Ekstrasistolija: simptomai, diagnozė ir gydymas
Ekstrasistolija yra dažnai gerybinis širdies ritmo pokytis
Tai ankstyvas pulsuojantis širdies susitraukimas, kurį paveiktas asmuo gali aiškiai suvokti kaip nenormalų organo susitraukimą, „padidėjusį plakimą“ arba „nereguliarų“, palyginti su normaliu širdies plakimu, tačiau kurį galima aptikti tik instrumentiniais tyrimais. tiksliai tipizuoti
Kas yra ekstrasistolija?
Ekstrasistolė yra dažniausia širdies aritmijos forma.
Iš tikrųjų ekstrasistolės yra labai dažnos tiek visiškai sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems širdies liga ar kitomis patologinėmis ligomis.
Tačiau daugeliu atvejų tai nėra nerimą keliantis ar patologinis sutrikimas.
Fiziologiškai širdies plakimas kyla iš sinoatrialinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio viršutinėje dalyje, vienoje iš keturių širdies kamerų, ir šalia viršutinės tuščiosios venos.
Tai yra „elektrinis valdymo blokas“, iš kurio elektros impulsas, pirmiausia praeinantis per prieširdžius, o paskui – skilvelius, sukelia širdies susitraukimus, todėl kraujas gali būti pumpuojamas aplink kūną (sistolė yra tada, kai susitraukia širdis, o diastolė – kai tai atpalaiduoja).
Esant ekstrasistolijai, susitraukimo dirgiklis ateina ne iš sinoatrialinio mazgo, o yra kitur (prieširdiuose, skilveliuose, AV jungtyje), trukdydamas normaliam elektros impulso laidumui: negimdinis impulsas sprogsta bet kurioje širdies ciklo fazėje. ir dažnai keičia skilvelių diastolės trukmę (priklausomai nuo to, ar ekstrasistolė yra ankstyvoje ar vėlyvoje diastolės fazėje), todėl gali sumažėti širdies tūris, ypač jei ekstrasistolės yra dažnos arba pasikartojančios.
Atsižvelgiant į ekstrasistolinį plakimą sukeliančio dirgiklio kilmę, išskiriama prieširdžių ekstrasistolė, kai dirgiklis ateina iš prieširdžio raumenų; skilvelio ekstrasistolė, kai ji ateina iš skilvelio raumenų; atrioventrikulinė arba mazginė jungiamoji ekstrasistolija, kai stimulas ateina iš atrioventrikulinio mazgo.
Ekstrasistolija, simptomai
Pakitusios pulsacijos gali būti nepaprastos (vadinamosios „tuščios“) arba dažnos, pasireiškusios tam tikru dėsningumu arba ne.
Tačiau asmuo, turintis ekstrasistolę, ne visada jaučia šiuos nenormalius susitraukimus, nes būklė dažnai būna besimptomė.
Jei jie tai padarys, jie gali patirti savotišką „plazdėjimą“ krūtinėje širdyje arba „tuštumą“, sustojusį širdies plakimą, dunksėjimą širdyje.
Daugumos ekstrasistolių pacientas nejaučia, ypač jei jos yra pavienės ir retkarčiais.
Simptominiai pacientai gali jausti „trūkstamą širdies plakimą“ arba „intensyvesnį širdies plakimą“ arba jausti tam tikrą „plaksėjimą“, „mirksėjimą krūtinės viduryje“ arba savotišką „dunksėjimą“ krūtinėje. širdyje, „tuščiaviduris“, „nardymas“ širdyje.
Kita vertus, jei ekstrasistolės kartojasi (ir atsiranda poromis/tripletais arba kaitaliojasi su įprastu ritmu, dėl to susidaro dvi/tri/keturkampis ritmas) arba dažnos ir trunka ilgiau, pasikeičia širdies ritmas. ir dažnai jį jaučia pacientas, sergantis širdies plakimo epizodais, kurių širdies ritmas yra pagreitėjęs arba nereguliarus.
Tačiau kai kuriais atvejais simptomai tampa svarbesni, ypač susiję su užsitęsusia tachikardija: gali atsirasti dusulys (dusulys), padidėjęs nuovargis (astenija) ir galvos svaigimas.
Esant gerybinei ekstrasistolijai, simptomai linkę pasunkėti ramybės būsenoje, kartais ypač pavalgius ar naktį, ir gali išnykti mankštinantis; Tačiau jei jie didėja didėjant fiziniam aktyvumui, jie dažnai rodo svarbesnę patologiją ir reikalauja gydymo vaistais arba intervencijos, skirtos pagrindinei ligai gydyti.
