Jaunatvinis idiopatinis artritas, intraartikulinės injekcijos: gliukokortikoidai
Sąnarių uždegiminiams procesams gydyti naudojamos intraartikulinės injekcijos. Siekiant sumažinti skausmą, jie visada atliekami raminant
Intrasąnarinės injekcijos atliekamos sąnario lygyje, tose vietose, kurias gali paveikti uždegiminiai procesai
Jie ypač naudojami sergant nuolatiniu artritu ir vaikams, paprastai sergant jaunatviniu idiopatiniu artritu (JIA), arba kaip kelių uždegimo vietų gydymas, arba kaip bendrosios terapijos papildymas.
Procedūra visada atliekama taikant sedaciją mažiems vaikams, taip pat vyresniems vaikams ar paaugliams, kai per tą patį užsiėmimą reikia infiltruoti daug sąnarių.
Pirmenybė teikiama sedacijai, siekiant apriboti procedūros sukeltą skausmą ir išvengti spontaniškų judesių, kurie gali sukelti skausmą procedūros metu arba apsunkinti jos atlikimą.
Kai reikia infiltruoti tik vieną sąnarį ir visapusiškai bendradarbiauja vaikas, procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, padedant tėvams.
Techniškai infiltruojama dalis yra kruopščiai dezinfekuojama ir uždedama ant sterilios užuolaidos; ultragarsu vadovaujant infiltracijos metu arba prieš pat infiltraciją, nustatomas patekimo taškas ir infiltracinės adatos kelias, kuriuo reikia nueiti, kad būtų pasiektas tiksliai norimas taškas išsiurbti uždegiminį skystį ir tada suleisti vaistą.
Suleidus vaistą, adata nuimama nedidelį vietinį suspaudimą su steriliu įklotu, kuris bus palaikomas vietiniu spaudžiamuoju tvarsčiu.
Kartais adatos išėmimo metu gali būti sušvirkšti keli anestetikų lašai.
Tada 10–15 minučių uždedamas ledo paketas, kitas 2–6 valandas maždaug kas 8 valandas.
Infiltruotos vietos 24 valandas laikomos neapkrautos (pvz., nevaikščiojama, jei buvo suleistas kelias), tačiau nenutolstama iki imobilizacija.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Intrasąnarinės injekcijos vaikų reumatologijoje
Vaikų reumatologijoje jaunatviniam idiopatiniam artritui arba persistuojančiam artritui, susijusiam su kitais uždegiminiais klinikiniais vaizdais, gydyti, reikia naudoti lėtai atpalaiduojančius kortikosteroidus (moksliniu požiūriu gliukokortikoidus) (pvz., triamcinolono heksacetonidą), kad jų stiprus priešuždegiminis poveikis išliktų. ilgesnį laiką ir sumažina poreikį dažnai kartoti procedūrą.
Be to, naudojami junginiai labai mažai absorbuojami kraujyje, todėl šalutinio poveikio, būdingo geriamam ar intraveniniam gydymui, praktiškai nėra.
Intrasąnarinės injekcijos gali sukelti komplikacijų, nors ir nedažnai
Dažniausia ir betarpiškiausia komplikacija yra didesnis nei tikėtasi procedūros skausmas pacientams, kuriems procedūra neatliekama taikant sedaciją: jį galima kontroliuoti atpalaidavimo technikomis procedūros metu, po injekcijos skiriant ribotą anestetikų kiekį. vaisto vartojimas ir vietinis ledo paketo naudojimas; jei reikia, gali būti skiriamas bendras skausmą malšinantis vaistas (pvz., paracetamolis).
Retai dėl kortizono refliukso iš infiltruotos vietos į odos paviršių po kelių mėnesių gali pakisti (hipopigmentacija) arba suplonėti (atrofija) oda; paprastai tai tik dėmės, kurios laikui bėgant išnyksta.
Siekiant sumažinti hipopigmentacijos ir atrofijos riziką, svarbu valandomis po injekcijos palaikyti tinkamą kompresinį tvarstį ir 24-48 valandas po injekcijos vengti fizinio krūvio ar svorio netekimo infiltruotiems sąnariams.
Tinkamai laikantis higienos ir aseptikos taisyklių (nuodugniai išvalant vaiką, dezinfekuojant odą infiltruojamoje vietoje, plaunant rankas ir naudojant sterilią medžiagą), rizika užsikrėsti sąnariais dėl procedūros iš tiesų yra išskirtinė: pasireiškia skausmu, kuris laipsniškai stiprėja, sąnarių judėjimo apribojimu, susijusiu su vietine karščiu ir galimu kūno temperatūros pakilimu iki tikrojo karščiavimo (pažasties temperatūra virš 38°C).
Gliukokortikoidų injekcijos į sąnarį taip pat gali būti kartojamos toje pačioje vietoje bent dviejų mėnesių intervalu.
Išskyrus atvejus, kai per kelias dienas po įsiskverbimo įtariama infekcija, artimiausiu metu tikrinti nereikia.
Norint kontroliuoti bendrą sąnario simptomus, naudinga tęsti periodinius klinikinius ir ultragarsinius patikrinimus.
Skaityti taip pat:
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Reumatoidinis artritas: stadija, kursas ir gydymas
Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?
Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Mažai riebalų turinti veganiška dieta gali palengvinti reumatoidinį artritą
Kaulų nuospauda ir pseudoartrozė, kai lūžis negyja: priežastys, diagnozė ir gydymas
Septinis artritas: kas tai yra, kas jį sukelia ir kokie yra gydymo būdai
Reumatoidinis artritas: pradiniai simptomai, priežastys, gydymas ir mirtingumas