Elgesio ir psichikos sutrikimai: kaip įsikišti teikiant pirmąją pagalbą ir nelaimės atveju

Elgesio ir psichikos sutrikimai yra penkta pagal dažnumą skubi pagalba, į kurią reaguoja greitosios medicinos pagalbos specialistai ir sudaro beveik 8 % visų greitosios pagalbos iškvietimų.

Elgesio ir psichiatrija sutrikimai yra elgesio ar psichikos modeliai, sukeliantys reikšmingus nelaimė arba asmeninių funkcijų sutrikimas.

Elgesio ar psichikos sutrikimas apibrėžiamas tuo, kad pacientas turi bet kurį iš šių požymių:

  • Yra pavojus jiems patiems
  • Yra pavojus kitiems
  • Yra tiek psichikos sutrikimų, kad negali pasirūpinti maistu, drabužiais ar pastogėmis
  • Atrodo, kad gali išsivystyti viena iš pirmiau minėtų būklių

Psichikos liga kartais gali būti siejama su agresyviu ar smurtiniu elgesiu.

Tačiau žmonės, sergantys psichikos ligomis ir gaunantys veiksmingą gydymą, nėra smurtingesni ar pavojingesni nei kiti gyventojai.

Žmonės, sergantys psichikos liga, labiau linkę pakenkti sau arba būti pakenkti nei įskaudinti kitus žmones.

Smurtas nėra psichikos ligos simptomas.

Psichikos ligos ir smurto ryšys yra sudėtingas.

Tyrimai rodo, kad tarp psichikos ligų ir smurto yra mažai ryšio, nebent tai susiję su medžiagų vartojimu.

Elgesio ir psichikos sutrikimo apibrėžimas

Kas yra psichikos sutrikimas?

Elgesio ir psichikos sutrikimai – tai elgesio ar psichikos modeliai, sukeliantys didelį nerimą arba pabloginantys asmeninę veiklą.

Būklė gali būti nuolatinė, recidyvuojanti ir pasikartojanti arba pasireikšti kaip vienas, izoliuotas epizodas.

Elgesio sutrikimų priežastys dažnai būna neaiškios, tačiau dažniausiai jas apibrėžia paciento elgesio, savijautos, suvokimo ar mąstymo derinys.

Elgesio ir psichikos sutrikimus galima gydyti psichiatrijos ligoninėse arba bendruomenėje.

Vertinimus atlieka psichikos sveikatos specialistai, tokie kaip psichiatrai, psichologai, psichiatrijos slaugytojai, klinikiniai socialiniai darbuotojai, taikydami įvairius metodus, įskaitant psichometrinius testus, stebėjimą ir apklausas.

Du pagrindiniai psichikos sutrikimų gydymo metodai yra psichoterapija ir psichiatriniai vaistai.

Kiti gydymo būdai apima gyvenimo būdo pokyčius, socialines intervencijas, bendraamžių paramą ir savipagalbą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti priverstinio sulaikymo arba gydymo.

Įrodyta, kad prevencinės programos mažina depresiją.

2019 m. paplitę psichikos sutrikimai visame pasaulyje buvo:

  • depresija
  • Bipolinis sutrikimas
  • Demencija
  • Šizofrenija
  • Raidos sutrikimai

Avarinių psichikos sutrikimų priežastys

Psichinės būklės, susijusios su psichikos kritinėmis situacijomis, apima:

  • Šizofrenija
  • Bipolinis sutrikimas (ypač bipolinė manija)
  • depresija
  • Nerimo būsenos
  • Intoksikacija
  • Atšaukimas
  • Deliriumas (iš tikrųjų ne psichikos būklė)
  • Demencija (iš tikrųjų ne psichikos būklė)
  • Kada skambinti pagalbos numeriu dėl psichikos sutrikimo

Daugelis psichikos sveikatos gynimo organizacijų siūlo panašius patarimus, kada skambinti pagalbos numeriu dėl psichikos sutrikimo.

Iš esmės, „jei jūs ar mylimas žmogus patiria psichikos sveikatos krizę ar skubią situaciją, skambinkite pagalbos numeriu“.

