Afazija, kas tai yra ir kaip su ja kovoti

By Cristiano Antonino On Sau 30, 2023

Afazija (iš graikų kalbos: ἀφασία, ty kalbos stoka) neurologijoje apibrėžia būseną, kai žmogus praranda gebėjimą bendrauti, o tai gali turėti įtakos tiek gebėjimui išreikšti save, tiek gebėjimui suprasti kalbą ir gali būti susijęs tik su kalba. viso ilgio diskurso struktūrizavimo jausmas ar net tik gebėjimas rašyti

Sutrikimas gali būti

ekspresyvus tipas, ty pacientas žino, ką nori pasakyti, bet nežino, kaip tai pasakyti;
receptyvaus tipo, ty pacientas nesupranta viso ar dalies to, kas jam sakoma, tarsi su juo būtų kalbama užsienio kalba.

Pirmą kartą afaziją 1861 m. aprašė prancūzų gydytojas Paulas Broca

Gydytojas atliko paciento, kuris galėjo ištarti tik žodžius „įdegis įdegis“ (todėl buvo vadinamas Tan) skrodimą ir aptiko pažeidimą apatinėje trečiosios priekinės apyvartos dalyje, todėl manoma, kad tai susiję su kalbos fakultetą ir buvo pavadintas Brokos sritimi (arba artikuliuotos kalbos sritimi).

Panašiai 1874 m. vokiečių neurologas Carlas Wernicke išsiaiškino, kad pakaušio dalis smilkininės skilties, esančios smilkininės, parietalinės ir pakaušio asociatyvinės zonos santakoje, sukėlė tam tikros rūšies afaziją, kuriai būdingas kalbos supratimas, ty šnekamoji kalba. sklandžiai, bet trūko loginio jausmo.

Wernicke sritis arba suvokimo kalbos sritis yra sujungta su Broca sritimi nerviniu keliu, vadinamu lankiniu fasciculus.

Afazijos tipai ir simptomai

Todėl afaziją sukelia pažeidimai smegenų srityse, atsakingose už kalbos apdorojimą, kaip jau minėjome, Broca arba Wernicke srityje, kurios yra dominuojančiame pusrutulyje, kuris yra kairysis pusrutulis dešiniarankiams, o kairiarankiams. rankoms tiriamiesiems jie yra dešiniajame pusrutulyje ir tradiciškai klasifikuojami kaip Broca arba Wernicke afazija.

Brokos afazija

Brokos afazija yra netolygi afazija, kuriai būdingas „agrammatizmas“, ty trūksta artikelių, prielinksnių ir sintaksinių-gramatinių bei fonologinių sutrikimų, tokių kaip foneminės ir fonetinės parafazijos; Supratimas yra mažiau sutrikęs nei žodinė išraiška, o pacientas suvokia savo situaciją, o nusivylimo ir depresijos reakcija nėra neįprasta.

Wernicke afazija

Wernicke afazija yra sklandi afazija, susijusi su kalbos supratimo ir gamybos problemomis.

Gebėjimas sklandžiai apdoroti kalbą išlaikomas, tačiau kalba yra parafazinė ir pilna aplinkinių su neologizmais.

Esant tokiai afazijos formai, pacientas nesuvokia, kad jo kalba yra nesuprantama, ir gali suprasti elementarias komandas, tokias kaip atsistoti arba užsimerkti, tačiau nesupranta paprastų klausimų, pavyzdžiui, pasakyti savo vardą.

Pasaulinė afazija

Visuotinė afazija – tai ne sklandi afazija, ty rimtas kalbinių pranešimų kūrimo, supratimo ir apdorojimo trūkumas: kalba apsiriboja pasikartojančiais skiemenų fragmentais, tačiau suvokimas yra labai sutrikęs, o skaitymo ir rašymo praktiškai nėra.

Pacientas paprastai suvokia savo sunkumus ir reaguoja su nevilties išraiškomis ir dažnai atsisako bendrauti.

Galiausiai reikia prisiminti, kad afazija gali pasireikšti ir rašytinėje kalboje – tiek rašant (agraphia), tiek skaitant (aleksija), skaičiuojant (acalculia) ir ženklų, formų bei spalvų atpažinimu.

Kokios yra afazijos priežastys?

Bet koks pažeidimas, apimantis dominuojantį pusrutulį ir paveikiantis sritis, atsakingas už kalbos apdorojimą, gali sukelti afaziją.

