Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
„Kardiomiopatija“ yra bendras terminas, apibūdinantis pirminę širdies raumens (miokardo) ligą.
Miokardo pažeidimas dėl vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos yra atsakingas už didžiąją dalį širdies ligų
Šioje svetainės dalyje aptarsime neišeminės ir nehipertenzinės kilmės miokardo ligas, kurios lemia maždaug 5-10 širdies nepakankamumo atvejų.
Į šią grupę įeina:
- išsiplėtusi kardiomiopatija
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- ribojanti kardiomiopatija;
- alkoholinė kardiomiopatija;
- aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija;
- miokarditas.
Alkoholinė kardiomiopatija
Europoje ir JAV ilgalaikis sunkus alkoholio vartojimas yra pagrindinė neišeminio DCM priežastis.
Paprastai alkoholikams pacientams, vartojantiems daugiau nei 90 g alkoholio per dieną (maždaug XNUMX–XNUMX standartinius gėrimus per dieną) ilgiau nei penkerius metus, gresia besimptomė alkoholinė kardiomiopatija.
Ilgiau vartojant alkoholį, širdies liga gali progresuoti ir sukelti širdies nepakankamumo požymių bei simptomų.
Alkoholinei kardiomiopatijai būdinga padidėjusi miokardo masė, skilvelių išsiplėtimas ir parietalinis sustorėjimas.
Skilvelių funkcijos pokyčiai priklauso nuo stadijos: besimptomė alkoholinė kardiomiopatija yra susijusi su diastoline disfunkcija, o sistolinė disfunkcija yra dažnas simptomas turintiems pacientams.
Šios būklės patofiziologiniai veiksniai yra sudėtingi.
Siūlomi trys pagrindiniai mechanizmai:
- tiesioginis toksinis alkoholio poveikis miocitams
- mitybos poveikis (dažniausiai tiamino trūkumas),
- alkoholinių gėrimų priedų toksinis poveikis (kobalto sukelta kardiomiopatija Kanadoje prieš keletą metų).
Atrodo, kad moterys yra jautresnės nei vyrai kardiotoksiniam alkoholio poveikiui ir joms pakanka mažesnės bendros etanolio dozės, kad susirgtų liga.
Nepaisant to, kad alkoholikų moterų vidutinė gyvenimo dozė yra mažesnė nei alkoholikų vyrų, kardiomiopatija ir miopatija yra vienodai dažni.
Objektyvaus tyrimo išvados yra panašios į DCM, bet skiriasi priklausomai nuo vieno ar abiejų skilvelių pažeidimo ir miokardo disfunkcijos laipsnio.
Dėl alkoholio vartojimo adrenerginio poveikio padidėja supraventrikulinės tachiaritmijos dažnis.
Abstinencija kartu su vaistų terapija nuo širdies nepakankamumo gali lemti ilgalaikį skilvelių funkcijos ir prognozės pagerėjimą.
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Alkoholine kardiomiopatija sergančių pacientų pasekmės gali būti panašios į pacientų, sergančių IDCM
Alkoholizmas be abstinencijos yra stiprus ankstyvos širdies mirties pranašas.
Todėl, norint nutraukti alkoholio vartojimą, su šiais pacientais reikia elgtis agresyviai.
KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Daugiau informacijos
Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
Aritmogeninei dešiniojo skilvelio kardiomiopatijai arba displazijai (ARVC, ARVD) būdingas dešiniojo skilvelio miokardo pakeitimas fibroadioze.
Tai autosominė dominuojanti liga, kurioje vyrauja vyrai.
ARVC yra viena iš pagrindinių jaunų suaugusiųjų ir sportininkų staigios mirties priežasčių, ypač šiaurės rytų Italijoje, ir, palyginus, JAV pastebima rečiau.
ARVC būdingas platus fenotipinis spektras, kai ankstyvame dešiniojo skilvelio miokardo vystymosi metu netenkama miocitų su riebaliniu ar pluoštiniu pakeitimu.
Dešiniojo skilvelio aneurizmos formavimasis ir segmentinės parietalinės kinetinės anomalijos yra kiti kriterijai.
ARVC dažnai siejamas su miokarditu.
Klinikinė diagnozė yra problemiška.
Pacientai gali skųstis širdies plakimu arba apalpimu, dažnai susijusiu su pasikartojančia aritmija.
Diagnozė gali būti nustatyta pagal šeimos istoriją, skilvelių tachiaritmiją, ypač dešiniojo skilvelio tachikardiją, kurią sukelia fizinio krūvio sukeltas katecholaminų išsiskyrimas.
Klasikiniai EKG radiniai apima T bangos inversiją ikiširdiniuose laiduose V1 į V3 ir epsilono bangas.
Echokardiografija gali nustatyti dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, segmentinius parietalinius kinetikos sutrikimus arba aneurizmos susidarymą.
Tačiau ARVC vaizdavimo kriterijus geriausiai įvertina RMC dėl geresnio dešiniojo skilvelio struktūros ir funkcijos vaizdo bei audinių charakteristikų, naudojamų nustatant riebalinę infiltraciją miokarde.
Antiaritminis gydymas beta adrenoblokatoriais arba amiodaronu naudojamas siekiant padėti kontroliuoti aritmijas, o pacientams, kuriems yra didelė staigios mirties rizika, gydymas TLK gali apsaugoti nuo gyvybei pavojingų skilvelių aritmijų.
Sportininkai, kuriems yra tikėtina arba tam tikra ARVC diagnozė, turėtų būti pašalinami iš daugumos varžybų sporto veiklos.
Skaityti taip pat:
Kardiomegalija: simptomai, įgimta, gydymas, diagnozė rentgeno spinduliais
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją
Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
Pirmoji pagalba perdozavus: greitosios pagalbos iškvietimas, ką daryti laukiant gelbėtojų?
„D“ mirusiems, „C“ - kardioversijai! - Defibriliacija ir virpėjimas vaikams
Širdies uždegimai: kokios yra perikardito priežastys?
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį
Paciento procedūros: kas yra išorinė elektrinė kardioversija?
EMS darbuotojų skaičiaus didinimas, pasauliečių mokymas naudotis AED
Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos
Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?