Supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra dažna vaikų, ypač kūdikių, nesustojusi aritmija, kuri yra pagrindinė su širdies veikla susijusio nestabilumo priežastis.

Dauguma kūdikių, sergančių SVT, peraugs sindromą be ilgalaikio poveikio. Skundo istorija yra raktas į tinkamą skirtumą tarp SVT ir greitos sinusinės tachikardijos.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

SVT dažniausiai pasireiškia normaliam vaikui, kurio būklė staiga pablogėja, nesant neseniai sirgusių ligų ar sužalojimų. Tačiau jis turi būti kruopščiai įvertintas, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas.

Nenorite atlikti kardiovertės ar leisti adenozino vaikui, kuris patiria greitą sinusinę tachikardiją, o ne SVT.

Ar vaikas sirgo? Pagalvokite apie Sinus Tach! Geriausias gydymo būdas bus skirtas nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį.

Nepamirškite H & T!

SVT v/s Sinus Tach pediatrijoje

1. Paciento istorija: įvykių, po kurių buvo kreiptasi į greitąją medicinos pagalbą, istorija gali suteikti vertingos informacijos renkantis tinkamą vaiko gydymo būdą:

• Ar vaikas sirgo?
• Ar jis dehidratuotas?
• Ar yra kraujavimas, kuris gali būti susijęs su šoku?
• Ar jis turi kokių nors žinomų medicininių problemų?
• Ar taip nutiko anksčiau ir jei taip, kas buvo padaryta, kad tai būtų ištaisyta?
• Ar vaikas turi kokių nors žinomų alergijų vaistams?

2. Širdies ritmas: nuolatinis širdies susitraukimų dažnis renginio metu

• Kūdikis: sinusinė tachikardija paprastai yra < 220 k./min.; Supraventrikulinė tachikardija paprastai būna > 220 k./min
• Vaikas: sinusinė tachikardija paprastai yra < 180 k./min.; Supraventrikulinė tachikardija paprastai būna > 180 k./min

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

EKG išvados

Svarbūs vaikų sinusinės tachikardijos EKG rezultatai:

• Kūdikių širdies susitraukimų dažnis bus < 220 k./min., o vaikų - < 180 k./min.
• Kintamos RR bangos
• P bangos yra ir yra vertikalios II, III, aVF laiduose

Sinusinė tachikardija paprastai yra antrinė dėl:

• Dehidratacija
• Hipovolemija (dažniausia)
• Karščiavimas
• Hipoksija
• Anemija
• Smūgiai
• Sinus Tach nėra taip reta vaikams, bet dažniausiai jį sukelia prisidedantis veiksnys, o ne tikroji širdies priežastis.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Svarbūs EKG radiniai sergant vaikų supraventrikuline tachikardija:

• Kūdikių širdies susitraukimų dažnis bus > 220 k./min., o vaikų – > 180 k./min.
• Nekintamos RR bangos
• Ritmas bus nuolat reguliarus (nes su tuo susijusi AV blokada kūdikiams / vaikams yra labai reta)
• P bangos gali būti neatpažįstamos, ypač kai skilvelių dažnis yra didelis
• Jei yra P bangų, jos greičiausiai bus apverstos II, III ir aVf laiduose
• QRS komplekso trukmė daugeliu atvejų yra 0.10 sekundės
• SVT su QRS kompleksu > 0.10 kūdikiams ir vaikams pasitaiko itin retai

Vaikams SVT gali būti kelių tipų:

• Grįžimas su pagalbiniu keliu (Vilkas-Parkinson-Baltas)
• Grįžimas be papildomo kelio
• Spontaniška širdies stimuliatoriaus vietų depoliarizacija
• Širdies patologija (ty: Ebsteino anomalija)
• Farmakologinis poveikis: (vaistai, kurių sudėtyje yra simpatomimetinių aminų, kofeino)
• Metabolizmo įtaka: (endokrininės sistemos anomalijos, hipertiroidizmas ir kt.)

Vaikų SVT simptomai / valdymas

Supraventrikulinės tachikardijos požymius ir simptomus įtakoja vaiko amžius, SVT trukmė, ankstesnė skilvelio funkcija ir skilvelių dažnis.

Kūdikiams, kuriems yra ilgalaikiai SVT epizodai, bus:

• Tachipnėja
• Susidomėjimo maitinimu praradimas
• Irzlumas
• Per 24–48 valandas progresuoja iki letargijos
• Krūtinkaulio ir tarpšonkauliniai atitraukimai
• Širdies ir kraujagyslių sistemos silpno pulso požymiai, peleninė spalva ir kt.

Jei vaikas yra hemodinamiškai stabilus ir kooperatyvus, vagaliniai manevrai gali būti veiksmingi ir saugiausi; toks kaip:

• Ant veido tepamas ledinis vanduo
• Pūtimas per šiaudą
• Miego sinuso masažas

Absoliuti adenozino kontraindikacija yra sinusinė tachikardija (ST). Dehidratuotiems pacientams, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems yra karščiavimas, nepakankamas vystymasis ir (arba) infekcija, gali pasirodyti, kad yra SVT, nors iš tikrųjų jie beveik nekompensuojami sinusine tachikardija, kurios dažnis gali būti didesnis nei 180–200. bpm.

Aplankykite „DMC DINAS“ MEDICINOS KONSULTANTUS, PADARYTUS Avarinės pagalbos parodoje

Pacientams, kuriems pasireiškia greita sinusinė tachikardija, yra didelė sergamumo ir mirtingumo rizika, jei skiriama adenozino. Iš anksto susisiekite su medicinos komanda!

„Gydyk pacientą, o ne monitorių“

• Skubioji farmakologinė terapija susideda iš adenozino (0.1 mg/kg {maksimali 1 dozė 6 mg} greitu boliusu, gali padvigubinti 1 dozę – 0.2 mg/kg {max 2nd dose 12 mg})
• Prieš pradedant gydyti SVT, būtina atmesti Wolf-Parkinson-White (WPW) sindromą
• Elektrinis skubus gydymas apima sinchronizuotą kardioversiją 0.5–1.0 džaulio/kg.

(Prieš kardioversiją nepamirškite nuraminti, kai reikia)

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Vaikų toksikologinės avarijos: medicininė intervencija vaikų apsinuodijimo atvejais

Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas

Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?

Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?

Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas

Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti

Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją

Kardiomiopatijos: kas tai yra ir koks yra gydymas

Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija

Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos

Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?

Išsiplėtusi kardiomiopatija: kas tai yra, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma

Širdies stimuliatorius: kaip tai veikia?

Pagrindinis kvėpavimo takų įvertinimas: apžvalga

Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija

Skausmo įvertinimas: kokius parametrus ir svarstykles naudoti gelbėjant ir gydant pacientą

Oro takų valdymas po avarijos kelyje: apžvalga

Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus

Kas yra trauminis smegenų pažeidimas (TBI)?

Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas

Pirmosios pagalbos patarimai mokytojams

Apsinuodijimas grybais: ką daryti? Kaip apsinuodijimas pasireiškia?

Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba

Greitas ir purvinas pediatrinio įvertinimo vadovas

šaltinis:

MEDICINŲ TYRIMAI