Po gimdymo laikotarpis trunka nuo gimimo iki šešių iki aštuonių savaičių. Gali atsitikti taip, kad gelbėtojui teks įsikišti arba į gimdymo įvykį, arba į moters, kuri susiduria su su juo susijusią ekstremalią situaciją, namuose.

Po gimdymo laikotarpis trunka nuo gimimo iki šešių iki aštuonių savaičių po gimdymo.

Komplikacijos po gimdymo gimdymo ir gimdymo metu apima

• eklampsija (traukuliai),
• kraujavimas ir an
• padidėjusi embolijos rizika.

Po gimdymo embolijos rizika išlieka, tačiau kraujavimo rizika laikui bėgant pradeda mažėti.

Tačiau infekcijos pavojus kyla pogimdyminiu laikotarpiu.

Jei moteriai buvo atlikta C pjūvis, tai prideda papildomų pavojų, kuriuos reikia žinoti.

Iki šiuolaikinio antibiotikų ir higienos amžiaus vaisingo amžiaus seksualiai aktyvios moterys pateko į vieną iš trijų grupių:

• maitinimas krūtimi;
• nėščia; arba
• miręs.

Mirtingumas gimdymo metu arba pogimdyminiu laikotarpiu (po gimdymo) buvo įprastas, nenuostabu ir tiesiog gyvenimo (ir mirties!) faktas.

XX amžius buvo lūžis, per kurį dauguma nėščių moterų galėjo tikėtis ne tik susilaukti kūdikio, bet ir išgyventi.

Šiandien savaime suprantama, koks didelis visuomenės pokytis tai buvo.

Nepaisant to, nepaisant pagerėjusio efektyvumo kovojant su ankstesniais pavojais šiuolaikinėmis šiuolaikinėmis priemonėmis, eklampsija, kraujavimas, infekcijos ir embolija vis dar prisideda prie mirtingumo lygio, nors ir mažesnio, ir į tai reikia visada atsiminti.

Eklampsija

Preeklampsija yra su nėštumu susijusi būklė, kuri, kaip manoma, yra sudėtinga imunologinė reakcija.

• Hipertenzija,
• proteinurija,
• edema ir
• hiperaktyvūs refleksai

yra jos diagnozės įkalčiai.

Išgydymas yra gimdymas, tačiau jis gali užsitęsti ir pogimdyminiu laikotarpiu net iki EKLAPSIJA (traukulių).

Eklampsijos traukuliai gali būti susiję su gyvybei pavojingu insultu.

Bet kuri moteris, neseniai pagimdžiusi ir patyrusi traukulių, gali sirgti eklampsija, o ne neseniai prasidėjusia epilepsija.

Kraujavimas po gimdymo

Kadangi motinos ir vaisiaus „cirkuliacija“ nemaišo dviejų kraujotakų, o yra greta esantis dviejų labai kraujagyslinių audinių išsidėstymas, bet koks sutrikimas gali sukelti hemoraginę avariją prieš gimdymą, jo metu arba po jo, paliekant atvirus sinusus, kurie buvo difuzijos taškai. tarp dviejų atskirų tiražų.

Net jei šis išdėstymas saugiai nepažeistas iki gimdymo, placenta ir motina, eidamos skirtingais keliais, vis tiek gali sukelti didelį kraujo netekimą iš atvirų gimdos kraujagyslių sričių.

Raumeningos gimdos dalys padeda išspausti šias kraujagyslių sritis, sumažindamos kraujavimą, tačiau tai gali nepavykti, kai gimda yra pertempta, pvz., daugkartinio nėštumo metu arba užsitęsus gimdymui, kuris išsekina raumenis.

„Gimdos atonija“ (a-tonusas arba be tonuso) yra gimdos nesugebėjimas sutvirtinti po placentos gimimo ir yra susijęs su gyvybei pavojingu kraujavimu.

Ją galima spręsti per

• tiesioginė stimuliacija (staigus gimdos masažas, vadinamas „pagrindo masažu“) – pirmas dalykas, kurį reikėtų išbandyti arba hormoniškai
• motina iš karto žindo naujagimį (tai yra gera strategija net ir be kraujavimo dramos).

Galima pabandyti ir vieną, ir kitą, bet pirmiausia turėtų būti dugno masažas. Kūdikis, užsikimšęs, stimuliuoja spenelio (areolės) sritį, kuri skatina hipofizę išskirti oksitociną – hormoną, sukeliantį gimdos susitraukimus (taip pat ir surišimą).

• oksitocino (Pitocin) skyrimas IV.

Kraujavimas iš makšties: kraujavimas iš makšties gali kilti dėl trauminių ašarų, atsiradusių po staigios gimdymo.

Greitas gimdymas apibūdinamas kaip išstūmimas iš makšties, kuris pakenkia išeinant.

Smarkus yra tik dar vienas žodis, reiškiantis greitą arba greitą.

Įprastu laiku vykstantis gimdymas suteikia makšties audiniams laiko elastuoti, kad prisitaikytų prie kūdikio galvos eigos gimdymo metu.

Spartaus gimdymo metu audiniai ištempiami dar nespėjus pakankamai elastingi, kad būtų išvengta plyšimų/plyšimų.

Daugeliu atvejų galima išvengti greito gimdymo, jei motina nustoja guldyti ("stumti") po galvos gimdymo, o tai taip pat suteikia laiko nuvalyti veidą ir, jei reikia, išsiurbti.

Paprastas ne vidinis išorinių lytinių organų patikrinimas gali parodyti paviršinę sritį, kuri smarkiai kraujuoja. Tai vienintelis kraujavimo po gimdymo tipas, kuriam esant naudingas tiesioginis spaudimas.

Kaip ir bet kokio kraujavimo atveju, deguonies skyrimas ir greitas transportavimas į ligoninę yra strategijos po gimdymo kraujavimui valdyti.

Spaudimas makšties audiniams yra naudingas ir rekomenduojamas esant makšties ašaroms, tačiau tai visiškai nepadės kraujavimui po gimdymo iš bet kurios vietos, esančios giliau už makšties.

Kitas kraujavimo tipas yra dėl būklės, vadinamos DIC (žr. toliau), koaguliacijos sutrikimą, kai motinos kraujotakoje nebelieka kraujo krešėjimo faktorių.

Skirtumas tarp kraujavimo iš makšties ir kraujavimo iš aukščiau dubens

Tiesa, pristatymai yra netvarkingi ir kraujas yra nemaža tos netvarkos dalis.

Todėl, kai susikaupia daug kraujo, kaip atskirti, ar kraujuoja iš makšties audinių, ar iš aukščiau?

Lauke tai nesvarbu.

Žinoma, jei moterį ištiko šokas dėl kraujo netekimo (tachikardija, hipotenzija), nesvarbu, iš kur atsiranda kraujavimas, nes ABC, deguonies skyrimas, didelės skylės IV prieiga ir greitas transportavimas yra privalomi.

Plaučių embolija

Embolijos rizika yra didesnė nėštumo metu ir pagimdžiusioms moterims ir gali pasireikšti kaip ūmus kvėpavimo pasunkėjimas arba krūtinės skausmas.

Rizika susijusi su didesniu estrogenų kiekiu nėštumo metu, todėl moterys, vartojančios kontraceptines tabletes, taip pat turi šią riziką dėl jose esančio estrogeno.

Motinos cirkuliacija nėštumo metu patiria pokyčius, dėl kurių sumažėja slenkstis, reikalingas krešėjimo kaskadai pradėti.

Nėštumo metu padidėja krešėjimo faktoriai ir padidėja trombocitų reaktyvumas.

Tai iš tikrųjų yra apsauginis mechanizmas, skirtas išvengti pernelyg didelio kraujavimo placentos atsiskyrimo metu.

