Kas yra įgimtos širdies ydos?

By Cristiano Antonino On Lapkritis 18, 2022

Sąvoka „įgimta“ reiškia „egzistuojanti gimimo metu“. Įgimti defektai apima visus vieno ar kelių organų struktūros ar funkcijos pokyčius, atsiradusius prieš gimimą, pastojimo metu arba embriono-vaisiaus gyvenimo metu.

Įgimta širdies yda yra tada, kai širdis ar šalia širdies esančios kraujagyslės iki gimimo nebuvo normaliai išsivystę (širdis susiformuoja per pirmąsias keturias–dešimt nėštumo savaičių).

Įgimtos širdies ydos yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių apsigimimų: jų dažnis (naujų atvejų skaičius populiacijoje), skaičiuojant širdies ligomis sergančių vaikų skaičių nuo bendro gyvų gimimų skaičiaus, yra maždaug aštuoni atvejai tūkstančiui gyvų gimusių. Italijoje kasmet gimsta maždaug 4,000 kūdikių, sergančių įgimta širdies liga).

Įvairiose surinktų atvejų serijose įgimtų širdies ydų dažnis iš esmės išliko stabilus per pastaruosius 50 metų

Tačiau tyrimai parodė, kad tėvai (ypač motinos), kuriems yra įgimta širdies yda, dažniau serga ir vaikais; gali būti pagrįsta prognozuoti lėtą įgimtų širdies anomalijų dažnio didėjimą bėgant metams dėl naujesnių medicininių ir chirurginių gydymo būdų, kurie gali išgydyti vaikus su šiais defektais, suteikiant jiems galimybę užaugti ir susilaukti vaikų.

Širdies apsigimimai gali būti įvairių tipų: nuo anomalijų, pažeidžiančių vieną širdies dalį (pvz., vožtuvą), iki labai sudėtingų anomalijų, kurioms būdingi dideli širdies struktūros pokyčiai.

Akivaizdu, kad širdies ligos sunkumas ir pasekmės sveikatai taip pat skiriasi: yra formų, kurios nesukelia sveikatos problemų ir leidžia normaliai gyventi, ir formų, kurios nesuderinamos su gyvybe.

Taigi įgimta širdies liga nebūtinai reiškia rimtą ligą; tačiau yra kai kurių įgimtų širdies ydų, kurios yra tokios sudėtingos, kad gali sukelti kūdikio mirtį per kelias dienas, nebent būtų atliekama neatidėliotina medicininė ar chirurginė intervencija.

Įgimtų širdies ydų klasifikacija

Įgimtos širdies ydos gali būti suskirstytos į sunkius, vidutinio sunkumo ir lengvus

Sunkios įgimtos formos apibrėžiamos kaip tos įgimtos formos, kurios gimus arba per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius sukelia sunkią būklę; jas savo ruožtu galima suskirstyti į „cianotines“ (= odai suteikia melsvą spalvą) ir „necianotines“ formas. Sunkių formų dažnis bėgant metams yra stabilus ir įvairiose atvejų serijose yra apie 2.5–3 tūkstančiui gyvų gimusiųjų.
Vidutinio sunkumo formomis laikomos tos, kurioms gimus reikalingas neintensyvus kardiologinis gydymas arba kurios diagnozuojamos tik po kelių pirmųjų gyvenimo mėnesių. Sergamumas šia forma taip pat yra apie 3 tūkstančiui gyvų gimusiųjų.
Lengvos formos apibrėžiamos kaip tos, kurios pasireiškia asmenims be simptomų, kurios dažnai išnyksta savaime; jie yra didžiausia grupė; apskaičiuotas šių pažeidimų dažnis skiriasi priklausomai nuo to, ar diagnozė nustatyta naujagimio ar vaikų amžiuje, ar suaugus (tai yra dažniausias atvejis).

Kokios įgimtos širdies ydos dažniausios?

Įgimtų širdies ydų atveju kai kurios formos yra tikrai dažnesnės nei kitos.

Tarp dažniausiai pasitaikančių formų yra tarpskilvelinis defektas (sudaro 28-32% visų įgimtų širdies ligų), tarpatrialinis defektas (apie 9%), pralaidus Botallo latakas ir aortos koarktacija (apie 8%), Fallo tetralogija. (apie 6%), visiškas didžiųjų arterijų perkėlimas (apie 5%).

Tarpskilvelinis defektas, kuris, atsižvelgiant į jo dydį, gali būti suskirstytas į sunkias, vidutinio sunkumo ar lengvas formas, yra pati dažniausia širdies yda (ji paveikia apie 30 % visų įgimta širdies liga sergančių pacientų): laimei, 85 % atvejai yra lengvos formos, linkusios spontaniškai užsidaryti pirmaisiais gyvenimo metais.

Interatrialinis defektas ir foramen ovale pervio yra gana dažni ir yra tarp lengvų įgimtų širdies ydų formų; jie gali būti nuo gimimo, bet dažnai pastebimi tik suaugus

Interatrialinis defektas (800–1000 naujų atvejų kiekvienais metais) yra širdies yda, kuriai būdinga skylė raumenų sienelėje, kuri paprastai skiria du prieširdžius (tai yra dvi viršutinės širdies ertmės), per kurią praeina praėjimas. kraujo, dažniausiai iš kairiojo į dešinįjį prieširdį.

Vaikams šis sutrikimas paprastai nesukelia diskomforto, tačiau suaugus gali sukelti simptomų (nuovargį, dusulį, normalaus širdies ritmo pokyčius).

Foramen ovale pervio yra maždaug ketvirtadalis Italijos gyventojų (daugiau ar mažiau 15 mln. žmonių), tačiau tai kelia pavojų sveikatai tik tam tikrais atvejais, kai kraujas, einantis iš dešiniojo į kairįjį prieširdį, perneša smulkius kraujo krešulius, kurie atsiranda iš kojų ir gali blokuoti kraujo tekėjimą mažose arterijose.

Kaip nustatyti įgimtą širdies ydą?

Įgimtos širdies ligos diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniais, radiografiniais ir echokardiografiniais tyrimais Pastaraisiais metais populiarėjantis neinvazinis ultragarsu pagrįstas diagnostikos metodas echokardiografija labai padidino galimybes anksti diagnozuoti įgimtas širdies ydas (net ir intrauterinis gyvenimas); kita vertus, kadangi dabar įmanoma prenatalinė diagnozė, dėl sudėtingesnių širdies ligų padaugėjo nėštumo nutraukimo, todėl jų dažnis gyvų gimdymų atveju žymiai sumažėjo.

Sunkios formos (ir cianotinės, ir necianotinės) diagnozuojamos gimus arba ultragarso metodų dėka net vaisiaus gyvenimo metu.

Vidutines formas kardiologas dažniausiai diagnozuoja po kelių pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Lengvos formos, kurios iki pilnametystės gali išlikti besimptomės, dažniausiai diagnozuojamos jau pasireiškus simptomams: ir šiais atvejais echokardiografinis tyrimas yra pagrindinis testas; kartais defektas gali būti atskleistas visai atsitiktinai (pvz., atliekant echokardiogramą dėl kitų priežasčių).