Bipolinis sutrikimas (bipoliarizmas): simptomai ir gydymas

By Cristiano Antonino On Vasaris 16, 2023

Kas yra bipoliarizmas? Bipolinis sutrikimas (arba bipolinė depresija ar bipoliarizmas), nors ir nėra ypač dažnas, yra rimta ir negalią sukelianti problema

Tai nusipelno klinikinio dėmesio, o sergantieji dažnai apie tai nežino.

Sergantieji linkę kaitalioti tarp depresijos fazių, po kurių seka hipomanijos arba manijos fazės (bipoliarizmas).

Apskritai bipolinės depresijos depresinės fazės paprastai trunka ilgiau nei manijos ar hipomanijos fazės.

Paprastai jie trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, o manijos ar hipomanijos fazės trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

Kartais, sergant bipoliniu sutrikimu, perėjimas iš vienos fazės į kitą yra greitas ir neatidėliotinas.

Tačiau kitais atvejais tai yra įsiterpusi į normalios (eutiminės) nuotaikos periodą.

Kartais bipoliarizmo fazinis perėjimas yra lėtas ir subtilus, o kartais jis gali būti staigus ir staigus.

Depresinė bipoliarizmo fazė

Bipolinio sutrikimo (arba bipolinės depresijos) depresijos fazėms būdinga labai prasta nuotaika, jausmas, kad niekas nebegali suteikti malonumo, ir bendras liūdesys didžiąją dienos dalį.

Iš esmės depresijos fazės nesiskiria nuo vienpolio didžiosios depresijos depresijos epizodų.

Todėl šiomis bipoliarizmo fazėmis gali lengvai sutrikti miegas ir apetitas; gebėjimas susikaupti ir atmintis gali būti daug mažesni.

Kartais, taip pat depresijos fazėse, bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės nuolat galvoja apie savižudybę.

Manijos fazė

Bipolinio sutrikimo manijos fazės kai kuriais atvejais paprastai apibūdinamos kaip visiškai priešingos depresijos fazėms.

Tai yra, pasižymi kiek pakilia nuotaika, visagalybės jausmu ir perdėtu optimizmu.

Šiose fazėse mintys labai greitai seka viena kitą paciento, sergančio bipoline depresija ar bipoliniu sutrikimu, galvoje taip, kad jos tampa taip greitos, kad sunku jas sekti.

Elgesys gali būti hiperaktyvus, chaotiškas, iki tokio lygio, kad pacientas tampa neįtikinamas.

Bipolinio paciento energija manijos (arba hipomanijos) fazėje yra tokia didelė, kad tiriamasis dažnai nejaučia poreikio valgyti ar miegoti.

Jis mano, kad gali padaryti bet ką, iki impulsyvaus elgesio, pavyzdžiui, pernelyg didelių išlaidų ar pavojingų veiksmų, prarandantis gebėjimą tinkamai įvertinti jų pasekmes.

Tikrieji impulsų kontrolės sutrikimai yra dažni (priklausomybė nuo azartinių lošimų, priverstinis apsipirkimas ir kt.).

Bipoliarizmo disforinė fazė

Tačiau daugeliu atvejų (hipo)manijos bipolinio sutrikimo fazė (bipoliarizmas) nepasižymi pertekline euforija ir didingumu.

Vietoj to, akivaizdi disforiška nuotaika, kuriai pirmiausia būdingas nuolatinis pykčio ir neteisybės jausmas.

Dėl to atsiranda dirglumas ir netolerancija, o dažnai – išreikšta agresija, visada teisingai neįvertinant savo elgesio pasekmių.

Bipoliniai sutrikimai apima I tipo bipolinį sutrikimą, II tipo bipolinį sutrikimą, ciklotiminį sutrikimą ir vadinamąjį kitaip nenurodytą bipolinį sutrikimą – diagnostinę kategoriją, kuri apjungia visus tuos asmenis, kurių simptomai nepakankami, kad būtų galima diagnozuoti vieną iš aukščiau paminėtų. sutrikimai.

Bipolinio sutrikimo simptomai

Pažvelkime į bipolinio sutrikimo simptomus.

Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti maniją, turi būti aiškus nenormalios ir nuolatinės nuotaikos pakilimo laikotarpis, pasižymintis išsiplėtimu ar dirglumu.

Nuotaikos sutrikimas turi būti pakankamai stiprus, kad pakenktų mokymosi ar darbo veiklai ar socialiniams įgūdžiams.

Manijos simptomai

Manijos epizodo metu pasireiškia keli iš šių bipolinio sutrikimo simptomų:

Padidėjusi savigarba ar didingumas
Sumažėjęs miego poreikis
Padidėjusi žodinė produkcija, kurią sunku suvaržyti
Nepastovumas keičiant nuomones (pacientas nesuvokia, kad jo mintys lengvai keičiasi)
Lengvas išsiblaškymas (pacientas gali atkreipti dėmesį į nereikšmingas detales, nepaisydamas svarbių elementų
Padidėjusi kryptinga veikla
Psichinis ar fizinis susijaudinimas
Padidėjęs įsitraukimas į veiklą, kuri gali turėti pavojingų pasekmių (pvz., daug pinigų išleidimas arba asmeniui neįprasta seksualinė veikla)

Depresijos simptomai

Depresijai diagnozuoti reikalingas mažiausiai dviejų savaičių laikotarpis, kai prarandamas susidomėjimas ar malonumas visai ar daugumai veiklų.

