Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti
Kas yra epilepsija ir epilepsijos priepuoliai: epilepsijos priepuoliai yra klinikinės apraiškos, kurios atsiranda atsitiktinai
Gali prasidėti bet kuriame amžiuje ir daugeliu atvejų pasikartojimas laikui bėgant yra nenuspėjamas: traukuliai gali būti net sporadiniai ar unikalūs klinikiniai pasireiškimai.
Juos sukelianti liga yra kintama ir ją kontroliuojant, jos gali išnykti.
Jei epilepsijos priepuoliu turime omenyje vieną epizodą, terminas epilepsija reiškia įrodytą riziką, kad laikui bėgant priepuoliai pasikartos.
Daugeliui pacientų priepuoliai yra lėtiniai, nepriklausomi nuo priepuolio priežasties, todėl gali prireikti ilgalaikio gydymo, dažniausiai taikant vaistus.
Todėl epilepsijos priepuolis turi būti laikomas simptomu, o epilepsija suprantama kaip lėtinė liga.
Apskaičiuota, kad Italijoje 60 100,000 gyventojų tenka apie 2017 atvejų (Fiest 6,200), o kasmet numatomas apie XNUMX XNUMX naujų epilepsijos atvejų.
Epilepsijos priepuolio simptomai
Tarptautinė lyga prieš epilepsiją (ILAE) kaip epilepsijos priepuolio apibrėžimą naudoja: „trumpalaikis požymių ir (arba) simptomų atsiradimas dėl nenormalaus, per didelio ar sinchroninio neuronų aktyvumo smegenyse“ (Fisher 2017).
Kitaip tariant, traukuliai yra klinikinė pernelyg didelio ir patologinio smegenų neuronų išsiskyrimo pasireiškimas.
Yra priepuolių su:
- traukuliai, ty nevalingi judesiai, plinta visame kūne;
- įvairūs neurologiniai sutrikimai, jei patologinės išskyros pažeidžia tik dalį smegenų.
Esant priepuoliams be plačiai paplitusių konvulsinių apraiškų, skiriami sąmonės sutrikimo epizodai ir epizodai, kai pacientas palaiko adekvatų ryšį su supančia aplinka.
Ką daryti ištikus pirmam epilepsijos priepuoliui
Jei pacientui ištiko pirmasis epilepsijos priepuolis, klinikinė problema yra nustatyti, ar tai yra pirmasis lėtinės būklės, kuriai būdingi priepuolių kartojimasis, požymis, ar tai buvo vienkartinis reiškinys, kuris nepasikartos ar jos būsimas gyvenimas.
Pastaruoju atveju indikacija lėtiniam profilaktiniam gydymui iš esmės nenaudinga.
Paprastai epilepsijos priepuolis trunka vos kelias minutes, tačiau kai kuriais atvejais, vadinamomis epilepsinėmis būsenomis, priepuoliai trunka labai ilgai be pertrūkių: tokiu atveju gali būti pažeistos smegenys.
Štai kodėl epilepsinei būklei reikalingas skubus gydymas, skirtingai nei pavieniai normalios trukmės priepuoliai.
Ištikus pirmam epilepsijos priepuoliui žmogaus gyvenime, būtina hospitalizuoti, o tai būtina norint nustatyti priežastį ir užtikrinti tinkamą gydymą.
Šiuo tikslu būtini hematologiniai, neuroradiologiniai ir elektroencefalografiniai tyrimai.
Kita vertus, jei priepuoliai jau buvo paciento klinikinėje istorijoje, instrumentiniai tyrimai paprastai yra nedideli ir gali būti atliekami net ambulatoriškai, nereikalaujant hospitalizacijos.
Jei epizodas kartojasi praeityje įvykę įvykiai, hospitalizacija turėtų būti nurodyta tik tuo atveju, jei priepuolio metu atsiranda trauminių pažeidimų arba, kaip nurodyta pirmiau, jei priepuoliai trunka per ilgai.
Epilepsijos priepuolio priežastys
Pacientams, kuriems priepuoliai prasideda naujai, etiologinė diagnozė yra labai svarbi.
Beveik visos patologijos su židininiais arba difuziniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, pvz., insultais, navikais ir apsigimimais, gali sukelti epilepsijos pasireiškimą pavieniui arba išreikšti epilepsija.
Svarbu nepamiršti, kad sisteminiai medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip, pavyzdžiui, labai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, taip pat gali sukelti epilepsijos pasireiškimus.
Tada yra:
- priepuolius sukeliantys veiksniai, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams specifinių dirgiklių atveju: pavyzdžiui, pertraukiamas šviesos dirgiklis;
- priepuolius skatinantys veiksniai, tokie kaip miego trūkumas ar aukšta temperatūra. Vienas iš pagrindinių palankių veiksnių yra gydymo nesilaikymas.
Terapija
Gydymas paprastai yra farmakologinis ir skiriamas pacientams, kuriems yra traukulių pasikartojimo rizika.
Jis pagrįstas vaistų, kurie gali kontroliuoti priepuolius arba bent jau sumažinti jų skaičių ar intensyvumą, vartojimu.
Šie vaistai galutinai neišgydo problemos: galiausiai krizių išnykimas, kuris įvyksta 30–40 % atvejų, iš tikrųjų yra įvykis, susijęs su spontaniška ligos raida.
Kaip parašyta aukščiau, tik esant epilepsinei būklei kritiniu atveju reikia gydyti vaistais, o esant „normaliems“ priepuoliams optimali strategija paprastai yra įprasto gydymo grafiko keitimas.
Pacientams, kuriems yra traukulių, kurie nereaguoja į gydymą (atsparūs vaistams), gali prireikti neurochirurginio įvertinimo dėl kitokios gydymo strategijos.
Šiuo metu yra apie 14 skirtingų vaistų, kurie gali kontroliuoti arba sumažinti epilepsijos priepuolius.
Reguliarus jų vartojimas yra pagrindinis teisingo veiksmingumo vertinimo kriterijus.
Dozės, o ne tik vaistų rūšys, gali skirtis kiekvienam pacientui, tačiau pagrindinis kriterijus išlieka, kad geras vaistas turi kontroliuoti traukulius ir nesukelti jokio šalutinio poveikio.
Įvedimo, gydymo tęsimo ir galimo gydymo nutraukimo būdai kiekvienam pacientui skiriasi; šie aspektai dažnai reikalauja specialios medicininės patirties.
Ką daryti ir ko nedaryti ištikus priepuoliui
Reikia atsiminti, kad ištikus epilepsijos priepuoliui, retai prireikia specifinio liudininkų įsikišimo.
Pirma:
- nereikėtų bandyti atidaryti burnos ar nuryti skysčių;
- apsiriboti bandymu išvengti traumuojančių kritimų;
- leiskite pacientui gulėti ant šono, kol atgaus sąmonę. Tai beveik visada įvyksta spontaniškai, nereikia stimuliuoti dalyvaujančių asmenų.
Skaityti taip pat:
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Vaikų epilepsija: kaip elgtis su savo vaiku?