Antitrombocitiniai vaistai (taip pat vadinami antitrombocitais arba antitrombocitais) yra vaistų grupė, galinti neigiamai sąveikauti su trombocitų agregacijos funkcija, taip užkertant kelią trombų ir trombozės kilmės embolų susidarymui.

Todėl šie vaistai yra naudingi pacientams, kuriems yra didelė trombozės ir embolijos rizika – reiškiniai, galintys sukelti pavojingus išeminius reiškinius, tokius kaip miokardo infarktas.

Trombolitikai, antikoaguliantai ar antiagregantai?

Trombolitikai (streptokinazė, urokinazė...) naudojami visomis tomis sąlygomis, kai trombas jau susiformavęs, o trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (Aspirinas, Plavix...) ir antikoaguliantai (heparinas, dikumarolis...) skiriami siekiant išvengti naujų trombų susidarymo.

Antitrombocitinių vaistų veikimo mechanizmas

Antitrombocitiniai vaistai trukdo trombocitų (taip pat vadinamų trombocitais), ty tų kraujo elementų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo mechanizmuose (hemostazėje), veikimui.

Jie veikia per tris mechanizmus

• sąveika su trombocitų receptoriais medžiagoms, gaminamoms už trombocitų ribų, pvz., kolageno, trombino, tam tikrų prostaciklinų ir katecholaminų;
• sąveika su trombocitų receptoriais medžiagų, gaminamų trombocituose, pvz., ADP, serotonino ir prostaglandinų D2 ir E2, sąveika;
• sąveika su trombocitų receptoriais trombocituose gaminamoms medžiagoms, tokioms kaip tromboksanas A2, cAMP, cGMP ir kalcio jonai.

Pagrindiniai antitrombocitiniai vaistai

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• klopidogrelis (prekinis pavadinimas Plavix);
• acetilsalicilo rūgštis (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, NVNU, prekės pavadinimas Aspirinas);
• dipiridamolis (prekinis pavadinimas Persantin);
• cilostazolas (prekinis pavadinimas Pletal);
• tiklopidinas (prekinis pavadinimas Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Be to, šie vaistai skirti vartoti į veną vainikinių arterijų angioplastikos procedūrų metu ir dvylika mėnesių po procedūros skirti per os, ty per burną (tik prazugrelio ir tikagreloro atveju)

• abciksimabas
• integrelinas (eptifibatidas)
• tirofibanas
• prasugrelis
• tikagreloras

Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinta aspirino dozė yra 325 mg per parą.

Tokiomis dozėmis aspirinas slopina tromboksano A2 gamybą, nes negrįžtamai slopina trombocitų ciklooksigenazę-1.

Šis slopinimas atsiranda perkeliant acetilo grupę iš acetilsalicilo rūgšties į ciklooksigenazę.

Priešingai, klopidogrelis ir tiklodipinas slopina reakciją, kurią sukelia prisijungimas prie ADP receptorių.

Dipiridamolis (vazodilatatorius) slopina adenozino pasisavinimą ir cGMP fosfodiesterazės aktyvumą.

Cilostazolas slopina fosfodiesterazes ir pasižymi panašiu kraujagysles plečiančiu poveikiu kaip ir dipiridamolis.

Abu šie vaistai turi neigiamą poveikį, pavyzdžiui:

• pykinimas
• dispepsija
• viduriavimas
• kraujavimas
• leukopenija

Terapinės indikacijos

Abciksimabas patvirtintas naudoti perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos metu esant ūminiams koronariniams sindromams.

Aspirinas 325 mg dozėmis vartojamas antrinei profilaktikai asmenims, kuriems yra buvę kraujagyslių sutrikimų.

Klopidogrelis ir tiklodipinas daugiausia naudojami vainikinių arterijų skyriuose pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu ir nestabilia krūtinės angina.

Dipiridamolį galima derinti su aspirinu antrinių kraujagyslių reiškinių profilaktikai.

Kita vertus, cilostazolas yra patvirtintas gydant nutrūkstamą šlubavimą.

Šalutinis poveikis, kontraindikacijos ir atsargumo priemonės, susijusios su antitrombocitiniais vaistais

Antitrombocitiniai vaistai prailgina kraujavimo laiką, kuris gali atsirasti po traumos ar sužalojimo.

Pacientams, kuriems taikomas antitrombocitinis gydymas, dažnai pastebimos traumos intensyvumui neproporcingos kraujosruvos, taip pat dažnai net mažos žaizdos ilgai kraujuoja.

Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti ar pasunkinti gastritą ar kraujavimą iš skrandžio opų arba sustiprinti jų simptomus: ji yra kontraindikuotina esant opiniam kolitui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai ir hemoraginiam gastritui.

Visi, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems yra didelė kraujavimo rizika, turėtų vengti vartoti antitrombocitus.

Antikoaguliantų ir antitrombocitų vartojimas vienu metu nėra neįmanomas, tačiau tai turėtų būti daroma tam tikrais atvejais ir TIK GRĘŽTAI MEDICINŲ KONTROLĖJE, nes jie sinergiškai padidina galimą jų poveikį.

VISADA svarbu informuoti savo gydytoją apie bet kokį antitrombocitinį gydymą, kurį vartojate.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Chromograninas A: laboratorinis tyrimas neuroendokrininiams navikams diagnozuoti ir (arba) stebėti

Miego arterijų angioplastika ir stentavimas: apie ką mes kalbame?

Koronarinė angioplastika, ką daryti po operacijos?

Širdies ligoniai ir karštis: kardiologo patarimai saugiai vasarai

JAV greitosios medicinos pagalbos gelbėtojams pediatrai padės per virtualią realybę (VR)

Koronarinė angioplastika, kaip atliekama procedūra?

Apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kokie jos rezultatai

Antitrombocitiniai vaistai: jų naudingumo apžvalga

šaltinis:

Medicina internetu