tai ne tik senėjimo pasekmė, o tai, kad vaikystėje, paauglystėje ir jauname amžiuje nesugeba sukurti optimalios didžiausios kaulų masės.
• Antrinė osteoporozė. Antrinė osteoporozė yra vaistų ar kitų būklių ir ligų, turinčių įtakos kaulų metabolizmui, pasekmė.

Patofiziologija

Osteoporozei būdingas kaulų masės sumažėjimas, kaulo matricos pablogėjimas ir kaulo architektūrinio stiprumo sumažėjimas.

• Bendros kaulų masės sumažėjimas. Pasikeičia normali homeostatinė kaulų apykaita; kaulų rezorbcijos greitis, kurį palaiko osteoklastai, yra didesnis nei kaulų formavimosi greitis, kurį palaiko osteoblastai, todėl sumažėja bendra kaulų masė.
• Progresavimas. Kaulai tampa porėti, trapūs ir trapūs; jie lengvai lūžta esant įtampai, kuri nesulaužytų normalaus kaulo.
• Laikysenos pokyčiai. Dėl laikysenos pokyčių atsipalaiduoja pilvo raumenys ir išsikiša pilvas.
• Su amžiumi susiję nuostoliai. Kalcitonino ir estrogeno kiekis mažėja su amžiumi, o prieskydinės liaukos hormono daugėja, todėl padidėja kaulų apykaita ir rezorbcija.
• Pasekmė. Šių pokyčių pasekmė yra grynasis kaulų masės praradimas laikui bėgant.

Osteoporozės priežastys ir jų poveikis kaulams yra šios:

• Genetika. Labiausiai rizikuoja mažo kūno sudėjimo baltaodžiai moterys, kurios nėra nutukusios; Nedidelio sudėjimo Azijos moterims gresia mažas didžiausias kaulų mineralinis tankis; Afroamerikietės yra mažiau jautrios osteoporozei.
• Amžius. Osteoporozė vyrams pasireiškia rečiau ir vėlesniame amžiuje, nes manoma, kad testosteronas ir estrogenas yra svarbūs siekiant ir palaikant kaulų masę, todėl su amžiumi osteoporozės rizika didėja.
• Mityba. Mažas kalcio suvartojimas, mažas vitamino D kiekis, didelis fosfatų suvartojimas ir nepakankamas kalorijų kiekis sumažina maistinių medžiagų, reikalingų kaulų atstatymui, kiekį.
• Pratimas. Nejudrus gyvenimo būdas, judėjimo stoka, mažas svoris ir kūno masės indeksas didina osteoporozės riziką, nes kaulams palaikyti reikia streso.
• Gyvenimo būdo pasirinkimai. Per didelis kofeino ir alkoholio vartojimas, rūkymas ir prastas saulės spindulių poveikis sumažina kaulų remodeliavimosi osteogenezę.
• Vaistai. Kortikosteroidų, vaistų nuo epilepsijos, heparino ir skydliaukės hormonų vartojimas turi įtakos kalcio absorbcijai ir metabolizmui.

Dažni osteoporoze sergančių pacientų požymiai ir simptomai:

• Lūžiai. Pirmoji klinikinė osteoporozės apraiška gali būti lūžiai, dažniausiai pasireiškiantys kompresiniais lūžiais.
• Kifozė. Laipsniškas slankstelio kolapsas yra besimptomis ir vadinamas progresuojančia kifoze arba „piemens kupra“, susijusi su ūgio praradimu.
• Kalcitonino sumažėjimas. Mažėja kalcitonino, kuris slopina kaulų rezorbciją ir skatina kaulų formavimąsi.
• Sumažėjęs estrogeno kiekis. Estrogenų, slopinančių kaulų irimą, su amžiumi mažėja.
• Paratiroidinio hormono padidėjimas. Parathormono kiekis didėja su amžiumi, todėl didėja kaulų apykaita ir rezorbcija.

Norint išvengti pirminės ir antrinės osteoporozės, reikia imtis tokių priemonių kaip:

• Identifikavimas. Ankstyvas paauglių ir jaunų suaugusiųjų, kuriems gresia pavojus, nustatymas gali užkirsti kelią osteoporozei.
• Dieta. Dieta su didesniu kalcio suvartojimu stiprina kaulus ir apsaugo nuo lūžių.
• Veikla. Reguliarus pratimas su svoriu užtikrina puikią kaulų priežiūrą.
• Gyvenimo būdas. Gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip kofeino, cigarečių, gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimo mažinimas, gali pagerinti kaulų remodeliavimosi osteogenezę.

Įvertinimo ir diagnostikos rezultatai

Osteoporozė gali būti aptikta tik atliekant įprastinius rentgeno spindulius, kol neįvyksta 25–40% demineralizacija, dėl kurios kaulai tampa radioaktyvūs.

• Dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcija (DXA). Osteoporozė diagnozuojama DXA, kuri suteikia informacijos apie stuburo ir klubo KMT.
• KMT tyrimas. KMT tyrimas yra naudingas nustatant osteopeninį ir osteoporozinį kaulą bei įvertinant atsaką į gydymą.
• Laboratoriniai tyrimai. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kalcio, fosfato, šarminės fosfatazės, kalcio išsiskyrimo su šlapimu, hematokrito, eritrocitų nusėdimo greičio ir radiografiniai tyrimai, naudojami siekiant atmesti kitus galimus sutrikimus, prisidedančius prie kaulų retėjimo.

Osteoporoze sergančio paciento medicininis gydymas apima:

• Dieta. Mityba, kurioje gausu kalcio ir vitamino D visą gyvenimą, padidinus kalcio suvartojimą paauglystėje, jauname amžiuje ir viduriniais metais, apsaugo nuo skeleto demineralizacijos.
• Pratimas. Reguliarus fizinis krūvis skatina kaulų formavimąsi, pvz., rekomenduojama tris kartus per savaitę atlikti 20–30 minučių aerobikos pratimus.
• Lūžių valdymas. Osteoporoziniai kompresiniai slankstelių lūžiai gydomi konservatyviai; farmakologiniu ir dietiniu gydymu siekiama padidinti slankstelių kaulų tankį, o pacientams, kurie nereaguoja į pirmos eilės metodus, gydomi perkutanine vertebroplastika arba kifoplastika (polimetilmetakrilato kaulinio cemento injekcija į lūžusį slankstelį, po to pripučiant slėginį balioną atkurti pažeisto slankstelio formą).

Pirmos eilės ir kiti vaistai, vartojami osteoporozei gydyti ir užkirsti kelią:

• Kalcio papildai su vitaminu D. Siekiant užtikrinti pakankamą kalcio suvartojimą, kalcio papildas su vitaminu D gali būti skiriamas valgio metu arba su gėrimu, kuriame yra daug vitamino C, kad būtų lengviau absorbuotis, tačiau šių papildų negalima vartoti tą pačią dieną. bisfosfonatai.
• Bisfosfonatai. Bisfosfonatai, kurie apima kasdien arba kas savaitę geriamuosius alendronato ar risedronato preparatus, kas mėnesį geriamuosius ibandronato preparatus arba kasmetines zoledrono rūgšties infuzijas į veną, didina kaulų masę ir mažina kaulų retėjimą, nes slopina osteoklastų funkciją.
• Kalcitoninas. Kalcitoninas tiesiogiai slopina osteoklastus, mažina kaulų retėjimą ir didina kaulų mineralų tankį; jis švirkščiamas į nosies purškalą arba į poodį ar į raumenis.
• Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM). SERM, pvz., raloksifenas, sumažina osteoporozės riziką, nes išsaugo kaulų mineralinį tankį be estrogeninio poveikio gimdai.
• Teriparatidas. Teriparatidas yra anabolinis agentas, švirkščiamas po oda kartą per dieną; kaip ir rekombinantinis PTH, jis skatina osteoblastus kurti kaulų matricą ir palengvina bendrą kalcio absorbciją.

Chirurginis valdymas

Šlaunikaulio lūžiai, atsirandantys dėl osteoporozės, gydomi chirurginiu būdu:

• Sąnario keitimas. Sąnario keitimas – tai operacija, kurios metu visas ar dalis sąnario pakeičiamas dirbtiniu sąnariu, vadinamu protezu.
• Uždara arba atvira redukcija su vidine fiksacija. Atviras redukavimas su vidine fiksacija apima implantų uždėjimą, kad būtų nukreiptas kaulo gijimo procesas, ir atvira redukcija arba kaulo fiksacija, o uždara redukcija yra procedūra, skirta lūžusiam kaului fiksuoti arba sumažinti be operacijos.

Osteoporoze sergančio paciento gydymas susideda iš slaugos proceso

Slaugos vertinimas

Sveikatos stiprinimas, asmenų, kuriems gresia osteoporozė, nustatymas ir su osteoporoze susijusių problemų atpažinimas yra slaugos vertinimo pagrindas.

• Anamnezė. Anamnezėje pateikiami klausimai apie osteopenijos ir osteoporozės atsiradimą, daugiausia dėmesio skiriama šeimos istorijai, ankstesniems lūžiams, kalcio suvartojimui su maistu, fizinio krūvio modeliais, menopauzės pradžia ir kortikosteroidų, alkoholio, kofeino ir rūkymo vartojimu.
• Simptomai. Ištiriami visi paciento patiriami simptomai, tokie kaip nugaros skausmas, vidurių užkietėjimas ar pakitęs kūno vaizdas.
• Fizinis testas. Fizinis tyrimas gali atskleisti lūžį, krūtinės ląstos stuburo kifozę arba žemą ūgį.