Dėl šios priežasties kardiologinio tyrimo metu būtinas išsamus simptomų aprašymas, siekiant nustatyti šios aritmijos kontūrus.
Tačiau be simptomų aprašymo būtina atlikti instrumentinius tyrimus.
DEFIBRILIATORIAI, Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO
Diagnostiniai tyrimai: pagal kokius tyrimus galima tiksliai diagnozuoti ekstrasistolę?
Žinoma, atlikus išsamią medicininę apžiūrą ir tiksliai surinkus anamnezę, elektrokardiograma yra paprasčiausias tyrimas, tačiau jei ekstrasistolija yra atsitiktinė ir nenuspėjama, ekstemporinė elektrokardiograma vargu ar aptiks aritmijos įvykį arba leis teisingai diagnozuoti jo pobūdį ir (arba) mastą. .
Todėl tinkamiausiu kardiologo pageidaujamu tyrimu tampa dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį, ty 24 valandų širdies plakimo registracija, leidžianti suskaičiuoti netaisyklingų dūžių skaičių, tipizuoti juos pagal kilmę ir visų pirma įvertinti. jų dažnis ir pasikartojimas, palyginti su normaliu širdies plakimu, ir jų atsiradimas arba sumažėjimas atsižvelgiant į kasdienę veiklą (darbas, maitinimas, sportas, atsipalaidavimas, poilsis) ir miego-budrumo ritmą.
Jei tyrimo metu kyla papildomų abejonių ar pakitimų, gali būti paprašyta atlikti spalvinę Doplerio echokardiogramą, kad būtų galima geriau įvertinti širdies struktūrą ir ištirti, ar nėra įgimtų širdies struktūrinių patologijų (dešiniojo skilvelio aritmogeninė displazija, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija) ar įgytos. bėgant metams (išeminio ar vožtuvinio pobūdžio) ir testą nepalankiausiomis sąlygomis, kuris leidžia fiksuoti elektrinį širdies aktyvumą, kai pacientas vaikšto ant bėgimo takelio arba važinėja dviračiu.
Jei fizinio krūvio metu ekstrasistolija išnyksta arba sumažėja, tai paprastai nelaikoma rimta.
Kita vertus, jei fizinis krūvis sukelia arba padidina ekstrasistolinius susitraukimus, širdis gali būti patologiškai pavargusi ir reikės atlikti tolesnius nuodugnius ar invazinius tyrimus (širdies MRT/KT, koronarografija, miokardo scintigrafija, elektrofiziologinis tyrimas).
PASAULIO PASAULINIAI DEFIBRILIATORIAI: Apsilankykite „ZOLL BOOTH“ AVARINĖJE EXPO
Gyvenimo būdas taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį
Ekstrasistolija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus.
Tačiau apskritai atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Sveikos širdies, jaunam žmogui be patologijų ekstrasistolija dažnai koreliuoja su funkciniais sutrikimais ir gali būti siejama su stresu (fiziniu ir psichologiniu), besaikiu rūkymu, kofeino, alkoholinių ar gazuotų gėrimų vartojimu, piktnaudžiavimo medžiagomis (kokainu ir. kiti vaistai) arba tam tikri vaistai (digoksinas, aminofilinas, tricikliai antidepresantai).
Karščiavimas, per didelis nerimas ar per didelis sportas taip pat gali būti provokuojantys veiksniai.
Kitu metu ekstrasistoliniai susitraukimai gali atsirasti dėl kalcio, magnio ir ypač kalio trūkumo kraujyje arba dėl kalcio pertekliaus.
Poilsis, koreguojant šį elgesį ar pakitimus ekstrasistolija išnyksta.
Ekstrasistolės taip pat labai dažnos nėštumo metu, tačiau yra susijusios, pavyzdžiui, gastroezofaginio refliukso arba pilvo riebalų pertekliaus atveju, su vagaliniu arba simpatiniu refleksiniu stimuliavimu iš pilvo organų.
Todėl tokios priešlaikinės sistolės neturėtų kelti nerimo ir nėra susijusios su širdies ligomis.
Tiesą sakant, ši aritmijos forma, ekstrasistolija, gali pasireikšti ir kaip kitų būklių ar ligų, kurios nepažeidžia širdies, požymis, pavyzdžiui, skydliaukės sutrikimai (ypač hipertiroidizmas, bet ir hipotirozė), anemija, negydomas aukštas kraujospūdis, virškinimo trakto. stemplės refliuksas arba kiti virškinimo ir žarnyno sutrikimai, tokie kaip tulžies pūslės akmenligė, vidurių užkietėjimas, meteorizmas.