Nors šis patarimas yra šiek tiek neaiškus, toliau pateikiami pagrindiniai ženklai, rodantys, kad laikas pakelti ragelį.

Neatidėliotinos psichikos sveikatos požymiai:

  • Asmuo pakenkė sau ar kitiems
  • Asmuo gali pakenkti sau ar kitiems
  • Sunki turtinė žala
  • Asmuo negali pasirūpinti savimi
  • Skambinantis asmuo jaučiasi išsigandęs arba nesaugus

Psichikos sveikatos krizės požymiai:

  • Neatidėliotinų veiksmų ar įsikišimo poreikis – jei asmuo dingo, gali pakenkti sau ar kitiems arba grasina, kalba apie savižudybę arba kuria konkrečius savižudybės planus.
  • Per didelis medžiagų vartojimas
  • Asmuo negali išspręsti situacijos turėdamas turimus įgūdžius ir išteklius
  • Asmuo negali pasirūpinti savimi
  • Asmuo dalyvauja neteisėtame elgesyje

Kaip gydyti elgesio ir psichikos kritines situacijas

Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, reikalinga psichiatrinė priežiūra.

Jei asmuo turi psichikos kritinės būklės požymių, tokių kaip susijaudinimas ar smurtas, skambinkite pagalbos numeriu.

Taip pat galite imtis veiksmų, kad juos nuramintumėte ir padėtumėte eskaluoti.

Jei asmuo, sergantis psichikos liga, tampa agresyvus ar smurtinis, kai kurie pasiūlymai apima:

  • Stenkitės išlikti ramūs ir kalbėti atsipalaidavusiu, aiškiu ir lėtu balsu
  • Suteikite žmogui fizinės erdvės
  • Venkite konfrontacijos – kartais produktyviau išėjus iš namų palaukti, kol visi nurims

Išsamesnis EMS specialistams skirtų nusiraminimo metodų sąrašas pateikiamas šiame straipsnyje.

Žemiau ieškokite „Dešimt deeskalavimo įsakymų“.

JAV: kaip EMT ir paramedikai gydo elgesį ir psichikos sutrikimus?

Visų skubių klinikinių atvejų pirmasis žingsnis yra greitas ir sistemingas paciento įvertinimas.

Šiam vertinimui dauguma EMS teikėjų naudos A B C D E požiūris.

ABCDE (kvėpavimo takų, kvėpavimo, cirkuliacijos, negalios, poveikio) metodas taikomas visose klinikinėse kritinėse situacijose, kad būtų galima nedelsiant įvertinti ir gydyti. Jis gali būti naudojamas gatvėje su arba be jo įranga. Jis taip pat gali būti naudojamas pažangesne forma, kai yra greitosios medicinos pagalbos paslaugos, įskaitant greitosios pagalbos skyrius, ligonines ar intensyviosios terapijos skyrius.

Gydymo gairės ir ištekliai, skirti pirmiesiems medicininiams pacientams

Neatidėliotinų elgesio ir psichikos sutrikimų gydymo gaires rasite Nacionalinės EMT pareigūnų asociacijos (NASEMSO) Nacionalinio modelio EMS klinikinių gairių 53 puslapyje.

NASEMSO palaiko šias gaires, kad palengvintų valstybinės ir vietinės EMS sistemos klinikines gaires, protokolus ir veikimo procedūras.

Šios gairės yra pagrįstos įrodymais arba konsensusu ir suformatuotos taip, kad galėtų naudoti EMS profesionalai.

Gairės apima greitą paciento įvertinimą dėl psichikos sutrikimo simptomų, kurie gali apimti:

  1. Atkreipkite dėmesį į scenoje esančius vaistus / medžiagas, kurios gali sukelti susijaudinimą arba gali būti svarbios gydant sveikatos būklę
  2. Prižiūrėti ir palaikyti kvėpavimo takus
  3. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo dažnį ir pastangas – jei įmanoma, stebėkite pulsoksimetriją ir (arba) kapnografiją
  4. Įvertinkite kraujotakos būklę:
  • Kraujospūdis (jei įmanoma)
  • Pulsas
  • Kapiliarų papildymas

5. Įvertinkite psichinę būklę

  • Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje (jei įmanoma)

6. Išmatuokite temperatūrą (jei įmanoma)

7. Įvertinkite, ar nėra trauminių sužalojimų įrodymų

8. Naudokite patvirtintą rizikos vertinimo įrankį, pvz., RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (pakitusios psichikos būklės balą) arba BARS (elgesio aktyvumo vertinimo skalę), kad suskirstytumėte smurtaujančius pacientus, kad padėtų nukreipti intervencijas.