Dažniausios priežastys yra šios:

Išeminis insultas kairiosios sylvio arterijos teritorijoje (afazija yra sunki ir greita).
TIA (Transient Ischemic Attack), kurio metu afazija regresuoja per kelias valandas.
Smegenų kraujavimas.
Navikai kairėje priekinėje arba smilkininėje skiltyje, sukeliantys progresuojančią afaziją.
Neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė arba fronto-temporalinė demencija, kai kalbos sutrikimai yra tik dalis simptomų.
Galvos traumos, sukeliančios intrakranijines hematomas arba sumuštus sumušimus, ypač kairiojoje smilkininėje skiltyje.
Infekciniai procesai, atsakingi už smegenų abscesus ar encefalitą.
Epilepsijos priepuolis gali sukelti trumpalaikę afaziją.

Migrena gali turėti aurą, kuriai būdinga kelių minučių afazija.

Kaip diagnozuoti afaziją?

Afaziją po galvos smegenų traumos diagnozuoti beveik visada lengva, tačiau lengvesniais atvejais ją galima nustatyti atliekant specifinius tyrimus.

Dažnai net tada, kai manoma, kad pradinė afazija regresavo, vis tiek įmanoma nustatyti rimtus sutrikimus, kurie išryškėja tik atliekant sudėtingesnius testus.

Tačiau norint atlikti teisingą testą, būtina atmesti sutrikimus, galinčius pakeisti kalbą dėl pakitusios smegenų veiklos, pvz., demencijos, jutimo sutrikimo (aklumo, kurtumo) ar didelio masto. psichiatrija sutrikimų.

Kalbos vertinimas žodžiu

Išraiška:

spontaniška kalba,
vis ilgėjančių žodžių ir sakinių kartojimas,
automatinių serijų gamyba (savaitės dienomis ir mėnesiais),
paveikslėlių, formų ir objektų įvardijimas,
sudėtingo vaizdo aprašymas,
istorijos pakartojimas.

Supratimas (reikalauja, kad pacientas motoriniu požiūriu galėtų vykdyti duotus nurodymus):

nukreipia į objektus ir vaizdus,
paprastų įsakymų vykdymas (užmerkti akis, atvira burna),
sudėtingų užsakymų vykdymas (dešine ranka palieskite kairę alkūnę),
trijų lapų testas (kiekvienam lapui priskirtas tikslus pristatymas).

Kalbos raštu įvertinimas

Skaitymas:

raidžių, skiemenų, žodžių identifikavimas,
skaitymas garsiai,
rašytinės kalbos supratimas: rašytinių pavedimų vykdymas,
rašytinių žodžių derinimas su paveikslėliais, užrašytų sakinių – veiksmais.

Susijusios Žinutės

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kaip pabandyti išvengti diabeto

Kov 26, 2024

Ankstyvo aptikimo revoliucija: AI numato krūties vėžį

Kov 25, 2024

Išgelbėta gyvybė: pirmosios pagalbos svarba

Kov 25, 2024

Rašymas:

spontaniškas,
kopijavimas,
diktantas.

Išsamūs testai

žodžių, idiomų ir patarlių apibrėžimas,
dviejų ar trijų žodžių sakinio sudarymas pacientui,
absurdiškų istorijų kritika,
išgirsto ar perskaityto teksto interpretacija.

Kaip galima gydyti afaziją?

Daugumos smūgių prognozė nėra nepalanki: iš tikrųjų po kelių savaičių afazija gali regresuoti, tačiau kai kuriais atvejais kalba gali likti pakitusi arba kartais jai būdingas svetimas akcentas dėl tam tikrų originalo kalbai būdingų fonetinių dėsnių. yra pažeidžiami. Trečdaliu atvejų problema išsisprendžia per metus; retais atvejais jis lieka visam gyvenimui.

Amžius gali būti svarbus atsigavimo veiksnys.

Keli epidemiologiniai insulto afazijos tyrimai rodo, kad vyresni nei 70 metų pacientai turi mažesnę galimybę pasveikti nei jaunesni pacientai.

Tačiau bet kuriame amžiuje įvairaus laipsnio pasveikimas gali įvykti net praėjus daugeliui metų po smegenų pažeidimo, sukėlusio afaziją, atsiradimo.

Dėl centrinės nervų sistemos neuroplastinių gebėjimų, kurie yra labiau pastebimi vaikams ir jauniems žmonėms, prarasti kalbos įgūdžiai kartais gali būti atstatyti per gretimų arba tarpusavyje susijusių smegenų sričių vietinę funkciją.

Afazijos terapija tapatinama su ligos, kuri sukėlė problemą, gydymu.

Antrame etape būtina pasikliauti logopedu, kad būtų atkurti kalbos įgūdžiai arba alternatyvūs bendravimo metodai ir priemonės.

Šiuo metu atliekami moksliniai tyrimai, skirti kurti vaistus, skirtus afazijai gydyti, tačiau norint pradėti klinikinę praktiką, reikės tolesnio mokslinio patvirtinimo.