Galiausiai, yra daug širdies patologijų, susijusių su ekstrasistolija, o aritmija dažnai yra vienas iš daugelio simptomų, lydinčių pagrindinę patologiją: širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ar vainikinių arterijų liga apskritai, širdies vožtuvų liga, infekcija ar širdies uždegimas ( miokarditas, endokarditas, perikarditas), hipertrofinė obstrukcinė širdies liga, aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija arba širdies laidumo sistemos patologijos.
Todėl tinkamas gyvenimo būdas, širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių korekcija, kasmetinė standartinių kraujo tyrimų kontrolė ir ne per intensyvus sportinis aktyvumas yra idealios prielaidos sveikai širdžiai ir kūnui.
Koks yra ekstrasistolės gydymas?
Daugumai pacientų, sergančių ekstrasistolija, bet šiaip sveikiems, gydymo nereikės, nes šie reiškiniai yra gerybiniai ir susiję su nepatologinėmis sąlygomis (nerimas, virškinimo sutrikimai, stresas, miego trūkumas).
Dažniausių veiksnių (kofeino, nikotino, gėrimų, vaistų ar per didelio sporto) mažinimas tikrai gali būti naudingas ir kartais būtinas norint sumažinti dažnį arba išspręsti problemą, nepaisant simptomų.
Tiesą sakant, daugeliui pacientų labai naudingos gyvenimo būdo intervencijos, tokios kaip sveika, lengva mityba, reguliarūs, saikingi pratimai, sveiko svorio atkūrimas ir palaikymas.
Kai kuriems nerimą keliantiems asmenims arba kai simptomai tampa ypač varginantys, galima griebtis vaistų, galinčių sulėtinti širdies plakimą: dažniausiai vartojami vaistai, vadinami beta adrenoblokatoriais, mažomis dozėmis ar net tik anksiolitiniai vaistai, kurie pasirodė labai veiksmingi. sumažinti streso ir baimių sukeltus simptomus.
Relaksacijos technikos (joga, pilatesas, autogeninė treniruotė) švelnesnėmis formomis arba anksiolitiniai/antidepresantai, sunkesnėmis formomis psichoterapija taip pat gali tapti sprendimu mažinant širdies ritmo pakitimų simptomus ir dažnumą.
Kai ekstrasistolės yra antrinės dėl ne širdies ligų, pavyzdžiui, hipertiroidizmo, anemijos ar virškinimo sutrikimų, gydymas akivaizdžiai nukreiptas į pagrindinę ligą. Esant širdies patologijai, ekstrasistolija gali sukelti dar sunkesnių aritmijų, todėl kai kuriais atvejais gali tekti griebtis antiaritminių vaistų, beta adrenoblokatorių ar kalcio kanalų blokatorių, o sudėtingesniais – amjodarono.
Kai nepavyksta pasiekti patenkinamo rezultato gydant medikamentais arba reikia gydyti pagrindinę širdies ligą, svarstomos labiau invazinės intervencijos (koronarografija, vožtuvo keitimas, radijo dažnio abliacija, širdies stimuliatoriaus implantacija).
Daugeliu atvejų retkarčiais atsirandanti ekstrasistolija neširdingiems pacientams nėra sveikatos problema, tačiau būtina pasitarti su gydytoju, ar ji yra gerybinė, kad būtų išvengta širdies ligų ar kitų priežasčių.
Nustačius diagnozę ir, visų pirma, patvirtinus aritmijų sumažėjimą streso metu, dabar įrodyta, kad reguliarus fizinis aktyvumas teigiamai veikia ekstrasistolių mažinimą ir fizinę bei psichologinę neširdingų asmenų būklę. kenčia nuo ekstrasistolių.
Kita vertus, širdies ligos buvimas apribos fizinio aktyvumo intensyvumą, atsižvelgiant į pagrindinės ligos tipą ir jos prognozę.
Tačiau net ir sergančiam širdies liga pacientui patariama užsiimti reguliaria, nestipria fizine veikla, tausojant savo bendrą sveikatą, o tik ribotais, sunkesniais atvejais rekomenduojamas absoliutus poilsis, nepaisant ekstrasistolių.
Skaityti taip pat:
JAV greitosios medicinos pagalbos gelbėtojams pediatrai padės per virtualią realybę (VR)
Tylus širdies priepuolis: kas yra tylus miokardo infarktas ir ką tai reiškia?
Mitralinio vožtuvo ligos, mitralinio vožtuvo taisymo chirurgijos privalumai
Koronarinė angioplastika, kaip atliekama procedūra?