EMS teikėjai turėtų nurodyti CDC lauko triažo gairės sprendimus dėl sužalotų pacientų transportavimo paskirties.

EMS protokolas dėl elgesio ir psichiatrinių ekstremalių situacijų

Priešstacionarinio elgesio ir psichikos sutrikimų gydymo protokolai skiriasi priklausomai nuo GMP paslaugų teikėjo ir taip pat gali priklausyti nuo paciento simptomų ar ligos istorijos.

Įprastas protokolas gali būti atliekamas pagal šiuos pradinius veiksmus, vadinamus „Šešiais Zellerio tikslais“ skubios psichiatrinės pagalbos srityje:

  • Išskirkite medicininę simptomų etiologiją
  • Greitai stabilizuokite ūminę krizę
  • Venkite prievartos
  • Gydykite mažiausiai ribojančiomis sąlygomis
  • Sukurkite terapinį aljansą
  • Suformuluokite tinkamą šalinimo ir priežiūros planą

Pacientai, sergantys potencialiai pavojinga gyvybei liga ar sužaloti, turi būti vežami į artimiausią, labiausiai paciento medicininiams poreikiams tinkančią ligoninę.

Lauko medicinos leidimo kriterijai

Norėdami nustatyti, ar visiems kitiems pacientams reikalingas medicininis patikrinimas, EMS darbuotojai turi užduoti sau šiuos klausimus. Jei atsakymas į kurį nors iš jų yra „taip“, pacientą reikia vežti į artimiausią, tinkamiausią priėmimo įstaigą.

  • Ar yra medicininių ar trauminių priežasčių, kodėl šio paciento negalima vežti į greitosios medicinos pagalbos psichiatrijos įstaigą?
  • Ar pacientas be sąmonės ar nereaguoja?
  • Ar pacientas išblyškęs, prakaitavęs, svaigsta galva ar jaučiasi šoko požymiai?
  • Ar pacientui skauda krūtinę?
  • Ar pacientui skauda pilvą?
  • Ar pacientas smarkiai kraujuoja dėl traumos?
  • Ar pacientas smarkiai apsvaigęs ar perdozavęs narkotikų ir negali vaikščioti? (Pacientai, kuriems yra JOKIŲ nurijimo požymių, turėtų būti traktuojami kaip perdozavimas, net jei pacientas dabar tai neigia
  • Ar įtariate, kad pacientas gali perdozuoti vaistų?
  • Ar pacientas yra 65 metų ar vyresnis ir staigiai pasikeitė elgesys ar pažinimas?

Medicininės priežastys, galinčios imituoti psichikos simptomus, yra šios:

  • kliedėjimas
  • Protinis atsilikimas
  • Hyperthyroidism
  • Demencija
  • Hipoksija
  • Traukuliai
  • Hipoglikemija
  • ŽIV encefalopatija

Susijaudinusių ar potencialiai smurtaujančių pacientų, kuriems įtariamas psichikos sutrikimas, mažinimas

Dešimt deeskalavimo įsakymų, kuriuos sukūrė medicinos mokslų daktaras Avrim Fishkind, buvo įtraukti arba nurodyti kai kuriuose EMS protokoluose, skirtuose žodžiu deeskaluoti galimai smurtaujantį ar susijaudinusį pacientą.