Slaugos diagnostika

Remiantis įvertinimo duomenimis, pagrindinės osteoporoze sergančio paciento slaugos diagnozės gali būti šios:

• Menkos žinios apie osteoporozės procesą ir gydymo režimą.
• Ūmus skausmas, susijęs su lūžiu ir raumenų spazmu.
• Vidurių užkietėjimo rizika, susijusi su nejudrumu arba žarnų nepraeinamumo išsivystymu.
• Sužalojimo rizika: tolesni su osteoporoze susiję lūžiai.

Slaugos planavimas ir tikslai

Pagrindiniai paciento tikslai gali būti

• Osteoporozės ir gydymo režimo išmanymas.
• Skausmo palengvėjimas.
• Žarnyno pašalinimo gerinimas.
• Tolimesnių lūžių išvengimas.

Slaugos intervencijos

Tinkamos slaugos priemonės osteoporoze sergančiam pacientui yra šios:

• Skatinti supratimą apie osteoporozę ir gydymo režimą. Mokant pacientą dėmesys sutelkiamas į veiksnius, turinčius įtakos osteoporozės išsivystymui, intervencijoms stabdyti ar sulėtinti procesą ir priemones simptomams palengvinti.
• Numalšinti skausmą. Patarkite pacientui kelis kartus per dieną ilsėtis lovoje gulint arba ant šono; čiužinys turi būti tvirtas ir nenusmukęs; lenkiant kelius padidėja komfortas; su pertraukomis atliekamas vietinis šilumos ir nugaros masažas skatina raumenų atsipalaidavimą; slaugytoja turėtų skatinti gerą laikyseną ir mokyti kūno mechanikos.
• Pagerinti žarnyno judėjimą. Ankstyvas daug skaidulų turinčios dietos, skysčių kiekio padidinimas ir paskirtų minkštiklių naudojimas padeda išvengti vidurių užkietėjimo arba jį sumažinti.
• Traumos prevencija. Slaugytoja skatina vaikščioti, gerą kūno mechaniką ir laikyseną bei kasdienę svorį nešančią veiklą lauke, kad padidėtų vitamino D gamyba.

Įvertinimas

Tikėtini paciento rezultatai gali apimti

• Žinių apie osteoporozę ir gydymo režimą įgijimas.
• Skausmo palengvėjimas.
• Normalaus žarnyno pašalinimo įrodymas.
• Naujų lūžių nėra.

Išrašymo ir priežiūros namuose gairės

Įvykdęs priežiūros namuose instrukcijas, pacientas ar slaugytojas galės įgyvendinti šiuos veiksmus:

• Dieta. Nustatykite maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D, ir aptarkite kalcio papildus.
• Pratimas. Atlikite kasdienę fizinę veiklą, kuri neša svorį.
• Gyvenimo būdas. Pakeiskite gyvenimo būdo pasirinkimą: venkite rūkymo, alkoholio, kofeino ir gazuotų gėrimų.
• Laikysena. Parodykite gerą kūno mechaniką.
• Ankstyva diagnozė. Dalyvauti atliekant osteoporozės patikrą.

Dokumentacijos gairės

Dokumentuose daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama:

• Individualūs rezultatai, įskaitant mokymosi stilių, nustatytus poreikius, mokymosi blokų buvimą.
• Mokymosi planas, taikytini metodai ir planavime dalyvaujantys asmenys.
• Mokymo planas.
• Kliento / PAS atsakymas į mokymosi planą ir atliktus veiksmus.
• Kliento reakcijos į skausmą aprašymas, skausmo inventorizacijos specifika, skausmo valdymo lūkesčiai ir priimtinas skausmo lygis.
• Dabartinis žarnyno modelis, išmatų charakteristikos, naudojami vaistai ir vaistažolės.
• Maisto suvartojimas.
• Pratimai ir aktyvumo lygis.
• Dabartiniai fiziniai rezultatai.
• Kliento / globėjo supratimas apie individualias rizikas ir saugos problemas.
• Išteklių prieinamumas ir naudojimas.
• Pasiekimas arba pažanga siekiant norimų rezultatų.
• Priežiūros plano pakeitimai.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Ką reikia žinoti apie kaklo traumą esant kritinei situacijai? Pagrindai, ženklai ir gydymas

Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti

Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba

Cervicalgia: kodėl mums skauda kaklą?

O.Therapy: kas tai yra, kaip jis veikia ir kokioms ligoms gydyti

„Lyties“ nugaros skausmas: vyrų ir moterų skirtumai

Pasaulinė osteoporozės diena: sveika gyvensena, saulė ir mityba naudingi kaulams

Apie osteoporozę: kas yra kaulų mineralinio tankio tyrimas?

Osteoporozė, kokie yra įtartini simptomai?

Šaltinis

Slaugytojų laboratorijos