Bipolinė depresija turi būti pakankamai sunki, kad pakistų apetitas, kūno svoris, miegas ar gebėjimas susikaupti, taip pat kaltės, nepakankamumo ar beviltiškumo jausmas.

Taip pat gali kilti minčių apie mirtį ar savižudybę.

Depresijos epizodo metu pasireiškia keli iš šių bipolinio sutrikimo simptomų

Nuolatinė nuotaikos depresija ar neviltis
Labai sumažėjo susidomėjimas ar malonumas visomis arba dauguma veiklų
Kūno svorio ar apetito praradimas arba padidėjimas
Padidėjęs arba sumažėjęs miegas
Susijaudinimas arba lėtėjimas
Nuovargis arba energijos praradimas
Neadekvatumo, kaltės ir (arba) savigarbos praradimo jausmas
Nesugebėjimas susikaupti ir priimti sprendimų
Mintys apie mirtį ar savižudybę

Bipoliarizmas, nuotaikos nestabilumas ir kiti sutrikimai

Kartais žmogus, kenčiantis nuo bipolinės depresijos (arba bipoliarizmo), gali patirti tik manijos epizodus arba tik depresijos epizodus, besikeičiančius su normalios nuotaikos periodais.

Kai yra tik manija, liga vis dar vadinama bipoliniu sutrikimu.

Ir atvirkščiai, jei yra tik depresija, liga paprastai vadinama didžiąja depresija.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad bipoliarizmui būdingą nuotaikos nestabilumą galima aptikti ir esant daugeliui asmenybės sutrikimų, ypač esant ribiniam sutrikimui.

Todėl diferencinė diagnozė yra labai subtili ir neužtenka rasti kintančių nuotaikos fazių, kad įsitikintumėte, jog yra tikras bipolinis sutrikimas.

Taip pat rekomenduojame perskaityti šį straipsnį apie bipolinio sutrikimo ir ribinio asmenybės sutrikimo skirtumus.

Bipolinis sutrikimas, gydymas

Bipolinio sutrikimo gydymas daugiausia orientuotas į farmakoterapiją, pagrįstą nuotaiką stabilizuojančiais vaistais ir antidepresantais (tricikliais arba SSRI), atidžiai ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Tarp stabilizatorių ličio preparatai dažnai naudojami gydant ūminės fazės maniją, tačiau pagrindinė jo indikacija yra ir manijos, ir depresijos krizių prevencija.

Valproinė rūgštis ir karbamazepinas taip pat naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti ūminėje manijos fazėje, taip pat recidyvo profilaktikai.

Antipsichoziniai vaistai arba neuroleptikai vartojami manijai gydyti ūminėje fazėje, rečiau – palaikomojoje fazėje.

Kiti vaistai, tokie kaip benzodiazepinai, taip pat naudojami ūminiam manijos gydymui.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Antidepresantai vartojami depresijos fazėse bipolinei depresijai gydyti: visada svarbu atsiminti, kad antidepresantai paprastai būna veiksmingi nuo 2 iki 6 savaičių. Kai kuriais atvejais antidepresantai gali paskatinti posūkį iš depresinės fazės į manijos fazę, ir tai, žinoma, reikalauja ypatingo dėmesio.

Deja, kai kuriems pacientams gali praeiti šiek tiek laiko, kol gydymas bus veiksmingas.

Psichoterapijos svarba sergant bipoliniu sutrikimu

Moksliniai tyrimai parodė, kad norint pasiekti didesnį nuotaikos stabilumą, būtina derinti farmakologinį gydymą (kuris išlieka esminis) su psichoterapija, pageidautina kognityvinės-elgesio orientacijos.

Pastarasis yra būtinas gydant bipoliarizmą, jei jis yra antrinis dėl asmenybės sutrikimo.

Bipolinio sutrikimo psichoterapiniai protokolai paprastai apima keletą intervencijos ir veiksmų taškų:

padėti asmeniui sekti vaistų terapiją; iš tikrųjų buvo įrodyta, kad jei jų nesilaikoma, žmonės linkę „pamiršti“ gydytis. Asmens motyvacija imtis terapijos turi būti palaikoma ir didinama;
padėti žmogui greitai atpažinti pirminius dviejų fazių simptomus, kad jis žinotų, kaip elgtis ir kaip išvengti situacijos paspartėjimo;
išmokti aptarti ir modifikuoti neracionalų ir disfunkcinį mąstymo stilių;
išmokti veiksmingesnių strategijų, kaip įveikti kasdienius sunkumus, pavyzdžiui, valdyti pyktį arba tobulinti bendravimo įgūdžius;
kognityvinei elgesio terapijai būdingu būdu dirbama konkrečiai su depresijos faze.