Dešimt deeskalavimo įsakymų:

A) Būkite neprovokuojantis:

  • Ramus elgesys, veido išraiška
  • Minkštakalbis su piktu tonu
  • Empatiškas – tikras rūpestis
  • Atsipalaidavusi laikysena – rankos nesukryžiuotos, rankos atviros, keliai sulenkti

B) Turite gerbti asmeninę erdvę:

  • 2x rankos ilgis
  • Normalus akių kontaktas
  • Pasiūlykite išėjimo liniją
  • Išplėskite erdvę, jei esate paranojiškas
  • Judėkite, jei liepsite tai padaryti

C) Užmegzti žodinį kontaktą:

  • Pasakyk jiems, kas tu esi
  • Įsitikinkite, kad juos saugote
  • Jūs neleisite jiems pakenkti
  • Jūs padėsite jiems susigrąžinti kontrolę
  • VIENAS KOMUNIKATORIUS

D) Būkite glaustai:

  • Naudokite trumpas frazes ar sakinius
  • Pakartok save, kartok save
  • Atkreipkite paciento dėmesį ir nesupainiokite
  • Jūs nustatysite jų norus ir jausmus

E) Jūs nustatote įstatymą:

  • Nustatykite ribas
  • Pasiūlyti pasirinkimą; siūlyti alternatyvas
  • Nustatykite pasekmes
  • Naudokite teigiamus pastiprinimus

F) Jūs turite klausytis:

  • Nesiginčyk
  • Nekelkite ante
  • Klausykite ir sutikite
  • Patikrinkite supratimą

G) Jūs sutinkate arba sutinkate nesutikti

H) Turite parodyti saikingą jėgą ir būti pasirengęs ją panaudoti

I) Aptarsite pacientus ir personalą

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Apalpimas, kaip susitvarkyti su sąmonės praradimu susijusią ekstremalią situaciją

Greitoji pagalba: dažnos greitosios medicinos pagalbos įrangos gedimų priežastys ir kaip jų išvengti

Pakitęs sąmonės lygis ekstremaliomis situacijomis (ALOC): ką daryti?

Ką reikia žinoti apie medžiagų vartojimo sutrikimą

Paciento įsikišimas: apsinuodijimo ir perdozavimo kritinės situacijos

Kas yra Ketaminas? Anestetikų, kuriais gali būti piktnaudžiaujama, poveikis, naudojimas ir pavojai

Sedacija ir analgezija: vaistai, palengvinantys intubaciją

Bendruomeninis opioidų perdozavimo valdymas

Galinga ranka atšaukti opioidų perdozavimą – išgelbėkite gyvybes su NARCAN!

Atsitiktinis narkotikų perdozavimas: EMS ataskaita JAV

Pirmoji pagalba perdozavus: greitosios pagalbos iškvietimas, ką daryti laukiant gelbėtojų?

Ką reikia žinoti apie medžiagų vartojimo sutrikimą

Kaip paramedikai gali gydyti pacientą, piktnaudžiaujantį medžiagomis

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis skubios pagalbos tarnybose: ar paramedikams ar ugniagesiams gresia pavojus?

Nervinė anoreksija: rizika paaugliams

Pirmųjų respondentų sugadinimas: kaip valdyti kaltės jausmą?

Laikinoji ir erdvinė orientacija: ką tai reiškia ir su kokiomis patologijomis ji susijusi

Metamfetaminas: nuo narkotikų iki piktnaudžiavimo medžiaga

Širdies ligos ir priklausomybė nuo medžiagų: koks yra kokaino poveikis širdžiai?

Priepuolių ir epilepsijos supratimas

Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui

Trendelenburgo (Anti-Shock) padėtis: kas tai yra ir kada ji rekomenduojama

Galvos pakreipimo testas, kaip veikia testas, tiriantis Vagal sinkopės priežastis

Paciento padėtis ant neštuvų: skirtumai tarp Fowlerio padėties, Pusiau Fowlerio, Aukšto Fowlerio, Žemo Fowlerio

Paciento sąmonės būsena: Glazgo komos skalė (GCS)

Sąmoninga sedacija: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kokias komplikacijas tai gali sukelti

Pirmoji pagalba ir medicininė intervencija ištikus epilepsijos priepuoliams: traukuliai

Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti

Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti

Epilepsijos chirurgija: būdai, kaip pašalinti arba izoliuoti smegenų sritis, atsakingas už priepuolius

Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba

Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF

Šaltinis

Unitek EMT

tau taip pat gali patikti