Kaip skubios pagalbos skyriuje atliekamas triažas? START ir CESIRA metodai
Triage yra sistema, naudojama nelaimingų atsitikimų ir skubios pagalbos skyriuose (EDA), siekiant atrinkti asmenis, patekusius į nelaimingus atsitikimus, pagal didėjančias skubos ir (arba) skubios pagalbos klases, atsižvelgiant į patirtų sužalojimų sunkumą ir jų klinikinį vaizdą.
Kaip atlikti triažą?
Vartotojų vertinimo procesas turi apimti informacijos rinkimą, požymių ir simptomų nustatymą, parametrų registravimą ir surinktų duomenų apdorojimą.
Vykdydamas šį sudėtingą slaugos procesą, triažo slaugytojas naudojasi savo profesine kompetencija, žiniomis ir įgūdžiais, įgytais ugdymo ir mokymo metu, bei savo patirtį, taip pat kitus specialistus, su kuriais jis arba ji bendradarbiauja ir bendrauja.
Triažas vystomas trimis pagrindiniais etapais:
- vizualinis“ paciento vertinimas: tai praktiškai vizualinis įvertinimas, pagrįstas tuo, kaip pacientas prisistato prieš jį įvertindamas ir nustačius prieigos priežastį. Ši fazė leidžia nuo pat paciento patekimo į skubios pagalbos skyrių nustatyti skubią situaciją, kurią reikia skubiai gydyti: pavyzdžiui, pacientui, atvykusiam į skubios pagalbos skyrių be sąmonės, su amputuota galūne ir gausiu kraujavimu, nereikia daug. daugiau įvertinimo būtų laikomas raudonu kodu;
- subjektyvus ir objektyvus vertinimas: atmetus ekstremalias situacijas, pereinama prie duomenų rinkimo etapo. Pirmiausia reikia atsižvelgti į paciento amžių: jei tiriamasis yra jaunesnis nei 16 metų, atliekamas pediatrinis triažas. Jei pacientas yra vyresnis nei 16 metų, atliekamas suaugusiųjų triažas. Atliekant subjektyvų vertinimą, slaugytoja tiria pagrindinį simptomą, dabartinį įvykį, skausmą, susijusius simptomus ir ankstesnę ligos istoriją, o visa tai turėtų būti atlikta kuo greičiau atliekant tikslinius anamnezės klausimus. Nustačius prieigos priežastį ir anamnezinius duomenis, atliekamas objektyvus tyrimas (daugiausia stebint pacientą), matuojami gyvybiniai rodikliai ir ieškoma konkrečios informacijos, kurią galima gauti ištyrus kūno sritį, kurią paveikė pagrindinė simptomas;
- Triago sprendimas: šiuo metu triagistas turėtų turėti visą reikiamą informaciją, kad apibūdintų pacientą spalvos kodu. Tačiau tokio kodekso sprendimas yra labai sudėtingas procesas, kuris priklauso nuo greitų sprendimų ir patirties.
Triagisto sprendimas dažnai grindžiamas tikromis srautų diagramomis, tokiomis kaip straipsnio viršuje.
Viena iš šių diagramų rodo "START metodą".
Triage START metodu
Santrumpa START yra akronimas, sudarytas iš:
- Paprasta;
- Triažas;
- Ir;
- Greitas;
- Gydymas.
Norėdamas taikyti šį protokolą, triagistas turi užduoti keturis paprastus klausimus ir, jei reikia, atlikti tik du manevrus – sutrikdyti kvėpavimo takus ir sustabdyti masinį išorinį kraujavimą.
Keturi klausimai sudaro schemą ir yra:
- ar pacientas vaikšto? TAIP = kodas žalias; jei NE vaikščioti užduodu kitą klausimą;
- ar pacientas kvėpuoja? NO = kvėpavimo takų obstrukcija; jei jų negalima sutrukdyti = kodas juodas (neišgelbėjamas pacientas); jei jie kvėpuoja, įvertinu kvėpavimo dažnį: jei jis >30 kvėpavimo aktų/min. arba <10/min. = kodas raudonas
- jei kvėpavimo dažnis yra nuo 10 iki 30 įkvėpimų, pereinu prie kito klausimo:
- ar yra radialinis pulsas? NO = kodas raudonas; jei yra pulsas, pereikite prie kito klausimo:
- ar pacientas sąmoningas? jei jis vykdo paprastus įsakymus = kodas geltonas
- jei nevykdo paprastų užsakymų = kodas raudonas.
Dabar pažvelkime į keturis START metodo klausimus atskirai:
1 AR PACIENTAS GALI ĖSTI?
Jei pacientas vaikšto, jis turi būti laikomas žaliu, ty turintis žemą pirmenybę gelbėjimui, ir pereiti prie kito sužeisto asmens.
Jei jis nevaikšto, pereikite prie antrojo klausimo.
2 AR PACIENTAS KVĖPUOJA? KOKS JO KVĖPAVIMO DAŽNIS?
Jei nekvėpuojate, pabandykite išvalyti kvėpavimo takus ir įdėti burnos ir ryklės kaniulę.
Jei vis dar nekvėpuoja, bandoma sutrikdyti, o jei tai nepavyksta, pacientas laikomas nepakeliamu (juodas kodas). Kita vertus, jei kvėpavimas atsinaujina po laikino kvėpavimo nebuvimo, jis laikomas raudonu kodu.
Jei dažnis yra didesnis nei 30 įkvėpimų per minutę, jis laikomas raudonu kodu.
Jei jis yra mažesnis nei 10 įkvėpimų per minutę, jis laikomas raudonu kodu.
Jei įkvėpimų dažnis yra nuo 30 iki 10, pereinu prie kito klausimo.
3 AR YRA RADIALINIS PULSAS?
Pulso nebuvimas reiškia hipotenziją dėl įvairių veiksnių, su širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacija, todėl pacientas laikomas raudonu, yra antišoko pozicijoje, atsižvelgiant į stuburo išlyginimą.
Jei radialinio impulso nėra ir jis nepasirodo, jis laikomas raudonu kodu. Jei pulsas vėl pasirodo, jis vis tiek laikomas raudonu.
Jei yra radialinis pulsas, pacientui gali būti priskirtas ne mažesnis kaip 80 mmHg sistolinis spaudimas, todėl pereinu prie kito klausimo.
4 AR PACIENTAS SĄMONINGAS?
Jei pacientas atsako į tokius paprastus prašymus kaip: atmerkti akis arba iškišti liežuvį, smegenų funkcija pakankamai veikia ir laikoma geltona.
Jei pacientas nereaguoja į prašymus, jis priskiriamas raudonos spalvos kategorijai ir paguldomas į saugią šoninę padėtį, atsižvelgiant į stuburo išlyginimą.
CESIRA metodas
CESIRA metodas yra alternatyvus START metodui.
Išsamiau apie tai papasakosime atskirame straipsnyje.
Skaityti taip pat:
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Ar atkūrimo padėtis teikiant pirmąją pagalbą iš tikrųjų veikia?
Ar uždėti ar nuimti gimdos kaklelio apykaklę pavojinga?
Gimdos kaklelio apykaklės: 1 ar 2 dalių įrenginys?
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti