Neatidėliotina pagalba: lyginamosios plaučių embolijos pašalinimo strategijos
Plaučių embolijos diagnozė: remiantis sistemine atskirų pacientų duomenų, paskelbtų internete gruodžio 14 d. žurnale „Annals of Internal Medicine“, apžvalga ir metaanalizė, įtariamos plaučių embolijos (PE) diagnostikos strategijos su prieš tyrimą tikimybe priklausančiomis D-dimerų slenksčiais didžiausias efektyvumas ir didžiausias tikėtinas gedimų procentas
Plaučių embolija: skirtingų strategijų palyginimas
Milou AM Stals, MD, iš Leideno universiteto medicinos centro Nyderlanduose, ir kolegos ištyrė Wells balų saugumą ir efektyvumą ir peržiūrėjo Ženevos balus kartu su fiksuotomis ir pakoreguotomis D-dimerų slenksčiais ir YEARS algoritmu, kad neįtrauktų ūminio PE. Jie apėmė individualius pacientų duomenis iš 20,553 16 pacientų iš XNUMX tyrimų, kuriuose buvo įvertinta bent viena diagnostikos strategija.
Ką tyrėjai nustatė pacientams, kuriems diagnozuota plaučių embolija, neįtraukta
Tyrėjai išsiaiškino, kad efektyvumas, apibrėžiamas kaip tiriamųjų, priskiriamų kaip „atskirtas EP“ procentas be vaizdo gavimo testų, buvo didžiausias jaunesniems nei 40 metų pacientams (47–68 proc.), o mažiausias – 80 metų ir vyresniems (6.0–23 proc.). 9.6 proc.) ir vėžiu sergantiems pacientams (26–XNUMX proc.).
Pritaikius prieš bandymą nuo tikimybės priklausančias D-dimero slenksčius, šių pogrupių efektyvumas gerokai pagerėjo.
Strategijos su pakoreguotomis D-dimero slenksčiais turėjo didžiausią tikėtiną nesėkmių procentą, o dažnis svyravo nuo 2 iki 4 % iš anksto nurodytuose pacientų pogrupiuose.
„Apibendrinant, šie rezultatai rodo, kad padidinus D-dimero ribą kai kurie pacientai gali išgelbėti nuo radiografinių tyrimų, tačiau nėra jokio būdo padidinti slenkstį nesukeliant tam tikros diagnostikos nesėkmės rizikos“, – rašo pridedamo vedamojo laiško autorius.
Skaityti taip pat:
Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas
ECMO: kaip tai veikia ir kaip piliečiui paaiškinta jo naudingumas