Šią tendenciją „pernelyg krešėti“ kompensuoja antikoaguliantai, susidarantys motinos kepenyse ir vaisiaus audiniuose.

Tačiau jei yra disbalansas, gali atsirasti polinkis į per didelį krešėjimą.

Kadangi tai atsitinka venų sistemoje, migruojantys krešuliai grįš į dešinę širdies pusę, o tada bus pumpuojami į plaučius, staigiai trukdydami kraujotakai. Todėl kvėpavimas yra labai sutrikęs.

Embolija įvyksta greitai ir moteris dažniausiai iš karto suvokia, kad vyksta kažkas baisaus.

Todėl į bet kokius melodramatiškus nusiskundimus („Negaliu kvėpuoti!“) reikia žiūrėti rimtai.

Deguonies skyrimas ir greitas transportavimas į ligoninę yra pogimdyminės embolijos valdymo strategijos.

DIC

Kitas reiškinys, susijęs su krešėjimo sistema, yra tai, kad yra daug mikroembolijų, kurių pakanka, kad daugelyje vietų trukdytų kraujotakai ir sukeltų daugelio organų nepakankamumą.

Jei tai nebūtų pakankamai blogai, visas šis krešėjimas užgožia gebėjimą krešėti apskritai, nes visi krešėjimo faktoriai yra išnaudojami (suvartojami).

Tokia nelaimė vadinama DIC (diseminuota intravaskulinė koagulopatija).

Šiai pagimdžiusiai pacientei būdinga priešinga embolijai problema – nekontroliuojamas kraujavimas iš normaliai gerai besielgiančių audinių, pavyzdžiui, gimdos atsiskyrus placentai.

Labiau tikėtina po C pjūvio operacijos, kai šviežias gimdos pjūvis prideda kitą kraujavimo vietą.

Kaip ir embolijos atveju, deguonies skyrimas ir greitas transportavimas į ligoninę yra pogimdyminės embolijos valdymo strategijos.

Šviežiai sušaldytoje plazmoje yra daug krešėjimo faktorių, kurie buvo išeikvoti, tačiau tam reikia intensyvios priežiūros.

Praėjusių metų „pogimdyminė karštligė“ dabar vadinama pogimdyminiu endometritu

ENDOMETRITAS: Endometritas yra uždegimas dėl endometriumo - gimdos gleivinės - infekcijos. Dauguma pogimdyminio endometrito atvejų prasideda, kai nėštumo ar gimdymo metu bakterijos per makštį patenka į gimdą. Kadangi infekcija yra priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio membranų plyšimo priežastis, šie įvykiai kelia didesnę pogimdyminio endometrito riziką.

ENDOMETRITO ŽENKLAI IR SIMPTOMAI: Tipiškas endometritas bus susijęs su karščiavimu, išskirtiniu gimdos jautrumu ir nekontroliuojamu sepsiu.

Dažniausiai priežastis yra C pjūvis, dėl kurio sterilus vidinis pilvo/dubens pasaulis patenka į bakterijų turtingą išorinį pasaulį, ypač dėl to, kad po jos lieka nekrozinis audinys, susietas kraujagysles ir susiūtas gimdos pjūvis, kurie yra gera terpė daugintis. bakterijos.

Makšties plyšimai ir pataisyta epiziotomija (pjaunama tarpvietėje, kad kūdikiui būtų daugiau vietos išeiti) taip pat yra palanki dirva infekcijai.

UTI: Gimdymas ir gimdymas ligoninėje ar gimdymo įstaigoje gali apimti šlapimo pūslės kateterizavimą. Suspaudus šlaplę, vaisiaus galva gali sukelti šlapimo susilaikymą, todėl kateterizacija yra įprasta. Epidurinės priemonės taip pat skatina kateterizaciją, nes jos gali sukelti šlapimo susilaikymą. Statistika rodo, kad 10 % visų kateterizuotų moterų suserga šlapimo takų infekcija, kuri gali pereiti į inkstų infekciją (pielonefritą). Tokią infekciją rodo

• karščiavimas,
• nugaros skausmas ir
• kraujingas ar skausmingas šlapinimasis.

Dėl neseniai įvykusio gimdymo, karščiavimo ir skausmingos dubens srities infekcija tampa akivaizdi, tačiau iššūkis nėra šios diagnozės nustatymas; tikras iššūkis yra suteikti pacientui tinkamą priežiūrą tinkamoje įstaigoje, kad būtų galima gydyti arba užkirsti kelią faktiniam sepsiui, kuris yra pavojingas gyvybei.

Kitos aplinkybės

SPINALINIS GALVOS Skausmas: Kai kurioms moterims, kurioms atliekama laidžioji anestezija (stuburo ar epidurinė anestezija), atsiranda komplikacijų, kai stuburo kietajame sluoksnyje (išoriniame apvalkale) lieka atvira skylė, leidžianti nutekėti smegenų skysčiui. Tai visada lydi stiprus galvos skausmas, o sėdint tiesiai, kai dėl gravitacijos nutekėjimas tampa stipresnis.

Gulint ant nugaros pagerės ar net laikinai išnyks galvos skausmas, o šis manevras yra diagnostinis.

Jei drėkinimas ir gulėjimas porą dienų to nepadeda (per angos užsandarinimą), reikės užklijuoti „kraujo pleistrą“ (į nuotėkio vietą įšvirkšti keletą cc paties paciento kraujo, kad jis būtų užplombuotas ). Kartais prireikia daugiau nei vieno kraujo pleistro.

MASTITAS: Žmogaus organizmas nemėgsta stovinčio skysčio. Nuo skysčio už ausies būgnelio iki šlapimo susilaikymo, stovintis skystis bus užkrėstas. Tas pats pasakytina ir apie krūtų perpylimą, kuris gali tapti toks skausmingas, kad moteris nustoja maitinti krūtimi, o tai dar labiau pablogina problemą, nes neišsiskleidęs pienas aptraukia krūtis. Užsikrėtus, krūtų išsipūtimas tampa mastitu ir lengvai gydomas antibiotikais ir, ypač, tęsiant žindymą, kad skysčiai vėl judėtų.

Nereikėtų bijoti, kad žindomas kūdikis užsikrės mastitu, nes greičiausiai kūdikis savo motinai padovanojo bakterijas, kurios užkrėtė krūtį.

TIROIDITAS PO Gimdymo: Pogimdyminis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris gali pasireikšti praėjus 1–4 mėnesiams po gimdymo. Jai būdinga kelis mėnesius trunkanti hipertiroidinė fazė, kurios metu pacientas patiria tokius simptomus kaip reikšmingas prakaitavimas, nerimas, nuovargis, dirglumas, širdies plakimas, greitas svorio kritimas ir nemiga. Po to yra hipotirozės fazė, kuri taip pat trunka keletą mėnesių, tačiau gali prireikti visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormono pakeitimo. Kai kurios moterys turi tik hipertiroidizmą arba hipotirozę. Moterys, kurioms gresia didesnė tiroidito rizika po gimdymo, yra 1 tipo cukriniu diabetu sergančios moterys, moterys, kurių anamnezėje arba šeimoje yra buvę skydliaukės ligų, ir moterys, kurių organizme yra mikrosominių antikūnų, kurie yra skydliaukės mikrosomos antikūnai.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Neatidėliotinos ir skubios intervencijos: darbo komplikacijų valdymas

Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?

Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu

Depresija po gimdymo: kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ją įveikti

Psichozė po gimdymo: žinoti, kaip su ja kovoti

Bipoliniai sutrikimai ir maniakinės depresijos sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, vaistai, psichoterapija

šaltinis:

Medicininiai testai