Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas

By Cristiano Antonino On Spalis 15, 2022

Pakalbėkime apie vožtuvų ligas: širdies vožtuvai yra struktūros, atskiriančios širdies kameras (prieširdžius ir skilvelius) viena nuo kitos ir nuo didžiųjų kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos).

Yra keturi širdies vožtuvai (tricuspidinis, plaučių, mitralinis ir aorta), kurie gali atsidaryti ir užsidaryti koordinuodami širdies plakimą, todėl kraujas gali praeiti tik viena kryptimi.

Širdies vožtuvų ligos vadinamos vožtuvų ligomis ir gali būti dviejų tipų: stenozė (nevisiškas atsidarymas; kraujas praeina per mažesnę nei įprasta angą) ir nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas; dalis kraujo grįžta atgal pro vožtuvą, kurį reikia uždaryti).

Tačiau labai dažnai stenozė ir nepakankamumas įvairiais laipsniais egzistuoja tame pačiame vožtuve, todėl atsiranda vadinamasis stenozės nepakankamumas.

Valvulopatijos gali būti įgimtos, ty atsirasti nuo gimimo arba įgytos (pasireikšti gyvenimo eigoje).

Pastarieji gali būti degeneracinės kilmės (dažniau vyresnio amžiaus, dažnai hipertenzija sergantiems asmenims, daugiausia dėl vožtuvų struktūrų susidėvėjimo), infekcinės (endokarditas), išeminės (ūminio miokardo infarkto metu), trauminės (labai retai) arba antrinės. ryškus skilvelio ir (arba) didžiųjų kraujagyslių išsiplėtimas.

Valvulopatijų eiga daugeliu atvejų yra lėtai progresuojanti, net labai ilga fazė (metai) visiško besimptomiškumo.

Tačiau jei vožtuvo patologija ūmiai atsiranda ant iki šiol normalios vožtuvo (po traumos, miokardo infarkto, endokardito su vožtuvo lapelių perforacija), klinikinis vaizdas gali būti dramatiškas.

Dešiniojo širdies sektoriaus vožtuvų (triburio ir plaučių), kai taikomas mažesnis slėgio režimas, ligos yra retos ir dažniausiai dėl įgimtų problemų.

Kita vertus, mitralinės ir aortos ligos yra daug dažnesnės.

Valvulopatijos priežastys

Įgimtos vožtuvų patologijos atsiranda dėl širdies struktūrų embrioninio vystymosi pakitimų ir dažnai yra susijusios su kitomis įgimtomis anomalijomis, kurios sukelia labai sudėtingus sindromus.

Įgytos vožtuvo patologijos gali atsirasti dėl infekcijos, uždegimo, vožtuvo audinio degeneracijos, traumos, miokardo išemijos arba širdies raumens ar kylančiosios aortos patologijų.

Pastaraisiais dešimtmečiais viena iš pagrindinių vožtuvų vožtuvų priežasčių buvo reumatinė vožtuvų liga, kuri atsiranda kaip tam tikros bakterijos sukelto faringito ar tonzilito komplikacija.

Širdies vožtuvai pažeidžiami praėjus kelioms savaitėms po tonzilių infekcijos.

Jie pažeidžiami ir palaipsniui deformuojasi.

Šiais laikais, gerėjant gyvenimo sąlygoms, mažėjant infekcijoms ir ilgėjant gyvenimo trukmei, dažniausia vožtuvų vožtuvų uždegimo priežastis yra degeneracinė, ty dėl progresuojančio vožtuvo struktūros pažeidimo, atsirandančio su amžiumi.

Vožtuvų ligos pasekmės

Vožtuvų ligos pasekmės priklauso nuo anomalijos tipo (stenozės ar nepakankamumo) ir jos sunkumo.

Ekstremali bet kokios vožtuvo patologijos pasekmė yra širdies nepakankamumas.

Nors sunku apibendrinti, galima teigti, kad kiekviena vožtuvo patologija pereina per dvi fazes: pirmąją kompensacijos fazę, kurios metu širdis įveda daugybę mechanizmų, padedančių susidoroti su problema, ir antrąją, kuri vystosi link širdies. gedimas, kai adaptacijos mechanizmų nebepakanka palaikyti pakankamą širdies tūrį.

Vožtuvo stenozė sukelia slėgio padidėjimą prieš sergantį vožtuvą.

Esant aortos ar plaučių vožtuvo pažeidimui, skilveliai hipertrofuojasi (padidėja sienelių storis), todėl tam tikrą laiką susidaro didesnis slėgis, o esant mitraliniam ar triburiui vožtuvui – prieširdžiai, kurių sienelės storis labai mažas, išsiplečia.

Prieširdžių kamerų išsiplėtimas dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą – aritmiją, kuri dar labiau pablogina širdies veiklą.

Tam tikru momentu skilveliai nebegali dar labiau padidinti savo storio ir jie taip pat pradeda pernelyg išsiplėsti.

Šiuo metu evoliucija yra širdies nepakankamumo link

Kita vertus, esant vožtuvo gedimui, pažeistos širdies kameros gauna per daug kraujo dėl regurgitacijos per vožtuvą, kuris netobulai užsidaro.

Kadangi jiems nereikia įveikti padidėjusio pasipriešinimo, jiems nereikia didinti sienelių storio ir reaguoti į tūrio perkrovą plečiant.

Kai išsiplėtimas yra per ryškus, širdis nebegali tinkamai susitraukti ir susikaupia kraujas plaučių kraujagyslėse (plaučių edema), kepenyse (hepatomegalija, pilvo patinimas) ir apatinėse galūnėse (edema arba patinimas).

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Valvulopatijos: simptomai

Valvulopatija sergantis pacientas dažnai būna besimptomis arba ne itin simptominis net iki pažengusios stadijos.

Dėl šios priežasties pagrindinė rizika yra ta, kad diagnozė ir gydymas bus pradėti per vėlai.

Kai širdis yra pernelyg išsiplėtusi, net ir pakeitus sergantį vožtuvą, klinikinė būklė nepagerėja ir pacientas patiria progresuojantį širdies nepakankamumą.

Simptomai priklauso nuo vožtuvo patologijos tipo.

Pirmieji simptomai paprastai yra lengvas nuovargis, dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas) fizinio aktyvumo metu, o vėliau ir ramybės būsenoje.

Pacientams gali pasireikšti širdies plakimas dėl prasidėjusių aritmijų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas.

Kartais pirmasis klinikinis požymis gali būti insultas dėl išsiplėtusiose širdies ertmėse susidarančių krešulių dalių, patenkančių į kraują.

Jei pažeidžiamas dešinysis skilvelis, atsiranda kepenų perkrova ir išsekusi edema (skysčių susilaikymas apatinėse galūnėse).

Esant aortos stenozei, pacientas gali patirti krūtinės anginą, apalpimą ar net staigią mirtį.

Norėdamas patirti mažiau problemų, pacientas dažnai nesąmoningai mažina fizinį aktyvumą.

Dėl šios priežasties funkcinio apribojimo laipsnis dažnai neįvertinamas.